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韩医生非常有耐心的，一一解答了我的疑惑，并给出建议。还有治疗过程中的一些注意事项。

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【韩光】湖北省肿瘤医院-放疗中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

鼻咽癌放疗以后可出现嚼东西如同嚼木屑的感觉，可导致味觉的丧失，这种情况一般是患者的味蕾受到照射，味觉慢慢丧失。建议患者不必着急并进行对症处理，完成整个放疗后再慢慢恢复。一般在放疗结束后1-3个月内，较多患者的味觉会慢慢恢复，但注意开始时不要吃太多刺激性的食物，特别是油腻性食物应少吃，因为这样的食物会使得味觉恢复比较偏慢。建议患者从清淡的食物开始，慢慢感受到有味觉后再对食欲有一定提高。所以患者在3个月左右时，味觉恢复的可能性比较大。

鼻咽癌放疗后多久能恢复味觉

肺癌放射治疗后出现咳嗽的现象，实则大家更担心的不是咳嗽，而是放射性肺炎。部分内科医生包括较多患者，认为放疗对肺的损伤比较大，特别会产生无菌性炎症，但目前根据新的设备、放疗理念及放射生物学的提高，较多医生对于肺的保护，比以前要更加关注。因V5、V20，以及肺的平均剂量降低后，发生放射性肺炎的可能性就更低，放疗后产生呼吸困难、咳嗽类的症状发生率就明显下降，而一旦发生放射性肺炎，特别是部分患者产生咳嗽后，应给予积极的激素治疗，症状可得到较好的控制。

肺癌放疗后会咳嗽吗

放射治疗的疗效评价和化疗不一样，一般化疗评价是做2个周期化疗后，进行1次影像学复查后，然后看是否有缩小。放射治疗的评价一般是在放疗治疗之后的1个月，建议患者进行1次复查，得出结果，但实际而言放疗的有效期并不在1个月。部分患者会在1个月之后，或者放疗结束后3个月之内，肿瘤都还有退缩的可能，所以真正对于鼻咽癌放疗的效果，包括其它肿瘤放疗，一般把患者治疗后3个月之内的复查结果作为最准确的结果，如果3个月之内缩小，则说明有效，如果超过3个月肿瘤还是没有任何变化，则说明该患者是原发性的对放疗耐受，或者对放疗不敏感，需尽快找更好的治疗方式，即要寻求化疗、免疫、靶向之类的其他模式，尽快对患者进行挽救性的治疗。

鼻咽癌放疗多久见效

垂体瘤放疗指征，主要根据该垂体瘤是否影响到人体正常功能再决定，如果影响到视力，或者引起顽固性不可终止的头痛，患者愿意接受手术时，则建议患者手术。如果患者不能耐受手术，或者因年龄或者麻醉问题无法手术，建议患者进行垂体瘤的放疗。另外，部分患者手术结束以后发现垂体分泌功能异常，或者在手术以后有残留，很快又出现新的复发，则也表示垂体瘤术后出现复发，或者术后没有得到很好的控制，也宜进行手术后的放疗，以上都是术后放疗的相关指征。

垂体瘤放疗的指征

对于脑转移瘤首先需明确原发病灶，如肺癌、乳腺癌、恶性黑色素瘤。如果转移较为局限，可考虑手术或者放疗，选择手术主要是因为肿瘤比较大，如果引起中线位移会导致存在脑疝的风险，特别是位于小脑区域的转移瘤。如患者水肿特别明显，易出现幕下疝，一旦出现脑疝则可能压迫脑干，导致病人呼吸心跳中枢抑制、继而失去生命。所以对于发生幕下疝的病人，建议先进行手术，术后进行放疗。对于发生广泛脑转移的患者，如果病人存在靶点的突变，并且没有任何症状，可先应用靶向药物使得疾病暂时控制，继而进行放疗；如果病人初期症状很明显，虽然存在靶点，但也推荐从最初就进行放疗，或在放疗的同时应用靶向药物，从而达到最好的治疗效果。

