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欧阳玉秀医生,中山市人民医院-腹部肿瘤放疗科-副主任医师,腹部肿瘤包括结直肠癌;胃癌等消化道肿瘤以及肺癌;食管癌;鼻咽癌等综合治疗及放射治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,欧阳玉秀医生评价,欧阳玉秀医生怎么样,好不好？

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【欧阳玉秀】中山市人民医院-腹部肿瘤放疗科-图文咨询-预约挂号-百度健康

高强度聚焦是临床肿瘤治疗的一个非常好的辅助的治疗手段，但是并不是所有的肿瘤患者都适合于做高强的聚焦超声。只要是超声能够达到的这些部位，高强度聚焦超声是可以起到比较好的治疗作用的。比如是对于一些不能手术的晚期胰腺癌。还有比如是不能手术的骨软组织肿瘤，不能手术的或者是难以耐受手术的一些肝癌，还可以联合其他的一些治疗模式，对于一些表浅的乳腺癌或者皮肤表面的一些恶性肿瘤，都可以用高强度聚焦超声来治疗。对一些良性的子宫肌瘤，子宫内膜异位症，同样也可以起到非常好的治疗作用，这就是高强度聚焦超声的适应症。专家提示：高强度聚焦是临床肿瘤治疗的一个非常好的辅助的治疗手段，但是并不是所有的肿瘤患者都适合于做高强的聚焦超声。只要是超声能够达到的这些部位，高强度聚焦超声是可以起到比较好的治疗作用的。

高强度聚焦超声的适应症

化疗药外渗以后首先给的就是局部封闭，然后给予冷敷，尽量减少化疗药扩散的面积，同时输液以促进代谢、利尿、解毒。化疗药外渗以后造成的损伤很明显，尽管给予局部封闭，但是仍然可能造成损伤的皮肤坏死、腐烂。曾经一个病人在脚上输注化疗药物，当初没有建立血管的通道，现在有PICC的输液通道，过去只是用针平扎，在输液的过程中血管穿破了，化疗药物漏到外边，导致皮肤肿肿、疼痛、局部发热，给予封闭、冷敷，但是最终皮肤还是出现了坏死，一直坏死到骨头，外科大夫把所有的腐烂肌肤刮掉以后重新植皮，患者的脚面才重新恢复，损伤很大。所以在输注化疗药物的过程中一定要护理好血管，千万不能让化疗药外渗，外渗会对患者造成很大的伤害的，需要十分注意。专家提示：化疗药外渗以后首先给的就是局部封闭，然后给予冷敷，尽量减少化疗药扩散的面积，同时输液以促进代谢、利尿、解毒。化疗药外渗以后造成的损伤很明显，尽管给予局部封闭，但是仍然可能造成损伤的皮肤坏死、腐烂。所以在输注化疗药物的过程中一定要护理好血管，千万不能让化疗药外渗，外渗会对患者造成很大的伤害的，需要十分注意。

化疗药物外渗可以局部封闭吗

化疗药物反应比较多，具体如下，第一就是注射部位，注射化疗药有一些局部的反应，如静脉炎，有时化疗药物外渗，出现皮肤溃烂，愈合时间比较长，第二个就是骨髓抑制及出现三系的下降。白细胞下降，血小板下降，贫血，多数药物都会出现这种反应，但是程度不同，有些轻，有些会比较重。白细胞下降，会导致感染几率的增加，血小板下降会导致出血几率的增加。第三恶心呕吐，偶尔觉得难受。随着治疗药物越来越高，其实呕吐反应也在减少，所以不必太恐惧。第四个就是对肝脏，肾脏，心脏多少都是一种损伤，但是大部分的人，肝脏，肾脏都是可以耐受的。第五个就是对心脏的影响。比如，阿霉素有心脏的毒性，它是属于剂量限制性毒性，也就是说达到一定的积累的剂量之后，才会出现心脏的毒性。第六个就是脱发，但是一般化疗停止1-2个月之后，会重新再长头发。第七个神经毒性，化疗后可能出现手足的麻木疼痛，服用神经营养药物可以改善。专家提示：化疗药物反应比较多，1.注射部位局部反应，如静脉炎；2、骨髓抑制及三系的下降；3、恶心呕吐；4、肝脏肾脏损伤；5、心脏毒性；6、脱发，一般化疗停止1-2个月之后，会重新再长头发。7、神经毒性，化疗后可能出现手足的麻木疼痛，服用神经营养药物可以改善。

