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【彭健】中南大学湘雅医院-普外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胆汁反流一般是指胆汁通过十二指肠球部、幽门反流到胃内，破坏了胃黏膜，引起胃部不适、反酸、嗳气、打饱嗝等症状。治疗胆汁反流一般要查明原因，是不是胃的幽门、十二指肠球部抗反流功能障碍，或者是不是胆道系统疾病引起胆汁反流到胃，针对相应的原因来进行处理，所以要到医院进一步完善相关的检查。如果没有器质性疾病，可以服用一些促胃动力药和保护胃黏膜的药，如磷酸铝、硫糖铝等，治疗抗胆汁反流。进食方面也以清淡饮食为主，还要进行一些运动，如散步、跑步、打球等，促进胃的功能更加维持在正常状态。

胆汁反流是什么，怎么治

造口周围溃烂是指造口周围皮肤发炎，或者过敏反应，引起周围皮肤感染、破溃造成病损。如果有造口周围溃烂，具体处理方法如下：1、保证周围皮肤干燥：造口周围溃烂主要是肠内容物，以及肠液腐蚀周围皮肤导致，所以需要保持周围的干燥；2、其他：如果是造口粘胶导致的过敏反应，可能需要更换造口的材料，如果在家里溃烂比较厉害的时候，可以擦些络合碘，以及消毒的、保护伤口的膏药，但建议到正规医院处理。一般医院都有造口中心，专业的造口师会帮助处理，建议回家以后用一些造口周围的保护剂，在家里进行护理。有时候要更换造口袋，这样才能够使周围溃烂的皮肤得到很快的愈合。

造口周围溃烂处理方式

胆固醇性的息肉一般不严重，主要是胆汁里面的胆固醇浓度比例过高，导致胆固醇结晶附着于胆囊内黏膜。像平时喝一杯水，如果盐或者糖比较多，则会在下面沉积结晶。而如果盐和糖的份量比较少，或者加些水使比例降低，摇晃后则会消失，所以胆固醇的这种结晶是良性。附着于胆囊黏膜上的息肉，一般不需要特殊处理，除非息肉长的很快，短期内超过1cm，有时候导致胆囊炎症经常发作，此时可以采取处理的办法。比如可以保胆摘除息肉，术后需要规律饮食，必要时服用降低胆固醇浓度的药物，如熊去氧胆酸胶囊等。

胆固醇性的息肉严重吗

胆结石最佳的治疗时间是发现胆结石、建议尽早处理。因为胆结石如果不处理，可能移位到胆囊管堵塞腔洞，甚至压迫，导致穿孔。如果掉到胆总管，会引起梗阻性化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎，严重者甚至导致生命危险。2-3cm的结石在胆囊内长期摩擦，刺激胆囊黏膜，导致不典型增生，呈轻度、中度到重度。进一步发展，则形成胆囊癌。所以胆结石如果没有症状，也要尽早处理。传统的观念是没有发作、没有痛，就不要处理，痛了以后就来，这是一种被动的处理胆结石的办法。因为以往认为胆囊结石的治疗只有切除胆囊，而胆囊结石没有发作、没有引起不适和症状就把胆囊切除，对人体是很大的伤害。当时的手术方式是剖腹，创伤大，麻醉的风险也高。所以一般建议没有症状的静止性结石，不用处理。但是随着现在医学技术的发展，人均寿命的延长。健康中国的目标提出，如果发现此胆结石，就尽早将该定时炸弹取出。对于胆囊结石，不仅是治病，更是防病。因为预防胆结石移位导致的穿孔 ，会压迫胆源性胰腺炎、梗阻化脓性胆管炎，甚至胆囊癌。所以胆结石一旦发现，建议尽早处理，保胆取石是最佳的方式。及早进行治疗，有利于寿命的延长，对身体的健康有很大的好处。而且是微创手术，恢复也快。

