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心脏瓣膜疾病的病因有很多，如风湿性疾病引起的瓣膜改变，风湿性心脏病瓣膜狭窄。退行性改变也会导致瓣膜关闭不全，从而出现心脏瓣膜疾病。其次，感染性因素也会诱发心脏瓣膜疾病，比如感染性心内膜炎导致瓣膜出现损坏，出现瓣膜关闭不全。另缺血性疾病，如冠心病导致瓣膜的乳头肌断裂，出现关闭不全，也会诱发心脏瓣膜疾病出现。另外，如果是先天因素引起的，则先天性心脏病里也涵盖了瓣膜疾病，比如三尖瓣的疾病、二尖瓣、主动脉瓣问题。

心脏瓣膜病的病因有哪些

心脏瓣膜病是很大的概念，包括了心脏里面所有瓣膜出现疾病的统称。心脏瓣膜病主要分为以下几类：第一、主动脉瓣疾病，包括主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全。第二、二尖瓣疾病，比如二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全。第三、三尖瓣问题，比如三尖瓣关闭不全。

什么是心脏瓣膜病

心脏瓣膜手术后，经常会有病人咨询到术后的抗凝问题。一般情况下，瓣膜分为两种，一种是机械瓣，是生物瓣。生物瓣膜往往在抗凝3到6个月左右的时候，不需要再继续抗凝，不需要吃任何抗凝药物，基本跟正常人一样。对于机械瓣膜，需要终身吃抗凝药。在早期的时候，患者会定期的到医院去抽血检测，看凝血的时间是不是达到了要求。根据检查的结果，会进行抗凝药物的使用，决定增加还是减少用量，吃多了和吃少了往往都会导致严重的并发症，因为抗凝过多以后，会出现出血的并发症。比如颅内的出血，或者消化道的出血，都是很严重的并发症。抗凝过少就会出现血栓，会引起心脏瓣膜上面有血栓的形成，瓣膜的卡瓣或者是血栓掉落以后就会出现脑梗。所以对于置换机械瓣的病人，要求定期的复查凝血，根据凝血的时间来调整抗凝药物的使用。在门诊经常会碰到病人，更换瓣膜以后，五年或者十年，往往会麻痹大意，可能半年或者一年都不去检查，往往都是突然出现了胸闷、心慌、心功能不全的表现，到医院一检查心脏彩照，就发现心脏里面瓣膜有血栓、卡瓣，甚至也有的病人出现了脑梗的症状再来就诊。对于瓣膜置换术后的病人，一定要建议定期到医院查凝血，抗凝药物要及时进行调整，尽量将凝血的时间稳定在需要的时间里面。

心脏瓣膜术后需要一直吃抗凝药物吗

房颤是心房颤动的简称，是心房发生了快速的不规律运动，从而导致左心室的射血减少，甚至造成左心室重构引起左心衰。在60岁以上人群中发生率可达1%，房颤发作时心房跳动频率可达300到600次每分，心室率可达120到180次每分。在房颤发作时，患者会有心慌、心悸，甚至胸闷等症状。

什么叫房颤

首先，预防冠心病就需要患者改善不良的生活习惯，戒烟戒酒、低盐低脂饮食、适当的锻炼、控制体重。其次，如果患者存在高血压、血脂异常、糖尿病等疾病，一定要进行药物治疗，严格控制血压、血脂、血糖，维持在正常水平。所以如果患者有冠心病家族史，一定要尽早预防。

冠心病如何预防

冠心病的原因目前主要分为两大部分，一部分就是不可改变因素，所谓不可改变因素就是年龄、性别。一般绝经前女性发生冠心病的概率低于男性，40岁以后的中老年人发生冠心病的概率往往会增高。另外，临床上还发现了家族性的冠心病。如果家族中有人60岁之前得了心梗，那么其它成员发生冠心病的概率要高于普通人群。最后是可改变因素，如高血压、血脂异常、糖尿病、抽烟、饮酒等，如果不加以控制，都有可能导致冠心病的发生。