化疗药物反应

钼靶他的检查一般是200多元钱，可能是在不同地区会有一定的差别。价格是政府统一定的，但是有时候政府价格有所变化，定的价格有所变化，就可能会有一点的变化，整体差别不会太大。200多元钱是双侧乳房照射钼靶的价格，有一些病人一侧乳房做过手术或者是切掉了，或者是她只检查一侧，另外一侧不需要检查，也就是可以做单侧的，单侧就是一半的价钱，大概是100多块。不同地区的价格是由当地的政府统一来定价的，所以具体的价格要咨询相关的部门。专家提示：钼靶检查一般是200多元，在不同地区会有一定的差别。价格是政府统一定的，但有时候政府价格改变，就会有一点点的变化，但是整体差别不会很大。200多元是双侧乳房的价格，单侧就是一半的价钱。不同地区的价格是由当地的政府统一来定价的，具体的价格要咨询相关的部门。

钼靶检查一次多少钱

靶向药物的治疗次数，是根据整个治疗方法有关的。就是一开始制定下来的治疗方案，比方术后辅助化疗，比如是乳腺癌它的HER2表现阳性，它是有一定的治疗次数的，比如说4次或者是8次，它的次数是根据病情是有规定的，是有限定的。 但是对于一些晚期的肿瘤患者，靶向治疗只要获益，如果没有严重的毒副作用，是鼓励患者进行维持治疗的。也就是说靶向治疗用了之后，对于晚期患者如果不出现严重的毒副作用，如果没有因为药物治疗失败造成的停药，都鼓励患者进行持续的维持用药。当然持续的维持用药这个过程也是需要尽量调整相关的方案的改变，它的目的就是尽量维持、巩固已经有的疗效，也要防止出现一些可能的靶向药物相关的毒副作用。也就是说用药的周期是根据疗效，根据副反应来界定的。在肺癌的靶向用药中我们会一直使用，因为靶向用药始终会有耐药的一天，所以一直使用到它的副作用不可耐受或者是疗效已经耐药。专家提示：靶向药物的治疗次数，是跟整个治疗方式有关。比方术后辅助化疗，目前乳腺癌的HER2表达阳性的，它是有一定的治疗次数的，比方4次，8次，次数是有规定的，有限定的。 但是对于一些晚期的肿瘤患者，靶向治疗只要获益，如果没有严重的毒副作用，通常是鼓励患者进行维持治疗的。

靶向药物治疗需要多少次

化疗后骨髓抑制的注意事项：第一、如果在化疗后出现了恶心，呕吐，厌食等等，可以进食温热的清淡饮食，在呕吐后一段时间恶心症状会有所缓解，这个时就是进食的最佳时机了。第二个、尽量少吃多餐，并在身体状态较好时适量运动以增加食欲。第三、可以适量进食柠檬水、淡绿茶、淡的果汁以减少恶心的不适感。第四、骨髓抑制后进食我们要求的原则是种类多、分量多，这是我们可以做到的最有效的避免危险的一个重要的措施。第五个就是避免到人多的地方，注意保暖，避免感染。第六个就是我们平常抽的血常规，一次抽血是两毫升，并不会因抽血而引起贫血，所以尽量配合医生在适当的时候需要抽血常规监测骨髓抑制情况，并让医生做出相对应的医疗干预。专家提示：第一、如果在化疗后出现了恶心，呕吐，厌食等，可进食温热的清淡饮食；第二、尽量少吃多餐；第三、可适量进食柠檬水、淡绿茶、淡的果汁以减少恶心不适感。第四、骨髓抑制后进食种类多、分量多；第五、避免到人多的地方；第六、配合医生适量的需要抽血常规监测骨髓抑制情况。

