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林惠京医生,广州中医药大学惠州医院-林惠京市名中医工作室-主任医师,中西医结合治疗糖尿病及相关急慢性并发症;甲状腺炎;甲状腺结节;高尿酸血症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,林惠京医生评价,林惠京医生怎么样,好不好？

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二甲双胍已经归类到是一种增敏剂，增敏剂能够把糖分利用起来，然后让骨骼肌等应用，达到降糖的效果。而且不容易造成低血糖的风险，也能够减轻体重，制作成缓释片以后的一个优势在于，药吃进去通过缓释的制作以后，不会一下全部释放出来，这样部分病人对二甲双胍有胃肠道反应，反应会减轻。吃药以后，原来会出现恶心、呕吐、腹胀这种感觉，换成缓释片就没有这种感觉，药制作成缓释片，有特殊的优势。一般缓释片建议是餐后服，一天到底服的量多少要根据专科的指导意见来定，假如血糖不太高，可以每天1-2次餐后服，一般可以1次服用。

盐酸二甲双胍缓释片的功效与作用

目前抗甲亢药只有两大类比较常用，一个是咪唑类，咪唑类抗甲亢药里有他巴唑、赛治，赛治是进口的，相对来说成分比较稳定，治疗效果还可以，比较常用于抗甲亢药治疗，它的副作用跟剂量多少有关，剂量高副作用大，但是随着治疗效果越来越好，减量以后副作用跟着减少，所以这个药相对比较安全，但是在孕妇当中一般不选择咪唑类的药，因为会透过胎盘，比另一种药相对多一些，造成死胎的发生率会多一些。第二种是硫氧嘧啶类，主要的成分就是丙基硫氧嘧啶，作为一个代表药，这个药的效果也很好，但是也会造成肝损害、粒细胞缺乏，是所有抗甲亢药的一个共性，但是在妊娠期透过胎盘比较少，对妊娠及造成死胎的发生率相对比咪唑类要低，在妊娠期会选择丙基硫氧嘧啶来进行治疗，目前这两类药比较多。但是病人甲亢控制的怎样，具体用药建议在医生的指导下进行应用，在用抗甲亢药时意外怀孕了，这时候必须要及时就医，让医生调整治疗方案跟量。

甲亢药有哪些

糖尿病腿疼说明很严重，这是非常常见的一种并发症，因为有了糖尿病才有腿疼，从这个原因来说明已经合并周围神经病变，另外也可能合并周围血管病变，像下肢血管闭塞会出现疼痛，会做肌电图，做ABI的检测，还有下肢血管彩超，发现下肢血管有没有堵塞，影响下肢的循环。第二个神经的损伤多严重，哪条神经受损，这个也要检测，造成这种神经病变腿疼的原因是长期血糖控制不达标，是一个主要的原因，有些病人是因为一直以来高血糖，短期内把血糖控制得太低或者甚至发生低血糖，也会诱导痛性神经病变的发生，但是要警惕下肢血管闭塞造成的腿疼，因为往往会造成病人要截肢的风险，会致残，一旦出现这个情况，建议到医院专科医生进行检查，一定要把血糖调控平稳达标，然后要注意说防止用其他民间的方法，擦药酒又去泡脚造成的一些损伤，反而造成感染的机会，容易造成截肢的风险。

糖尿病腿疼说明严重吗

甲亢好不好治是因人而异，假如病人是Graves病合并甲亢，甲状腺抗体又很高，这类治疗意味着整个治疗到后面的维持阶段，持续时间比较长，往往达到3年甚至更长，建议不想选择碘131治疗跟手术治疗的病人，为了预防复发必须定期测甲状腺抗体，假如抗体能够控制正常以内，甲状腺功能正常，口服药维持用量已经很低，这种情况意味着可以选择停药，假如抗体还很高，虽然甲状腺功能正常，意味着病人还不能停药，还要持续的维持治疗，所以好不好治在于病人能不能坚持，假如反复的自动停药不配合医生治疗，就很难治疗，很多人10年、20年反反复复都很难好，最后就导致甲亢性心脏病等并发症的发生。

甲亢好治吗

糖尿病便秘是很多糖尿病存在的一些症状，因为中医有说，糖尿病主要的发病原因是阴虚燥热，阴虚为本，燥热为标，假如因为这个病因造成，造成便秘不奇怪，这就是一种热气，太阴虚便秘造成的，但是糖尿病真正造成便秘的原因要查清楚，一个是否跟口服降糖药有关，因为很多降糖药会造成胃肠功能的病变，像便秘、腹泻；第二个要警惕有没有合并糖尿病周围神经病变，其中的自律神经病变，就是影响胃肠功能失调的一个主要的因素。也会造成病人便秘而且治疗难度很大，必须要把血糖控制好、营养好神经、改善好微循环，再结合中医调理脾胃功能，这样的便秘才能够逐渐得到改善。