胆结石最佳治疗时间

查出肝脏有问题的检查方法主要有两种，具体如下：1、抽血检查：可以检测患者有无乙型病毒性肝炎、甲型病毒性肝炎，丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎，甚至自身免疫性肝炎等。另外还能了解肝脏的功能，有无转氨酶的升高、胆红素的升高，以及肝脏的白蛋白、前白蛋白水平和凝血功能等；2、影像学检查：如果发现出血等异常现象，建议通过影像学进一步检查，包括肝脏的彩色B超、CT，可以快捷且方便地检查出肝脏是否有肿瘤、纤维化或结石。通过B超的初步判断，多数肝内肿瘤和结石都能检查出来。B超发现不了，可以做CT，甚至磁共振的检查，能够进一步检查肝脏的微小病变、肝脏纤维化的程度，以及判断是恶性肿瘤或良性肿瘤。

做什么检查能查出肝有问题

不吃早饭，尤其是长期不吃早饭，有可能会导致胆结石的发病率升高。因为人体晚上睡觉以后到第2天早上有8个小时左右，如果早上不吃到中午再吃，这样时间就更长。此时有十几个小时胆囊内的胆汁一直集中在胆囊内，不流向胆道，胆汁里面的胆固醇和一部分胆色素就会沉积结晶，导致胆囊结石的发生。所以胆结石患者要预防，要规律进食，使胆囊得到规律的收缩，排除胆囊内集中的胆汁，这样人体内胆结石的发生率就会降低。所以可以参照规律的生活和饮食结构的合理，以及其他的运动，来减少胆结石的发生。以往胆结石的高危因素可以总结为几个F，第一个是Female，即女性患者。第二个是Forty，是指40岁以上，以及Fat，肥胖的人群。还有第4个F，即Fertile，也就是多胎生育、多胎怀孕，以及第五个F，Family家族史。医生也提出了第6个F，也就是Free，是指长期没有规律的生活，长期不吃早餐，饮食结构高胆固醇、高脂肪、少维生素，以及长期的久坐不运动，会导致胆结石的发生率升高，所以不要没有规律的生活。预防胆结石可以从这6F入手，改变这些不良的生活习惯、饮食习惯，以使胆结石的发病率越来越少。

不吃早饭会胆结石吗

如果出现乏力、食欲减退，特别是有厌油等症状时，而周围又有乙肝患者，并且有密切的接触史，就建议到医院做进一步检查。到医院检查可以通过空腹抽血查乙肝的三对半，是否有乙肝表面抗原、e抗原和核心抗原等。还可以进一步进行乙肝DNA的定量检测，如果提示乙肝阳性，再做肝胆的空腹彩超，判断有没有肝脏的影像学改变。这样可以判断是否患有乙肝，并做相应的治疗和处理。如果是乙肝的患者，建议跟周围的人群减少传播的方式，如使用公筷，还有就是用过的物品要尽量进行消毒。

怎样判断是否患有乙肝

胆结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝外胆管结石又包括胆总管、肝总管的结石和胆囊结石，所以胆结石和胆囊结石哪个严重，要根据具体的情况综合判断。如结石没有发作、没有移位、没有嵌顿，没有导致很严重的炎症，一般对身体暂时没有多大的影响，也不会很严重。如果结石引起了移位、嵌顿、堵塞、穿孔，甚至出现了癌变，对人体就相对严重了。至于胆结石和胆囊结石对身体的影响，也要根据它导致的一些临床的并发症，如结石在胆囊内也没有移位，也没有堵塞，它对身体没有多大的影响。一旦引起了穿孔、梗阻化脓性胆管炎，甚至胆源性胰腺炎，还有长期摩擦刺激胆囊黏膜的慢性炎症，从轻度到中度、重度的不典型增生，进一步发展为胆囊癌，那就相对严重了。

