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曾文平医生,浙江医院-房颤门诊-副主任医师,从事心内科10余年;擅长心律失常;心力衰竭;高血压;心绞痛;心肌梗死;先天性心脏病的临床诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,曾文平医生评价,曾文平医生怎么样,好不好？

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心律失常和心律不齐的区别如下：1、心律失常：主要是针对窦性心律，窦性心律是正常心律，频率是60-100次/分，在心电图上会有特定表现。如果心电图上不是窦性心律，不管是心电图特征表现还是频率，都判断为心律失常。心律失常包括非常多的类型，如窦性心律不齐、窦性心动过速、窦性心动过缓，或不同部位的早搏，如房早、室早、交界性早搏、传导阻滞，如三种类型的传导阻滞，还有心跳快的表现，如室上速、房颤、房速、房扑、室速、室颤，这些都属于心律失常。有的心律失常没有问题，属于生理性的，但有一些需要积极处理；2、心律不齐：主要是指心律失常中表现出心跳相对不整齐，或每个心搏之间的间距不等，最常见的是窦性心律不齐，窦性心律不齐绝大多数又是生理性的，不需要去特别处理。其次为早搏，分为房早和室早，绝大多数早搏都属于生理性现象，或正常人体在24小时之内也可以有一定负荷，如小于200个早搏。另外，房颤的心室率也快却不整齐，可以表现为心跳不整齐的临床特征。

心律失常和心律不齐有什么区别

临床中最多见的是病毒性心肌炎，心肌炎的主要病毒是埃可病毒和柯萨奇病毒。病毒种类非常多，如脊髓灰质炎病毒、流感病毒和副流感病毒，以及呼吸道合胞病毒、腺病毒、腮腺炎病毒。如果在这些部位发生感染，如有上呼吸道咳嗽、发烧、腮腺炎，或扁桃体炎，出现这些情况时，在1-3周之后，出现心律失常，如心慌，早搏、头晕、胸闷气急时，便要考虑合并心肌炎。如果合并心肌炎，又有病史，应该尽早就诊，以免病情进一步进展，出现不良预后。

引起心肌炎的最常见病毒

风湿性心脏病主要是指人体被溶血性链球菌感染之后，侵入心脏内膜以及损害心脏瓣膜。对于风湿性心脏病，在开始时可能患者仅仅表现风湿热症状，如发热、关节痛，在漫长过程中，风湿性心脏病患者可能没有任何症状。出现临床症状之后，往往心功能已经出现了一定损伤，便可能会表现出胸闷、气急或心慌等症状，更有一部分患者可能会出现胸痛、频繁发热。由于风湿性心脏病发现或确诊时，都已经处于心功能受损伤状态下，风湿热表现或风湿热活动相对少见，但如果处于风湿热活动状态，需要使用非甾体类抗炎药物来抑制风湿热。如果没有风湿热活动，主要是针对心功能治疗，如强心、利尿、扩血管，其中利尿药可能是心功能不全出现之后，最能改善患者症状的药物。另外，平时患者如果出现发热，应该及时就诊。

风湿性心脏病的症状和治疗

心脏分为左侧和右侧两部分，血管分为左侧冠状动脉和右侧冠状动脉，左侧冠状动脉在起始出来之后，很快便会分为左前降支和左回旋支，左侧前降支和左侧回旋支和右侧冠状动脉，每一根血管都有自己对应的心肌血供支配范围，所以每一根血管都很重要。对于左前降支，临床对它会额外更加重视，因为血液供应范围主要是针对左心，左前降支支配的范围除了左心前壁，还有室间隔的前2/3，心脏最主要的功能是通过左心泵血来完成。所以当左前降支出现问题时，心脏泵血功能会受到明显影响，甚至可能会出现心源性休克、猝死。左前降支发生闭塞之后或发生病变之后，临床症状相对也会表现得比较明显，闷、痛，甚至出现比较严重的心律失常，但三根血管都一样重要。

左前降支是主要血管吗

心脏上面有三根血管，包括左前降支、回旋支和右冠状动脉。左前降支发生病变时会有临床表现，正常血管状态下，可能是由于血管没有走行在心肌表面，穿行到了心肌内侧，成为壁冠状动脉时，即心肌桥，在正常状态下可能会有阻塞，但阻塞是在心脏收缩时，而心脏供血恰恰是在舒张时，这种患者一般不会造成影响，只有当在剧烈运动，心跳太快，心脏舒张时间过短时，还有在夜间血管持续收缩时，可能会表现出闷、痛的症状。血管管腔内部发生病变，最常见的是血管发生斑块阻塞的情况，根据患者阻塞情况程度不一样，临床症状也会不一样，如轻度情况，只有斑块，管腔可能会是轻微狭窄或轻度狭窄，对于这种患者，属于血管退变，大多数患者不会出现临床症状，不会出现闷、痛。但如果血管管腔阻塞面积增加，如占到一半以上时，在运动、情绪激动或特殊诱因，如发烧的情况下，可能会出现闷、痛的表现，最严重的是血管完全堵塞，可能会发生心肌梗死，患者会表现出持续胸痛，甚至出现意识改变。