化疗后骨髓抑制的饮食禁忌有哪些

腹腔灌注化疗也有一些副作用，比如在腹腔穿刺的时候，可能会造成局部穿刺点出血、感染，还有误伤肠管。另外化疗药物注入过程中，也有可能对局部的皮肤、肠管黏膜等造成损伤。化疗药物直接作用于腹腔，有可能患者感觉腹痛、腹胀以及局部有刺痛感，这种情况属于化疗药物的影响，只要没有出现肠穿孔等严重的副反应，都是可以耐受的。腹腔灌注化疗将化疗药物直接作用于腹腔病灶上，可能效果更加直接一点。有的时候可以联合静脉化疗或者单独使用都可以。专家提示：腹腔灌注化疗也有一些副作用，比如在腹腔穿刺的时候，可能会造成局部穿刺点出血、感染，还有误伤肠管。另外化疗药物注入过程中，也有可能对局部的皮肤、肠管黏膜等造成损伤。化疗药物直接作用于腹腔，有可能患者感觉腹痛、腹胀以及局部有刺痛感，这种情况属于化疗药物的影响，只要没有出现肠穿孔等严重的副反应，都是可以耐受的。

腹腔灌注化疗的副作用

不赞同放化疗死的更快这种说法。如果治疗方法掌握的不是特别恰当，比如有一些病人已经临近终末期，身体比较衰弱，在过度给予化疗的情况下可能对身体损伤更大，即所谓的死的更快，但并不是化疗使病人死的更快，不赞同这种说法。现在提倡更好的掌握放化疗的时机，治疗的早期有一些病人出现肿瘤的转移或者远处的、邻近的侵犯，根据评估，即身体状况KPS评分大于80分的时候，可以给予化疗。如果病人出现了衰竭，临近生命的终末期，这时不可以再给化疗，因为化疗对身体的损伤是比较明显的，患者已经出现器官衰弱，不应进行化疗，这时进行化疗可能会导致病人加速死亡，所以要掌握好化疗的时机，使患者更好的健康、愉快的接受化疗。专家提示：如果治疗方法掌握的不是特别恰当，比如有一些病人已经临近终末期，身体比较衰弱，在过度给予化疗的情况下可能对身体损伤更大，即所谓的死的更快，但并不是化疗使病人死的更快。如果病人临近生命的终末期，这时不可以再给化疗，因为化疗对身体的损伤是比较明显的，患者已经出现器官衰弱，不应进行化疗，这时进行化疗可能会导致病人加速死亡。

放化疗为什么死的更快

没有明显的数据表明化疗药对家属有多大的危害。化疗药物有一定的刺激性气味，而且很多药物是粉末状的，在配制药物的过程中护理人员可能吸入这些药，对身体有所影响，但远不及于肿瘤病人接受化疗以后会出现的恶心、呕吐等副作用。对于家属而言，化疗药在输液的过程中已经没有粉末，没有液体会接触到家属，可能化疗药在病人身上会有一点气味，家属可能闻起来不太舒服，但是对身体应该没有太大的影响，可能产生一些呼吸道刺激，但是有些人可能对油烟或者一些特别的气味特别敏感，这个算不上化疗药物对家属的身体造成了影响。专家提示：化疗药物有一定的刺激性气味，很多药物是粉末状的，在配制药物的过程中护理人员可以吸入这些药，对身体有所影响，但远不及于肿瘤病人接受化疗以后会出现的恶心、呕吐等副作用。对于家属而言，化疗药在输液的过程中已经没有粉末，没有液体会接触到家属，可能化疗药在病人身上产生气味，家属可能闻起来不太舒服，但是对身体应该没有太大的影响。

化疗药物对家属的危害

靶向药物之所以靶向，是因为针对某些特定的蛋白，特定的基因变化来进行有针对性的治疗，所以只有这些基因突变才能从靶向治疗获益。也就是说某些肿瘤细胞穿着特定的红色马甲，这时就能派出队伍专门去追杀穿着红色马甲的细胞，副作用小，误伤小。但是一段时间后肿瘤细胞就会发现伤亡是因为红色马甲的原因，脱掉或换颜色，所以靶向治疗终有一天会耐药。比方肺癌，吃靶向药物的过程当中，患者的病情发生变化了，就需要评估它的疗效，有效的话继续吃，继续治疗。如果无效，疗效不满意，要进行适当的调整，红马甲时间长了，被发现了，耐药了，马甲换了一种颜色，在这种情况下同样要再进行基因检测，看能否发现新的马甲。所以做基因检测的目的就是为了更好的诊断，更好的治疗。专家提示：靶向药物之所以靶向，是因为针对某些特定的蛋白，特定的基因变化来进行有针对性的治疗，所以只有这些基因突变才能从靶向治疗获益。也就是说某些肿瘤细胞穿着特定的红色马甲，这时就能派出队伍专门去追杀穿着红色马甲的细胞，副作用小，误伤小。

欧阳玉秀

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