胆结石和胆囊结石哪个严重

1cm的胆结石严不严重要看具体情况，如果1cm的结石在胆囊内没有移位，而且不引起胆囊很重的炎症，一般称为间质性胆囊结石。如果是没有炎症的无症状胆结石，一般对身体没有多大影响。如果1cm左右的胆结石移位到胆囊颈部，甚至引起堵塞，则会导致胆囊增大、水肿严重，甚至出现穿孔，此时则比较严重。1cm胆结石一经发现还是尽早处理为好，以前只能做胆囊切除，可能胆囊功能会丧失或者有一定影响。现在通过新的微创技术，如胆囊镜、腹腔镜联合微创进行保胆取石，可以将结石取出，消除一定隐患，并且可以保留胆囊，属于预防、治疗胆结石的好方法。

1厘米的胆结石严重吗

肝血管瘤一般不严重，但需要根据患者具体情况进行区分。比较小的5cm以内肝血管瘤，基本上可以不用处理，可以进行观察，每年或者半年做一次B超。而如果肝血管瘤＞5cm，而且短期内增长很快，特别是对肝脏功能造成影响，或者有上腹部饱胀压迫症状，引起其他情况时要进行相应的处理。肝血管瘤是良性疾病，可以采取微创的栓塞治疗，可以使肝血管瘤缩小。如果再进一步处理，也可以采取微创的射频，或者微波进行消融处理。如果血管瘤出现其他病变，则进行相应处理。

肝血管瘤严重吗

混合痔是肛垫发生病理性肥大、移位，在局部形成的团块，出现疼痛、出血或嵌顿等表现。混合痔可能与肛垫下移，静脉回流受阻，遗传等因素有关，需手术治疗。

混合痔图片

用肥皂刺激肛门排便，主要是用于长期性、顽固性便秘的治疗和症状改善，患者如果便秘非常严重无法排出，又不想服用刺激肠道排出大便的缓泻剂，就经常使用肥皂等异物来进行肛门的刺激，主要是通过将肥皂润滑以后，打磨成圆柱的状态，然后对肛门和肛门内进行轻

用肥皂刺激肛门排便的方法

孕妇肛裂伴有排便的时候出血，出血量不多的，可以使用复方角菜酸酯膏外涂、湿润烧伤膏外涂，配合使用复方角菜酸酯栓纳肛。当然对于肛裂伴有便血，出血比较严重的，如有喷射状出血，出血量比较大，在外用治疗药物的同时，还要配合口服止血药物，如使用止血宝

孕期肛裂便血怎么办

痔疮手术之后由于伤口愈合很容易引发肛门狭窄的现象，所以需要进行即时到扩肛治疗，扩肛需要分为以下几步：1、采用高锰酸钾洗剂或生理盐水对肛门周围进行清洗，防止肛门周围出现细菌感染的情况。除此之外，也可以采用坐浴的方式来达到目的。2、让患者采取

痔疮手术后扩肛怎么扩

痔疮临床一般称为痔，痔是肛垫充血、增生、肥大、下移形成或是肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张及结缔组织增生形成，其临床症状为痔块脱出、便血、疼痛等。女性痔的病因尚不明确，可能与长期坐位或立位、便秘等因素有关。

女性痔疮是什么样子的图片

脱肛也称为直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位，部分移位称不完全脱垂，全层下移则称完全脱垂。其临床症状为直肠脱出、黏液便、便秘等。脱肛的病因尚不明确，可能与部分解剖因素、便秘、腹泻、前列腺肥大等有关。

脱肛的症状和图片

肛门癌分为肛管癌与肛缘癌，早期常无明显症状，最早症状出现多为排便习惯改变、便血等。肛门癌的病因复杂多样，包括遗传因素、生活方式和其他疾病等。

肛门癌的早期症状图片

女性外痔主要表现为肛门处皮赘、团块、皮下血肿等。临床常分为炎性外痔、血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔。