糖尿病便秘怎么办

假如按水果分类，所有的水果当中只有含碘丰富的水果不能吃，目前很多水果都是可以的，坚决不能吃含碘丰富的食品，就是海带、紫菜、贝壳类的海产品，这些建议尽量在甲亢没有控制好的时候不要吃，因为里面含碘丰富，碘是合成甲状腺素的原料，补碘越多合成甲状腺素越高，甲亢就越难控制而且容易复发，这是第一点。第二，某些中药像夏枯草、紫草等清热解毒含碘丰富的中药也不能吃。第三，浓茶、咖啡，甲亢的人很兴奋、失眠，所以这些不能吃，还要戒烟酒。目前很多水果基本上都是可以吃，没有涉及到含碘丰富的东西，这些水果都可以吃。含碘丰富的食品尽量避免吃，包括加碘盐这些都是尽量避免吃的，但是它不是水果是食物。

甲亢坚决不能吃的水果

降低血糖、控制血糖。糖尿病的病人由于胰岛素分泌过少功能受损，才会得糖尿病，所以胰岛素的作用就是降糖的激素，通过胰岛素的作用可以很好的控制血糖，但是胰岛素的降糖效果非常的好，也来得非常急，必须要把量调整好，用多会低血糖，用的不合适容易造成血糖的波动，用胰岛素，必须在临床医生、专科医生的指导下来把量调整好，而且量的应用必须跟饮食要搭配好，避免胰岛素打了又不及时进餐，会造成低血糖，或者下一餐的胰岛素打了结果又不正常进食，会造成低血糖的发生，或者打的量不够，进食量增多，就会造成血糖的升高，所以胰岛素很好的降糖，但必须饮食跟运动要配合好，才能发挥更好的降糖作用。

胰岛素的作用

糖尿病目前有两大主要因素，第一个是胰岛β细胞功能衰竭，第二个是胰岛素抵抗问题，虽然发病原因很多种，但是主要掌握这两大因素，胰岛功能衰竭，胰岛素抵抗。尤其是近十来年我国的糖尿病出现爆发的倾向，已经翻了好多番，因为随着生活条件的改善以后，很多人摄入的热量过多，消耗的热量过少造成的这种不平衡，从而加重了胰岛的负担，胰岛负担一加重以后它的功能就衰竭，所以造成胰岛素的分泌功能衰竭以后，很多糖尿病就出现这样的一个情况发生作为亚洲国家尤其我们中国，既往的生活模式是以捕猎等劳作为主的生活方式，以前都是摄入的热量不足而活动量过大、消耗过大，所以之前是很少糖尿病发生，即使在解放以后整个生活条件逐渐改善，80年代的时候的糖尿病的患病率还是很低，最近这十来年，生活条件来天翻地覆的改变，大家的生活模式发生的改变，出入开车、运动量减少然后饮食方面已经从原来的素食改为现在的肉食为主，所以变成摄入的热量过多消耗过少造成的，本来只能消化很低热量的胰岛，已经要变成要负荷过多热量的这种状态，因而造成的胰岛功能的衰竭，所以糖尿病就发生了爆发的倾向，建议以后的生活方式还是要以健康的生活方式为主，多练多走，饮食上有健康的那种生活习惯，不能暴饮暴食。

为什么会得糖尿病

很多注射胰岛素的病人要问一个问题，胰岛素注射的部位，胰岛素注射部位在脐周5cm以上都可以打，而且肚皮的吸收是最好最快的。但是还有其他部位可以打，不要老是注射一个部位，容易造成硬结跟吸收不好，也容易造成过敏反应等，还有脂肪萎缩等的现象，所以建议注射部位要轮换着打，两个肩周，两个肩臂的三角肌可以打，两个臀部可以打，两个下肢的外侧，大腿外侧是可以注射胰岛素，所以有多个部位来轮换打，就不会出现注射部位产生硬结等情况发生。

胰岛素注射部位

男性女性患糖尿病的时候，早期症状很多是没有症状，因为这样的隐匿状态，造成很多人得了糖尿病以后都不知道，有些比较典型的，特别是那种消瘦型的糖尿病表现口干、多饮、多尿，然后体重逐渐下降。但是病人超过50%以上是以肥胖为主的，所以女性一定要控制好体重，超重太多了，就会造成胰岛素抵抗的问题，所以很多病人来检查，虽然测了身体的胰岛素的分泌功能很正常，就是太肥胖，这些过多的脂肪会影响胰岛素发挥作用，也叫做胰岛素抵抗，所以会造成很多女性糖尿病的发生，尤其在妊娠的中晚期体重上升以后，这种抵抗加重反而很多妊娠糖尿病越来越多发生，至于症状跟所有的糖尿病一样都是共性，没有特殊的症状。

林惠京

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