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张革化医生,中山大学附属第三医院-鼻科-主任医师,耳鼻咽喉及头颈外科专家;鼻;鼻窦;鼻眼;鼻颅底内镜外科技术;鼻通气功能与鼻腔-鼻窦疾病及睡眠呼吸障碍的评判与治疗;儿童鼻窦炎和变应性鼻炎的综合诊治;成人与儿童睡眠呼吸障碍性疾病的诊断与治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普

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【张革化】中山大学附属第三医院-鼻科-图文咨询-预约挂号-百度健康

如果是在CT片上看到只是鼻窦黏膜增厚，大多数情况是鼻窦黏膜的慢性炎症导致的，尤其是鼻窦黏膜均匀的增厚。如果增厚非常明显，并且表面是成糊状的，很可能鼻窦黏膜是肿胀的，并且有息肉样改变。如果这种肿胀有其它的改变，同时伴有鼻窦的骨质破坏，就不是简单的黏膜增厚，很可能是有其它的病变。当然，伴有骨质破坏的时候，要考虑的是恶性的病变。所以，要看具体的情况分析。通常医生会根据鼻窦粘膜增厚患者的症状，结合CT影像学改变，增厚的情况等综合去判断。所以，治疗上的诊断和治疗都应该是规范的，可能会对病变的鉴别会更清楚。

鼻窦黏膜增厚是怎么回事

鼻窦息肉不一定需要开刀手术，但是也要结合具体患者的症状而定。如果患者临床上有鼻塞、头痛、嗅觉下降等症状，或者鼻窦息肉虽然很小，但是同时伴有比较重的鼻窦病变，这时候可能需要治疗。如果又有息肉又有鼻窦病变，并且症状也比较重的，需要手术治疗。但是如果患者症状不重，只是偶然检查发现鼻腔有很小的息肉，而鼻窦CT又没有发现鼻窦的病变。像这种情况是可以考虑给予药物治疗一段时间，然后1-3个月再复查，看鼻窦息肉改变的情况。如果息肉没有再继续增大，或者是有减小的趋势，又没有症状，又没有鼻窦病变，可以考虑先保守观察，給予药物治疗。

鼻窦息肉一定要开刀吗

鼻窦炎日常注意事项，要分鼻窦炎的急性和慢性而定。如果是急性鼻窦炎，在急性感冒之后出现的，这时候在急性期，整体上要注意休息，还有多饮水、清淡饮食，再配合药物的治疗。药物包括口服的药物和局部的用药。急性鼻窦炎的口服药，可以用抗生素或者中成药辅助。鼻腔的局部用药，就是用鼻喷的药。需要注意的是，有一种叫减充血剂，是鼻腔用了以后，鼻子能够感到通气非常好，但是这种药是不能长期用。经常有患者自己在药店买滴鼻剂，滴了以后感觉很舒服，但是长期用可以导致药物性鼻炎。所以一般会用鼻喷激素，可以达到抗炎的作用。如果是慢性鼻窦炎，中间实际上在发作的时候症状会比较重，不发作的时候症状会比较轻，症状重的时候，也是跟鼻窦炎同样的治疗。

鼻窦炎日常需要注意什么

过敏性鼻炎可能会引发哮喘，因为过敏性鼻炎和哮喘是同一类疾病，都是过敏性疾病。患者有过敏体质的时候，可能鼻部的症状表现重。而后通过一定的症状、体征去检查，去诊断过敏性鼻炎，但实际上这个患者的下呼吸道黏膜，也有过敏的易感性。所以，当病变出现在下呼吸道，出现咳嗽、喘的时候，可能会同时诊断过敏性哮喘。综上可知，过敏性鼻炎是需要治疗的。如果过敏性鼻炎不治疗，长此以往可能诱发哮喘。如果过敏性鼻炎进行了规范治疗，则患者发生哮喘，或者哮喘加重的可能性会变小。

过敏性鼻炎会引发哮喘吗

鼻窦黏膜下囊肿并不是很严重。鼻窦的囊肿当中有两大类：一种叫鼻窦的黏液囊肿，还有一种是鼻窦的黏膜下囊肿。如果是鼻窦黏液囊肿，有一部分患者会出现其它的症状，囊肿很大，有的时候会发展到眼眶，或者是额头可能出现凸起，眼睛出现移位。这些表现的症状是比较重的，但是通过手术治疗愈后是非常好。如果是鼻窦黏膜下囊肿，当形成囊肿的时候，可以通过手术把囊肿切掉，或者是囊肿发展到一定程度，黏膜破了，有些患者过一段时间就会说:“我觉得鼻子里面有好多黄色清水一样东西。”可能就是黏膜下囊肿破了以后导致的。所以，如果是黏膜下囊肿，总体来说不是很严重。

