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【赖建铭】首都儿科研究所附属儿童医院-风湿免疫科-图文咨询-预约挂号-百度健康

过敏性紫癜肾损伤是看不到的，有一些病人出现了血尿，这样的病人就是看见直接的肉眼血尿的病人是不多的，大多数病人是少量的血尿或者是蛋白尿为主的。如果不查尿常规，我们是很难发现有一个肾损伤的表现的。所以大多数病人都是来了医院之后，发现过敏性紫癜，然后查了一个尿常规，这孩子有血尿、有蛋白尿这些表现。所以过敏性紫癜肾损伤出现比较晚，是因为跟过敏性紫癜肾脏损伤症状比较轻，肾脏损伤症状比较隐匿有关的，不是说有一部分病人大多数都是在后期出现的。所以对于只要是有过敏性紫癜的病人，都应该常规的查尿常规，不管你有没有尿损伤的、肾损伤的症状，有些病人肾损伤很重了，但是都没有临床症状。

过敏性紫癜何时容易出现肾脏损伤

儿童红斑狼疮是儿童风湿性疾病，特点是多器官、多脏器损伤。系统性是因为很多器官都能出现损伤，但是每个病人早期症状不一样，比如有的病人表现为血尿；还有的病人以惊厥的中枢神经系统病变，神经精神性狼疮为主要表现，或者由于心脏的不适就诊。很多皮肤状况不佳的患者，因为系统性红斑狼疮引起的蝶形红斑在面部出现，而就诊于皮肤科，但是皮肤科医生认为其应该于风湿免疫科就诊；还有些病人出现发烧，乏力等全身症状。每个系统性红斑狼疮的病人器官损伤不同，早期症状也并不一样。所以儿童系统性红斑狼疮的早期症状并不典型，多种多样。

儿童红斑狼疮的早期症状

皮肌炎是儿童风湿免疫性疾病里的一大类疾病，发病的原因很多，可能与感染、遗传有关。有些免疫缺陷病、感染的患者也可以出现皮肌炎、多发性肌炎等表现。这类疾病是风湿免疫的过程，但对于这类疾病目前没有确定的病因，比如结核是因为结核杆菌引起。但是到目前为止，皮肌炎和多发性肌炎没有找到确切的病因，多认为皮肌炎和多发性肌炎是多种原因综合引起的疾病，而且对于多发性肌炎治疗目前没有针对性的治疗方法。

皮肌炎发病的原因是什么

过敏性紫癜并不是传染病，与传染没有关系，并不由呼吸道、消化道传染。该病是风湿免疫性疾病，可能与感染有关，可于儿童感染后出现，与传染并没有关系。过敏性紫癜并不传染，孩子可以放心地上幼儿园，如果幼儿园有孩子患有过敏性紫癜，其他的小朋友、家长也不应歧视。因为该病完全不传染，也不是通过呼吸道或者消化道传染，也不是能够通过接触就容易患有过敏性紫癜。

小孩皮肤过敏性紫癜传染吗

类风湿性关节炎是成人的说法，对于儿童在过去称为儿童类风湿性关节炎。随着社会、医疗进步，发现成人类风湿性关节炎和儿童类风湿性关节炎的发病机理不同，后来儿童类风湿性关节炎变成儿童慢性关节炎，现在称为幼年特发性关节炎，和成人类风湿性关节炎不同，但其为儿童较常见的一种风湿类疾病。风湿免疫性疾病种类较多，幼年特发性关节炎比较常见，特别是儿童的幼年特发性关节炎和成人的类风湿性关节炎相比，两者发病机理、治疗有很多处不同。比如成人类风湿性关节炎可以出现类风湿因子阳性，对于儿童的类风湿性关节炎，现在称为特发性关节炎，患儿的类风湿因子大多数阴性。

类风湿关节炎就是风湿吗

雷诺综合征是儿童风湿病疾病里相对比较常见的临床综合征，不能只进行局部处理，而是要先处理风湿性疾病等原发病。比如是狼疮引起的雷诺综合征，还是混合结缔组织病引起的雷诺综合征。因此要先处理原发病后，再考虑局部处理，比如保暖，冬天可以戴手套，尽量减少接触温度低的物品等。部分患儿仅有雷诺综合征表现，无法诊断风湿免疫性疾病。甚至早期风湿免疫性疾病的患者只能诊断为雷诺综合征，并且难以用药，因为很多药物副作用很大。对于这部分雷诺综合征病人，除保暖局部对症处理外，最好能让家长带其进行随诊。比如现在只能明确雷诺综合征，一段时间后突然出现其它表现再来就诊。

雷诺综合征的护理措施

幼年型关节炎的部分病人有类似于自愈的过程，但是幼年特发关节炎并不会自愈。如果患儿没有经过治疗，逐渐好转，甚至没有症状，待一段时间又逐渐加重，其原因为幼年特发性关节炎早期起病比较慢，症状不典型，所以家长没有关注到就觉得类似于自愈。幼年型关节炎称为幼年特发性关节炎，有的病人2个月后痊愈，痊愈1个多月后又可能复发。幼年特发性关节炎的病因并不是特别明确，其为儿童风湿性疾病里比较慢性的过程，在儿童风湿性免疫性疾病比较常见。

幼年型关节炎能自愈吗

过敏性紫癜是风湿免疫性疾病，很少累及血小板，但是特发性血小板减少性紫癜，缩写为ITP，可以引起血小板减少。过敏性紫癜和血小板减少性紫癜的患者有同样的皮疹，过敏性紫癜主要是血管炎引起血管出血的皮疹，而血小板减少性紫癜主要因为是血小板下降，引起的全身出现出血点，所以这两种疾病在皮疹上需要进行鉴别。过敏性紫癜的患者检查血小板并不低，如果血小板降低，则可能是血小板减少性紫癜，而不是过敏性紫癜。有一部分过敏性紫癜的患者可以出现血小板的一过性升高，但是血小板升高不是过敏性紫癜的典型表现。

过敏性紫癜血小板偏高是什么原因造成的

儿童系统性红斑狼疮是十分复杂的疾病，全身多器官、多系统都能引起损伤。狼疮脑病可以引起死亡，该病还可以引起心包炎，同样可以引起死亡。狼疮引起的肾衰也可以引起死亡，狼疮后全身多器官多系统损伤比较严重，因此还可以出现感染。狼疮感染对于儿童的死亡率非常高，其可能是死亡里相对较多的病因。近年来狼疮死亡率比较低，是因为狼疮抗感染治疗比较有效。在过去没有多种抗生素可用于治疗，现在治疗狼疮原发病的方法也与原来不一样，所以狼疮预后跟原来有明显改善。治疗的目的是让狼疮病人像正常人一样生活，可以上学，结婚，甚至生育，但是狼疮患者的死亡病因主要是多器官、多系统损伤引起的感染，也可能是同时多个器官损伤衰竭而引起死亡。

系统性红斑狼疮死亡原因

儿童系统性红斑狼疮是很复杂的风湿免疫性疾病，主要表现在全身多器官、多系统损伤，如心、肝、脾、胃、肾多器官损伤，并不是单纯盘状狼疮就等同于面部的皮疹问题。很多患儿家长认为治愈是停药以及孩子没有症状，但是大多数儿童系统性红斑狼疮的患者无法停药，有的病人需要长期服用激素或者免疫抑制剂，只能尽量减少应用激素和免疫抑制剂进行治疗。目前为止大多数病人不能停用激素和免疫抑制剂治疗，可能停用之后1-2天或1-2个月尚可，但随时间推移将出现复发表现。

赖建铭

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