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李淑红医生,首都医科大学附属北京朝阳医院-妇产科-副主任医师,各种宫腔镜;子宫腔粘连;子宫内畸形矫治;子宫黏膜下肌瘤;子宫内膜息肉;子宫内膜癌前病变;功能性子宫出血等的宫腔镜手术及腹腔镜手术的微创手术;尤其擅长中重度宫腔粘连;子宫畸形;子宫黏膜下肌瘤的微创治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,

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急性宫颈炎的诊断很简单，那么它这个病的主要特征有两个，就是妇科检查的时候有两个特征。其一是妇科检查的时候发现宫颈管表面有脓性的分泌物。还有就是说在我们检查的时候，如果拿棉试纸擦拭宫颈后，肉眼发现棉试纸上有脓性的分泌物，或者是在轻轻擦拭宫颈的时候容易有出血，出现这两个特征之一。同时我们做显微镜的检查，显微镜比如说比取了分泌物以后，做显微镜下图片检测。我们可以发现宫颈管的分泌物，或者是阴道分泌物当中白细胞增多，就可以做出急性宫颈炎的初步诊断。做了初步诊断以后，我们最好再做一下进一步的病原体的检测，比如说做宫颈分泌物的培养，明确是哪一种病原体。如果是怀疑了沙眼衣原体感染的话，我们要做就是有一种实验叫酶联免疫吸附试验，检查一下衣原体的抗原做出最后的诊断。

急性宫颈炎如何诊断？

我们常常会听说宫颈糜烂这个名词，那么对于宫颈糜烂是否需要治疗，以及怎样治疗呢。宫颈糜烂有很多的表现，有的人只是到医院检查时医生告知是有宫颈糜烂，那么她的治疗分好几种情况。如果说是宫颈糜烂没有任何症状，比如说没有白带增多、也没有机制性出血，这种情况的话可以不需要治疗。但是我们这个前提是所有的只要是宫颈糜烂的患者都要做一个宫颈癌的筛查。现在最常用的最普遍的就是宫颈细胞学的检查，也就是TCT，同时做一个乳头瘤病毒的检测。如果经过这两个检测没有癌前病变，也没有排除宫颈癌的情况下只是发现宫颈糜烂，没有症状可以不做任何处理。如果说是有症状，比如说白带增多、有接触性出血，可以给予物理治疗。常用的是比如说激光、冷冻、微波治疗或者中药的治疗。对于宫颈糜烂比较重的又没有癌前病变和宫颈癌的这种诊断的患者，那么用一些保守的治疗方法无效的话，可以考虑用宫颈锥切治疗。但是切除的组织要送病理检查进一步明确排除癌前病变和宫颈癌。

宫颈糜烂患者要如何治疗？

急性宫颈炎的主要临床表现，就是阴道分泌物增多。正常的情况下，阴道分泌物，一般都是半透明的、透明的，甚至略微有一点点颜色，没有什么异味。急性宫颈炎的患者，她的白带颜色是污秽的，一般都是成脓性的，不那么透明，有时甚至有异味，有时白带中还有血丝。对于急性宫颈炎的病人，还有时候经常会有接触性的出血。所谓接触性的出血，就是说有同房的时候，她会有出血，或者是说在妇科检查的时候，轻轻触碰就会容易出血，这就是接触性的出血。急性宫颈炎的病人，还容易伴发外阴炎和阴道炎，患者会主诉外阴瘙痒、灼热，外阴会有明显的抓痕，这是外阴炎的表现。同时就是急性宫颈炎，还容易伴发泌尿系统的感染，出现尿频、尿急、尿痛，患者会觉得想上厕所。如果上厕所，有了尿意的时候就得马上去，憋不住，而且在排尿的时候会有尿痛，甚至排尿结束的时候，会有明显的灼痛感、灼热感，这是典型的泌尿系统感染的症状。如果是得了急性的宫颈炎去医院检查，妇科检查会发现宫颈会有明显的水肿、充血，宫颈表面会附着脓性的分泌物，大夫检查的时候棉签轻轻触碰，宫颈就容易出血。对于淋球菌感染的患者，经常会并发着尿道旁腺的腺体，还有叫巴氏腺囊肿的感染，患者会主诉，就是外阴会鼓起一个包，到医院检查会发现，尿道口旁边出了脓肿，前庭大腺也会有脓肿。