鼻窦黏膜下囊肿严重吗

过敏性鼻炎最典型有四大症状，即鼻子痒、打喷嚏、流清鼻涕、鼻塞。鼻子痒经常会发生，同时还会伴发眼睛痒、喉咙痒，主要是因为过敏引起。打喷嚏比较多见于早上或者是晚上，这跟过敏源有关系。患者在鼻子痒，打完喷嚏以后，常常还有流清水一样的鼻涕。当患者流清鼻涕比较多的时候，就可能会阻塞，会用很多的纸巾去擦。当鼻腔黏膜因为鼻涕多堵住，或者是鼻腔黏膜肿的时候，还会伴有鼻塞。过敏性鼻炎因为是对过敏源过敏，所以当对尘螨过敏的时候，在密闭的环境、开空调的时候，或者早晚等时候，这些症状会加重。

过敏性鼻炎症状有哪些

鼻咽癌早期的症状可能是，颈部的无痛性包块和反复的涕血。颈部包块是鼻咽癌，在局部转移到颈部淋巴结出现的症状。鼻涕里面带血丝是鼻咽癌表面的溃烂，引起血性的分泌物。所以有些患者就来主诉最近几个月老是鼻涕里面带血丝，还有鼻子塞。这时候一定要关注一下鼻咽部，有没有长什么不该长的东西，比如鼻咽癌。实际上鼻咽癌的早期症状并不典型，在广东地区鼻咽癌应该是属于高发癌。所以在体检的时候有一个项目叫EB病毒检查，很多患者是出现EB病毒阳性到医院就诊，一般做鼻内镜，看鼻咽部有没有长鼻咽癌。还有的不一定是EB病毒检查阳性，只是脖子上长了一个包，或者病人反复鼻涕里面带血丝，或者有鼻涕带血丝、鼻子不通气，此时到医院就医检查。

鼻咽癌的早期症状是什么

鼻窦炎能引起头疼，主要跟鼻窦炎发生的窦腔有关。每个人都有4个鼻窦，分别是上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。如果是上颌窦发炎的时候，疼痛常表现在面颊部，早晨起来比较轻，中午会重一点。如果是额窦发炎，也就是在前额部的时候，它的规律是疼痛的部位在前额部。时间上的规律是，早上起来比较重，到中午会更重，下午就变轻。如果是筛窦发炎，疼痛就在鼻梁的两旁。如果是蝶窦发炎，患者会觉得头部的深部有疼痛。上述这些疼痛如果是鼻窦炎引起，还会同时伴有鼻塞。所以当患者有头疼的时候，是不是鼻腔、鼻窦有问题，这时候要看有没有伴发鼻腔、鼻窦的症状。

鼻窦炎能引起头疼吗

小朋友睡觉打鼾，多数跟腺样体或者扁桃体肥大有关系。有小朋友的家长会说：“小朋友睡觉的时候老是张嘴，或者是睡觉有打呼噜，喜欢趴在那里睡。”这时候就要看一下小朋友会不会有腺样体肥大、鼻腔的炎症导致鼻子堵，或者是腺样体肥大导致鼻腔堵塞。还有一部分小朋友可能鼻腔没有炎症，腺样体也不大，而是扁桃体肥大引起的打呼噜。所以，遇到上述这些情况应该到耳鼻喉科就诊，判别清楚是不是腺样体肥大，大到什么程度，是需要保守治疗还是需要手术治疗。或者扁桃体有没有肥大，是有慢性炎症，还是因为肥大。判别清楚以后，才可以考虑下一步的治疗。当然，如果小朋友腺样体不大，扁桃体也不大，但是他有鼻炎，鼻子也或堵。这时候就要通过治疗鼻炎，让鼻腔的通气改善，小朋友睡觉才能够呼吸通畅，达到非常好的睡眠。

小朋友睡觉打鼾是什么原因

鼻窦炎是可以治愈的。比如急性鼻窦炎，一般都是感冒以后出现。所以当上呼吸道感染，感冒出现的时候，如果积极治疗就不会转为急性鼻窦炎。当然，如果出现急性鼻窦炎也不要惊慌，这时候可以通过用抗生素、用鼻喷药，适当注意休息和饮食，急性鼻窦炎是可以治愈的。如果你不注意上述这些问题，有可能患者会出现慢性鼻窦炎。慢性鼻窦炎会在疲劳、环境不好的情况下，或者是脓鼻涕比较多的时候，它会出现症状比较重，这时候也需要治疗。部分患者可能药物治疗效果不明显，这时候也可以考虑手术治疗。手术治疗的目的就是让一个个很小的窦腔融汇成大腔，这时候鼻腔里面的脓性分泌物可以排出来。而用药也可以达到窦腔的部位，所以可以达到治疗，甚至治愈的效果。

张革化

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