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戴阳丽医生,浙江大学医学院附属儿童医院-内分泌科-副主任医师,对儿科内分泌疾病;如性早熟;矮小症;肥胖及其并发症;以及TURNER综合征;性腺发育不良;甲状腺机能低下症;甲状腺机能亢进症;1型糖尿病;2型糖尿病;低血糖症;尿崩症;先天性肾上腺皮质增生症;肾上腺皮质功能减退症;醛固酮增多症;甲状旁腺机

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戴阳丽医生,浙江大学医学院附属儿童医院-内分泌科-副主任医师对儿科内分泌疾病;如性早熟;矮小症;肥胖及其并发症;以及TURNER综合征;性腺发育不良;甲状腺机能低下症;甲状腺机能亢进症;1型糖尿病;2型糖尿病;低血糖症;尿崩症;先天性肾上腺皮质增生症;肾上腺皮质功能减退症;醛固酮增多症;甲状旁腺机能

【戴阳丽】浙江大学医学院附属儿童医院-内分泌科-图文咨询-预约挂号-百度健康

预防性早熟要从日常生活中做起，具体如下：1、饮食均衡：不要额外补充营养，如燕窝、驼奶粉、海参之类，因现在小孩能量、营养基本已摄入足够，额外补充可能造成促进作用，还需减少垃圾食品、零食、饮料的摄入；2、少接触不良成人影视节目：因为画面刺激、声音刺激会传到中枢，对儿童发育造成促进作用；3、将避孕药放在儿童不可触及的位置，以免误食，部分化妆品、护肤品也含有雌激素，儿童应尽量避免使用；4、女孩6周岁以前乳房发育比较少见，但6-8岁建议妈妈定期查看孩子乳房情况，有问题时及早就诊。

如何预防性早熟

晚餐后血糖正常值＜7.8mmol/L，≥7.8mmol/L则认为血糖偏高，如果≥11.1mmol/L，则认为血糖已接近糖尿病水平。某次餐后血糖高低不能作为糖尿病判断标准，建议患者做口服糖耐量试验，即在空腹8小时后按剂量口服葡萄糖，然后在0分钟、30分钟、60分钟、90分钟、120分钟抽血，查看血糖水平，具体如下：1、如果患者两小时血糖≥7.8mmol/L，但＜11.1mmol/L，可认为是糖耐量异常；2、如果患者两小时血糖≥11.1mmol/L，可认为是糖尿病。如果患者不愿意做口服糖耐量试验，可关注自身是否有多尿、多饮、多食、消瘦等糖尿病症状，然后再监测随机血糖，若两次随机血糖均≥11.1mmol/L，也可考虑糖尿病。

晚餐后血糖正常值

2型糖尿病可通过合理治疗进行缓解，采用饮食、运动、血糖监测、药物以及糖尿病教育进行综合治疗，将血糖控制在相对正常的水平，具体如下：1、饮食：2型糖尿病饮食治疗非常重要，如碳水化合物、蔬菜、蛋白质类合理搭配，利于血糖稳定，同时避免摄入过多热卡，控制体重，促进血糖稳定；2、运动：能增加胰岛素敏感性，因2型糖尿病患儿肥胖占很大因素，通过运动也可很好地改善肥胖；3、监测血糖：对饮食、运动进行相应调整；4、药物治疗：2型糖尿病患儿可用药物有二甲双胍和胰岛素，轻症患儿可能仅需服用二甲双胍，但如果血糖较高，则需借助胰岛素治疗。

儿童2型糖尿病治疗

糖尿病患儿护理要点如下：1、饮食：建议采用糖尿病饮食，控制热卡摄入，饮食均衡搭配，最简便的方法是主食、蔬菜、蛋白质肉类各占1/3，尽量保持血糖稳定；2、运动：糖尿病患者要合理运动，剧烈运动也能接受，但在运动过程中短暂休息时要注意血糖水平，避免剧烈运动导致血糖急剧下降，引起低血糖；3、心理教育；4、药物注射方式教育：胰岛素采用皮下注射，比较简单，在家治疗时都由孩子或家长自行注射，前期要教会患儿正确的注射方式；5、血糖监测；6、皮肤护理：部分患儿手上都是针眼，甚至一直在同一部位注射胰岛素，已出现皮下组织增生，不利于药物吸收、皮肤护理及血糖控制，故需告知患者轮换的注射方式。