女性外痔疮图片

肛门是结肠与体外连通的出口，有许多放射状皱襞如收紧的袋口样。痔疮肛门多为肛垫充血增生肥大下移形成，有痔块脱出、便血等症。

正常肛门与痔疮肛门图片

并没有混合痔疮一期二期三期这种说法，混合痔可分为早期和后期，早期表现为无痛、间歇的鲜血便；晚期表现为痔块脱垂。

混合痔疮一期二期三期图片

1、视诊：医生会告诉患者采取合适的体位，并充分暴露肛门部位。通过视诊，可以直观的观察肛门周围有无血、脓、粪便、黏液等判断疾病性质，也可以观察到有无混合痔的脱出及湿疹等。肛乳头肥大患者，医生可能发现肛乳头脱出、肛门潮湿。2、触诊：医生可以直接接触到肛周皮肤，并查看肛周皮肤温度、弹性是否正常，是否有触痛肿胀等现象。3、直肠指诊：直肠指诊是肛门疾病中最简单有效的方法之一，往往通过指诊可早期发现肛门直肠的病变。可确定有无压痛、瘤体大小。医生一般会叮嘱病人左侧卧，臀部靠近床边，会叮嘱患者放松肛门并用戴有手套的右手示指，涂上润滑油告知患者后轻轻插入肛门触诊。4、直肠镜检查：直肠镜检查可以直接观察直肠黏膜的颜色，可以观察到有无息肉、溃疡、糜烂、充血、水肿、出血点、内痔、肛乳头大小等，也可以观察到肠腔内分泌物有无脓血、黏液等。肛乳头肥大患者，直肠镜下可发现表面灰白的病灶。

肥大肛乳头要做什么检查

直肠膨出可通过外科治疗或者支持治疗，治疗需2~5个月。轻度者不需治疗，重者需行后阴道壁及会阴修补术。一旦临床诊断为直肠前突且排粪造影进一步证实直肠前突部位不能完全排空，即应进行保守治疗。保守治疗失败，可考虑行外科手术治疗。一、保守治疗保守治疗主要是通过非手术治疗方法缓解病情，如纠正不良饮食习惯，多食富含纤维素的蔬菜及水果，多饮水，坚持运动。另外，对于单纯的阴道后壁膨出无缺损者，可以使用子宫托缓解症状。二、药物治疗1、马应龙麝香痔疮膏：患者出现排便困难，导致出血、疼痛时可用，外用药物，用毕注意吸收，避免误入眼睛、口内等，禁忌症不详，运动员慎用。2、乳果糖口服溶液：可缓慢促进肠道蠕动，软化大便，促进大便排出，缓解症状，对果糖不耐受、乳糖酶缺乏或葡萄糖吸收不良者禁用。三、手术治疗1、直肠入路修补：有操作简便，可在局麻下完成手术，并同时治疗其他肛管直肠疾病，重建肛管直肠角等优点。但是对于肛管狭窄，尤其是多次肛管手术后瘢痕性狭窄患者，由于扩肛困难，不能充分显露术野，影响术中操作，甚至术后可能加重肛管狭窄，造成排便困难，故不宜经直肠修补前突，而以采用经阴道入路修补为宜。2、高位直肠前突：以经阴道修补为宜，因可更好地观察近端阴道的情况，当存在阴道穹隆脱垂和阴道后疝时偶可能经腹途径修补。3、闭式修补术：按前突大小，该法仅适用于较小的(1~2cm)直肠前突。

直肠膨出的治疗方法有哪些

临床上对于粪瘘的诊断标准，主要存在以下几点：1、患者若出现粪便不由自主的排出或者粪便不由自主的由阴道排出，则可初步诊断为粪瘘。2、结合病史、体格检查、阴道内窥镜检查，可初步判断瘘孔的位置、大小以及累及的器官。3、综合病史、消化道钡剂造影，进一步明确粪瘘的病因诊断。粪瘘不能自行愈合，均需要通过手术治疗。所以患者发现粪瘘，应该及时到医院进行就诊，以免粪瘘严重造成阴道、泌尿道以及直肠的感染。