急性宫颈炎有什么表现？

宫颈炎是妇科常见性疾病，好发于育龄期妇女，它是子宫颈受损伤，病原体侵袭所引起的。子宫颈是阻止下生殖道病原体，上行蔓延至上生殖道的重要防线，一旦防线打破，容易引起上生殖道感染，对于育龄期妇女而言，容易引发不孕不育。在急性期，没有得到有效地控制，容易上行感染引起盆腔炎，或者是在局部疾病长期存在，变成慢性的宫颈炎，所以要重视对宫颈炎的治疗

为什么要重视宫颈炎的治疗

急性宫颈炎治疗以抗生素治疗为主，力求是全身的治疗，尽量在急性宫颈炎初步发病的时候治疗彻底，以免变成为慢性的宫颈炎。那么它的治疗有三个方面：第一个方面就是针对暂时不能获得病原学检测的患者，主要是针对的有性传播疾病的高危人群者。比如有多性伴侣，或者与新的性伴侣有过无保护的性生活的这一部分人，我们主要一般情况下要针对于使用抗衣原体的药物。抗衣原体的药物常用的是阿奇霉素，常用剂量是1克，只需要一次服用。第二方面的治疗主要是针对于已经获得病原体检测的患者，那么治疗是采用针对病原体方面的治疗。如果是淋球菌感染，常用的药物是头孢菌素，其他的大观霉素也可以使用，不过头孢菌素的使用效果很好。对于淋球菌感染的患者经常伴有衣原体感染，所以我们在治疗链球菌感染的同时，也要使用针对衣原体的抗生素，比如常用的阿奇霉素。第三方面的治疗就是关于急性宫颈炎的患者，她的性伴侣经常是伴有跟她相似的病原体，我们临床上一般建议性伴侣最好是要检测。如果存在感染阳性，一并治疗，以免出现交叉感染，或者出现急性宫颈炎的患者，她治疗好了以后如果她的性伴侣没有治疗，反过来再感染她，她就会出现反复的感染。那么为了力求彻底建议其性伴侣要检查，同时给予正规的治疗。

急性宫颈炎如何治疗？

行妇科B超检查时，经常提示存在宫颈潴留样囊肿，那么宫颈炎潴留样囊肿需不需要处理呢。实际情况是，宫颈潴留样囊肿大多数是生理性的改变，它也叫子宫颈腺囊肿，大多数是生理性的。有时候在子宫颈受损伤，或者是慢性炎症刺激的情况下，子宫腺囊肿的开口狭窄，导致分泌物引流不畅，局部潴留形成了腺囊肿。可以不予处理，但是要先排除宫颈癌的病变。

宫颈潴留囊肿患者如何治疗？

慢性宫颈炎常见的有慢性的宫颈黏膜炎、宫颈肥大、子宫颈息肉、子宫颈腺囊肿。有一部分的慢性宫颈炎的患者，可以没有任何症状。但大部分的患者会有白带增多的表现，出现白带增多、发黄，有时白带中有血丝，有时还会有接触性的出血。所谓接触性的出血，就是同房的时候阴道出血，或者妇科检查的时候会有出现出血的情况。一部分患者还会出现下腹及腰骶部不适，在排便或者在月经期的时候加重，有性交痛。慢性宫颈炎的时候还常常伴有泌尿系感染的症状，出现尿频、尿急、尿痛。如果到医院行妇科检查，会发现宫颈呈糜烂样改变，宫颈管的黏膜也是轻轻碰触容易出血。白带有点发黄，甚至可以看到从宫颈口有黄色的白带流出来。有时还可以表现为宫颈的息肉，就是所谓从宫颈突出的鲜红的赘生物体的组织，宫颈肥大，还有宫颈纳囊的表现。

李淑红

李淑红医生服务