心脏前降支堵塞会怎么样

每个人正常的心跳叫窦性心律，频率是60-100次/分钟，当心跳出现不整齐，或没有按频率来时，便判断为心律不齐。心律不齐出现之后，对于年纪轻的患者，如果是窦性心律不齐，只要随访，不需要做特别处理，也不需要有任何思想负担。如果出现早搏，要关注有没有特殊情况，特别要去做超声心动图检查和24小时动态心电图检查，超声心动图可以明确到底有没有心脏结构问题。通过动态心电图，可以了解早搏次数或负荷多少，如果心脏结构正常，早搏负荷相对较少，没有特别大的问题，不用担心，生活中需要注意一些事项，如按时休息，避免引起早搏的药物或食物，如咖啡。如果是心律失常导致的心律不齐，要积极干预，因为心跳过快持续时间长之后，会累及心脏，导致心脏收缩乏力，出现心功能不全，可能会出现胸闷或晕倒的情况，还有极少一部分患者心律不齐是由于使用药物引起，对于这种情况，可能要去寻找药物原因，尽可能用其它药物替代。

心律不齐有什么危害

心律不齐在临床中是非常常见的一种主诉或症状，患者可能会表现出心慌、胸闷，对于心律不齐，到了医院首选内科。但如果医院比较大，如二级甲等医院，基本上都设有心血管内科，这是首先要面临的科室。如三级甲等医院，可能会设置了更详细的心律失常专科或心房颤动门诊，需要根据自己的病史来选择。对于心慌患者，常规挂心内科，要明确是哪种心律失常或心律不齐，部分心律不齐可能是继发原因，如胃口不好，拉肚子原因引起，可能对症处理便可以解决。但如果有心律失常，如室上速，可能通过特殊方式或屏气方式也能解决。如果已经影响到血压，需要到急诊就诊。

心律不齐挂什么科

心肌炎不是心肌病，在临床中主要是指病毒性心肌炎，感染了柯萨奇病毒、腺病毒导致心肌炎性损伤，有些患者可能没有任何症状而自愈，有一部分患者可能会出现心慌、心律失常、胸闷情况，这些患者可能会到医院就诊，根据医生检查确诊为心肌炎。对于确诊为心肌炎的患者，只需要抗病毒治疗，再加上休息、营养支持和改善心肌营养代谢的方式，绝大多数患者都能够痊愈。只有极少数一部分患者，由于疏忽没有及时就诊治疗，可能会出现严重并发症，出现暴发性心肌炎，甚至累及生命。心肌病主要是指心肌本身发生病态改变，大多数时候都是由于先天遗传或先天性异常，临床上最常见的如扩张型心肌病、限制型心肌病、肥厚型心肌病，往往这些患者并没有明确原因，而且多是年纪轻的患者在就诊过程中间出现。而对于扩张型心肌病，很多时候是出现心功能不全，出现胸闷，确诊心肌病之后，都是长期、慢性的治疗过程，而且目前的临床治疗也仅仅能够延缓或改善症状，并不能痊愈。

心肌炎是心肌病吗

如果出现心肌炎，本身并不会传染，但由于心肌炎感染主要是病毒，而上呼吸道感染主要是由于病毒，病毒可以通过气道或飞沫来进行传播，这种呼吸道疾病会有一定传染性。呼吸道传染性不代表心肌炎会发生传染，即使临床中在小范围之内出现了多个心肌炎患者，仅仅提示可能被同一种病毒通过呼吸道感染或肠道感染的方式累及到心脏，在这时并不用对心肌炎患者的周边进行隔离。心肌炎在临床中最常见的是病毒性心肌炎，往往这种患者在发病前1-3周之内都会有上呼吸道感染，或肠道感染，表现咳嗽、发烧、拉肚子。心肌炎的主要原因是感染病毒，而病毒中最常见的是柯萨奇病毒和腺病毒，流感病毒也会引起心肌炎。

心肌炎会不会传染

一般高血压会引起头胀或部分头疼，但有一定特殊部位，如两侧颞部或后枕部。如果血压控制在正常状态下之后，症状会得到明显改善。如果高血压患者在诊治过程中出现剧烈头痛或出现恶心、呕吐，可能提示血压控制得非常不理想，甚至可能已出现高血压急性并发症，如高血压脑病，严重时可能出现癫痫或抽搐等情况。总体上如果持续血压升高，除了会引起头疼，还会引起记忆力下降或乏力等情况。高血压患者是收缩压＞140mmHg，舒张压＞90mmHg，如果血压不是特别高的状态下不会引起症状，所以临床中很多高血压都在体检过程中，或在做其它疾病的诊疗过程中意外发现。不同的高血压情况、不同的高血压值，症状不一样，不一定每个高血压患者都会出现头疼，但如果出现头疼的患者一定要到相应专科就诊，如心血管内科，明确自己头疼症状发生时的血压具体数值。如果心血管内科医生明确没有高血压升高的状态，要咨询神经内科等其它科室，去了解有没有合并其它疾病。

曾文平

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