糖尿病患儿的护理要点

查基因能帮助确诊苯丙酮尿症，但检查苯丙酮尿症应从新生儿筛查开始。新生儿筛查主要指在新生儿期，待婴儿吃奶后采足底血，检测苯丙氨酸水平，如果苯丙氨酸水平高到一定程度，则怀疑是苯丙酮尿症，需进行后续检查。在新生儿期，苯丙酮尿症患儿一般无非特异性表现，与正常孩子相同，症状出现后已造成不可逆的神经系统损害，因此新生儿筛查特别重要。如果婴儿在新生儿筛查时被诊断为怀疑病例，则后续还要进一步检查帮助确诊，如基因检查。目前随着精准医学的进步，基因检测水平越来越高，一旦小儿的苯丙酮尿症来源于父母遗传，对父母再生育也有指导意义。

苯丙酮尿症查基因能确诊吗

当骨龄正常时，乳房发育不一定是假性早熟，主要原因如下：1、8岁以前出现乳房发育才认为是早熟；2、由于无法判断儿童之前乳房、骨龄处于何种状态，故无法通过骨龄以及乳房发育判断是否性早熟，如原本骨龄已落后两年，但在之后半年发现乳房增大、骨龄正常，实际是半年增长完成两年骨龄，故走速属于增快，故无法仅从八岁之前乳房发育、骨龄正常，而撇开原先基础考虑早熟问题。总之，对于门诊患者而言，如果以前已做过骨龄片，建议就诊时带来进行对比，因性早熟问题需从最近是否骨龄增长加速考虑，而不可单纯从骨龄是否正常下定论。

骨龄正常乳房发育是假性早熟吗

甲减有以下几方面影响：1、甲减最大危害是造成神经系统功能障碍，如呆小症，主要表现为个子矮小、智商低下，其主要发生原因是甲状腺功能缺陷。新生儿出生到两岁时是神经系统发育最重要的两年，如果患儿存在严重甲减，则会对神经系统造成不可逆损害，导致智力低下、生长发育迟缓，但如果及早筛查发现、治疗，此部分影响不会出现；2、甲减对心血管功能有影响，主要表现为心跳偏慢、心包积液；3、甲减对消化道功能有影响，表现为食欲差、腹胀、便秘。甲减的症状可与甲亢症状对比，二者正好相反，甲亢主要表现为兴奋、心跳快、心慌、消化、吸收功能非常好，故甲减患者会表现为心跳慢、腹胀、消化不良，以及对所有东西兴趣淡漠。

甲减严重了会怎样

空腹血糖5.6mmol/L是否正常需分情况，具体如下：1、如果是末梢血糖≥5.6mmol/L，则认为是空腹血糖受损；2、如果静脉空腹血糖是5.6mmol/L，则认为是正常范围。糖尿病诊断有严格标准，一般按OGTT试验静脉血糖结果区分：1、空腹血糖≥6.1mmol/L，则认为是空腹血糖受损；2、空腹血糖＞7.0mmol/L，可以诊断糖尿病；3、OGTT两小时血糖≥7.8mmol/L，则认为是糖耐量异常；4、OGTT两小时血糖≥11.1mmol/L，认为是糖尿病。此外，糖化血红蛋白水平也是判断糖尿病的标准，如糖化血红蛋白水平≥6.5%，则可判断为糖尿病。另外，如果随机两次血糖≥11.1mmol/L，又有糖尿病典型症状，如多尿、多饮、多食、消瘦，也认为是糖尿病。综上所述，如果想确定是否患糖尿病，最好抽血测静脉血糖。

空腹血糖5.6正常吗

新生儿不会说话，故护理至关重要。成年人低血糖症状包括心慌、胸闷、虚汗，以及不适感，新生儿低血糖症状主要为脸色苍白、肢端凉、潮湿，一旦发现，需静脉补充葡萄糖。最简单的办法是频繁喂养，平时婴幼儿是按需喂养，低血糖孩子一开始间隔3小时喂养一次，如果发现下顿前已有低血糖症状，则建议缩短喂养时间，改为2小时，甚至1.5小时喂一次。患儿在出现低血糖症状时，提示血糖已经较低，故监测血糖有利于在出现症状之前发现低血糖并给予控制。

新生儿低血糖的护理措施

苯丙酮尿症典型症状是智力发育落后、皮肤改变，包括头发偏黄、皮肤偏白，并携带鼠尿臭味，但上述症状在患儿3-4个月才会缓慢出现。胎儿在妈妈肚子里时，妈妈会帮助代谢部分过多产物，所以在出生时多数表现正常。部分也可能有一些非特异性症状，如喂养困难、性格易激惹或者反应较差。由于上述症状不具特异性，仅通过此类症状无法诊断、怀疑儿童患苯丙酮尿症比较困难。3-4个月后，孩子已经开始出现智力发育落后，干预就相对较晚。因此，新生儿筛查就尤为重要，是指在28天之内，患儿未出现症状时采足底血，诊断是否患苯丙酮尿症，必要时积极治疗，以防后续出现智力受损等一系列症状。

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