冠心病是什么原因引起的

先天性心脏病合并肺动脉高压是在临床中经常会碰到的问题。因为先天性心脏病中有一部分的疾病存在着左向右的分流，导致肺血流的增加，从而产生了肺动脉的高压。但是在临床中对于肺动脉高压会进行分类，一般分为动力型的肺动脉高压和器质型的肺动脉高压。因为大多数肺动脉高压，往往是因为分流增加以后肺的血压增高，产生了肺动脉高压。这种疾病往往可以通过手术把分流关闭以后，分流量下来了，肺的血流正常了，肺动脉压力就会慢慢恢复正常。但是器质性的病人，是什么原因？就是长时间的分流，肺动脉压力增高以后导致肺血管内膜增生、肺血管增厚、内膜增厚、肺血管肺动脉狭窄，从而导致肺血管阻力的增高。这种病人通过手术没有办法解决肺动脉的病变，而且肺动脉的病变往往是不可逆的。所以一般建议先天性心脏病要早诊断、早治疗。经常会碰到一些病人，患有叫艾森曼格综合症，就是肺血管阻力很高，肺血流很难再进到肺里面去，原来左向右分流的病人会出现右向左分流，肺血很难进入肺里面去。在心脏的水平就会往右，从右心室往左边的心脏分流，就是所谓的艾森曼格综合症，这种病人往往都失去了手术的指征。所以目前对于先天性心脏病采取的是三级防治，尽量减少发生。但发生以后，需要早诊断，然后根据疾病来制定适合的手术方案，早诊断、早治疗。

先天性心脏病伴有肺动脉血压高能治愈吗

先天性心脏病的治疗跟疾病是相关的，不同的先天性心脏病，治疗的方案是不一样的，所以经常强调的就是先天性心脏病的个性化治疗。就是根据不同的疾病，制定不同的治疗方案，不同的时机采取不同的治疗的方案。很少一部分的先天性心脏病是可以得到自愈的，所谓自愈就是在随访过程中，自己慢慢的把缺损长好了，比如部分的室间隔缺损，可以自己在生长发育过程中慢慢越长越小，最后闭合，可以自愈。大部分的先心病还是不能自愈的，需要干预。干预里有三大类，一个就是药物，有一种先天性心脏病叫动脉导管未闭，在早产儿里发生率相对比较高。在新生儿期的时候，可以采取用药物来促进动脉导管的闭合，这样就可以避免外科或者是内科介入治疗。假如药物没有办法，后面就通过内科或者外科来治疗。内科主要分两大类，一种叫球囊的扩张，针对的是肺动脉瓣的狭窄、主动脉瓣的狭窄、主动脉缩窄。这个时候可以通过血管内，导管进去以后用球囊扩开，达到改善或者是治疗的目的。还有一种就是缺损的封堵，通过导管内的封堵器的封堵，将缺损封堵住，对于房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭，都可以通过导管封堵来起到治疗作用。最后就是外科治疗，对于先天性心脏病来讲，绝大多数都需要外科手术来干预。外科手术也分为几大类，一种就是根治性手术，所谓根治手术是通过手术以后，心脏结构基本上恢复到正常，叫解剖性矫治。第二就是姑息性手术，如果心脏病相对比较复杂，不能通过一次的手术恢复成正常的心脏，先采取姑息性的治疗，将功能得到一定的改善，为后期的根治手术做准备。还有一部分的心脏，因为畸形太过复杂，不能达到解剖的矫正，只能通过手术恢复功能矫治。第三就是所谓的心脏移植，相对适应症比较少。比如有扩张型的心肌病，心脏功能越来越差，最后没有办法，只能通过心脏移植来解决问题。

先心病如何治疗

先心病诊断主要看临床表现，先心病分流较多，可能在小时候出现反复肺部感染。复杂的先心病可能会出现紫绀，孩子哭闹后出现嘴唇发紫、手指发紫，还有有杵状指、心脏杂音。明确诊断需要靠心脏超声，能够诊断出绝大多数的先天性心脏病，通过心脏超声看到心内结构异常。对于复杂的先天性心脏病，除了心脏超声检查外，还需要做血管CT，包括血管内造影，结合检查结果明确诊断。

先心病如何明确诊断

先心病患儿的临表现跟疾病的轻重和复杂程度是有关系的，先天性心脏病的分类很多，有上百种。从简单的先心病到复杂的先心病，临床表现往往是不一样的。比如简单的先心病室间隔缺损、房间隔缺损，这些小的分流，往往可能在临床上没有表现，到了五六十岁以后，慢慢出现心功能方面的改变，才发现了心脏病。一些复杂的心脏病，比如法洛四联症、大血管转位、肺动脉闭锁，病人可能一出生就会出现紫绀、心衰的表现。要是不给予及时的治疗，可能有一部分患儿会死亡。总结起来，其实对于一般的先心病来讲，平时可能会出现表现，就是有左向右分流的疾病，患儿小时候会反复因为肺炎住院治疗。另外，患儿可能饮食比较差，生长发育比较滞后，活动力差。对于法洛四联症，通常会有典型的症状，叫蹲踞现象，就是患儿走了一段时间以后，发现缺氧，会自己蹲下来，等缺氧改善，觉得舒服一点之后，又站起来走。大部分的先心在平时看病的过程中，很多医生能够发现听诊有杂音，因为大部分的先心病会出现有心脏杂音的表现。

顾群

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