粪瘘的诊断标准是什么

肛门出血患者应减少食用难消化及刺激性食物，避免加重出血症状，多食易消化、具有通便止血作用的食品，主要应该注意以下几点：1.按时进餐，养成良好的饮食规律，避免暴饮暴食。2.多食具有清肠热、营养黏膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、苦瓜、茄子、黄瓜等。3.忌食辛热、油腻、粗糙多渣的食品，忌烟酒咖啡，以免造成胃肠道负担，加重出血。

肛门出血饮食注意什么

肛门疼痛的就医指征包括以下症状，如果出现需要立即前往医院就诊，由医生进行相关处理。1.直肠或肛门部位持续出血。2.肛门部位出现红肿热痛等炎症表现，并不断加重者。3、有肛门剧烈疼痛、肛周暗紫色长条形肿物及高热等症状时。4、中老年人出现肛门疼痛的同时伴有黑便、大便规律及形状改变等。如果未出现警示症状，也应及时就医。

肛门疼痛的就医指征是什么

肛门失禁患者饮食调理尤为重要，一定要保证大便通畅避免腹泻及便秘的发生，需要食用富含膳食纤维的食物，必要时加用药物调理。1、肛门失禁患者应该避免禁食海鲜类、生冷、刺激性食物，以免导致肠胃不适，造成腹泻、便秘等，会加重病情。2、多吃富含膳食纤维的食物，如芹菜、萝卜等，可以增加膳食中食物纤维的含量，食物纤维不会被机体吸收，但可以增加粪便的体积，刺激肠蠕动，改善肠道功能，加强排便的规律性。

肛门失禁的饮食调理

肛门出血患者的护理主要包括日常护理、病情监测、心理护理。1、日常护理少量肛门出血患者，可进食易消化食物，养成好的饮食习惯。正在接受治疗的患者，应按时服药、换药、保持病灶清洁，避免造成继发性感染。内裤应每天更换、清洗，选择宽松舒适的棉质内裤，尽量不穿紧身衣物，不利于透气排湿。如治疗过程中出现不良反应，立即告知医生。2、病情监测密切关注肛门出血的次数、颜色、量等，以及是否伴有肛周疼痛、发热等，注意区分是原发病未控制还是造成了继发性感染。3、心理护理密切关注肛门出血的次数、颜色、量等，以及是否伴有肛周疼痛、发热等，注意区分是原发病未控制还是造成了继发性感染。

肛门出血怎么护理

粪瘘患者若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理。1、普通人群突然出现不由自主地排出粪便，持续不缓解；产后妇女出现不由自主地粪便从阴道排出，应该及时就医。2、患有消化道炎症性疾病的患者或者直肠生殖系统肿瘤的患者，除出现基础疾病以外的症状，还出现粪便不由自主的排除或粪便从阴道内排出，应该立即就医。

粪瘘的就医指征

若进行肛门镜检查，需注意以下内容：1、检查过程中患者要听从医护人员的指示，不要乱动，以免造成不必要的伤害；2、保持放松，深呼吸，避免太过紧张引起的肛门括约肌收缩；3、如检查过程中出现剧烈疼痛感，及时示意医生；4、不宜剧烈活动，建议卧床休息。检查后可能会有少量出血，可通过直接压迫止血或纱布填塞止血；5、行活检术后，24小时禁止排便，观察肛门有无剧烈疼痛和出血；6、如有剧烈的腹痛、腹胀、便血等情况发生，应立即就医。

肛门镜检查的注意事项

肛门失禁是指肛门粪便和气体不受控制的排出。肛门直肠节制功能依赖于肛周肌肉群及其支配神经的结构和功能的完整，直肠感觉、肛管感觉、肛门皮肤感觉的正常；肛管的完整闭合和肛管直肠的正常容量和顺应性。肛门失禁对患者虽然没有生命威胁，但严重影响患者的生存质量。虽然不直接致命，但能造成病人身体和精神上的痛苦。一定关注患者的精神状态，并给予鼓励以及积极引导。

彭健

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