脑转移瘤怎么治

鼻咽癌患者在治疗过程中，医生应每天提醒患者注意以下护理:1、张口锻炼，建议患者将嘴巴张到最大，再来回闭嘴、张嘴至最大，上午、下午各进行15分钟。口腔操的目的主要是防止咀嚼肌受到照射后出现纤维化，从而导致较多患者放疗结束后，不能张口或者张口受限；2、建议患者改用软毛牙刷。因为患者在漱口时，不会因为毛刷对口腔摩擦，而导致口腔黏膜的破溃。因为放疗有可能引起口腔黏膜的破溃，所以减少这样的诱因，可使口腔放疗后减少破溃；3、患者放疗期间，医生应建议患者避免用肥皂，要用清水或者中性沐浴露进行清洗；4、建议患者不要在太阳下面暴晒，出门要打伞，部分男性不太愿意打伞，但是这种患者一定要打伞，颈部衣服一定要宽松，再用真丝的围巾将颈部进行保护，以减少辐射和摩擦造成的皮肤破损。

鼻咽癌放疗后日常护理

放疗的后遗症，主要以低级别胶质瘤常见，因为高级别胶质瘤的患者，整个生存期并不长，而低级别胶质瘤的患者生存期较长。如果原发病灶发生在主要的功能区域，比如大脑前回或者后回，放疗完后肢体功能会受到影响。如果位于大脑颞叶，特别是海马区域，放疗以后部分患者会出现认知、记忆功能下降，这类后遗症的发生时间，一般是在放疗结束后的6个月左右，到12个月时可达到高峰，但部分患者因为脑胶质瘤的放射剂量较高，在产生该后遗症后，较多患者难以得到恢复，部分患者甚至会出现老年痴呆的提前，以及症状的加重，或者本来有老年痴呆，通过治疗以后有可能会增加相关的风险，但是相较于起肿瘤的控制，这些相关风险只要能提前预防，就能减小。具体的预防措施包括药物，如盐酸美金刚类药物的使用，可很好地保护大脑记忆、认知功能，以配合脑部放疗，通过实际降低相关风险的目的。

脑胶质瘤放疗的后遗症

早期肺癌患者可以分为2种，1种是可以手术的早期肺癌患者，另1种是不可手术的早期肺癌患者，具体情况如下：1、对于可手术的早期肺癌患者，如果能够接受手术，仍以手术治疗为主，但是部分患者对手术存在恐惧感，甚至不愿意开刀，这部分患者可以纳入放射治疗；2、对于不可手术的患者，实际上可以进行手术，但是由于患者不能耐受麻醉，或者年龄偏大的潜在可手术者。这两类情况合在一起的早期肺癌，是通过放疗，比如立体定向放射治疗，又叫SBRT的方式，进行分次的治疗，比如通过3-5次以上，每次大剂量进行集中的聚焦性放射治疗，以达到与目前手术一样的效果。早期肺癌通过手术或者SBRT，即立体定向放疗，5年的生存率可达到70%左右，整体治疗效果很不错。

早期肺癌可以做放疗吗

鼻咽癌放疗后有不同的不良反应，包括吞咽困难，主要原因是因为放疗以后咀嚼肌受到照射，或者是吞咽肌放疗后引起纤维化，而导致的吞咽困难，临床上的处理是比较困难。建议患者放疗期间和放疗后进行吞咽的锻炼并饮水，饮水时尽量用力往下咽以锻炼肌肉，使不再产生吞咽困难的问题，但是一旦产生吞咽困难，就如肌肉一旦产生纤维化，很难恢复，只能通过后期的理疗方法，及服用活血化瘀药物等方法，再评估能否缓解这类症状，但实际而言，一旦发生吞咽困难，则能够恢复的比例偏低。

鼻咽癌放疗后吞咽困难怎么处理

脑转移病人抽搐是最主要症状之一，其他症状还包括昏厥、恶心、呕吐。抽搐一旦发生，首先要考虑抽搐是肿瘤导致，还是病人中枢神经原发性疾病。对于抽搐患者一般会静脉应用艾司唑仑，能够缓解症状。而对于脑转移病人，抽搐一旦发生建议病人口服抗癫痫的药物，比如德巴金，能够明显减少癫痫发作。此外，可以在放疗同时口服抗癫痫药物。如果肿瘤退缩到一定程度以后，可能癫痫发作、脑部症状越来越少。当放疗结束以后，可能就不再应用任何药物。

韩光

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