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【蒯东】山西省心血管病医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

头颅动静脉畸形就是所说的脑动静脉畸形，是由脑子里面供血的动脉，还有引流静脉，以及它们之间构成的畸形血管团所组成的，就叫脑动静脉畸形。单以CT来看，表现可能比较容易忽略，明显动静脉畸形能看到粗大的引流静脉，就是CT片子上表现为一个条索状黑影。但不能通过这一点就确定脑动静脉畸形，还包括下一步的影像，如头颅核磁，头颅核磁可能比CT表现动静脉畸形更清楚，表现为片子可看到高低混合的混杂密度团块影就是占位影。但最终要想确诊脑动静脉畸形，必须得靠金标准的一个检查叫脑血管造影。脑血管造影可以通过血管内的导管，打进去造影剂，就能清楚地显现出脑动静脉畸形的供血动脉是几根，是怎么回事。畸形血管团有多大，要看里面合并不合并假性动脉瘤，容易出血的假性动脉瘤。另外引流静脉是不是比较深部，治疗起来比较危险等，这些影像就通过全脑血管造影能了解的一清二楚。所以单单靠CT诊断脑动静脉畸形是远远不够的。

头颅动静脉畸形CT影像表现

颈动脉狭窄是供应颅脑血管的最主要的血管发生了狭窄或堵塞。绝大部分人左侧大脑半球是优势供血，就是供应的是语言中枢以及右侧肢体的活动中枢。所以左侧颈内动脉狭窄，绝大部分可能不一定有症状。如果狭窄到一定程度，如50%-60%以上，就有可能造成左侧颈内动脉供血不足，造成左侧优势大脑半球供血不好。这种情况下就可能造成严重的症状，如失语，就是不会说话。还有右侧肢体不能活动包括上肢和下肢，甚至有人严重甚至都会出现意识障碍，就是老百姓所说的不清楚了，这种情况就比较严重了。虽然经过治疗有可能挽救过来，但或多或少都可能残留下了残疾。如不能说话，或不会走路，或右上肢不能拿筷子，甚至抬都抬不起来，这些严重的并发症。

左颈动脉狭窄会造成什么危害

颈动脉狭窄能不能治愈首先看一下发病原因。颈动脉是供应颅脑血管最主要的一根粗大血管，狭窄主要是由于斑块或血管炎造成的血管闭塞，这种情况下造成的血管狭窄，就叫颈动脉血管狭窄。在这种情况下，以前可能只能靠吃药输液这种方法来控制或维持颈动脉的狭窄，不要再进一步加重，造成闭塞以后严重的脑缺血表现。现在随着影像和医疗技术的提升，颈动脉狭窄基本上可以治愈。主要的方法是有两种：1、颈动脉支架成形术，可以把颈动脉狭窄的病因，如斑块或血管塌陷，用支架撑起来打通，这样就基本上使颈动脉恢复血流；2、颈动脉剥脱术，把血管切开以后，把里面堵塞血管的斑块取出来，然后再把血管缝上，这样也恢复了血流的通畅。通过这两种方法，基本上可以把颈动脉狭窄治愈。当然有病人，如狭窄并不是很重，就是轻度或中度以下，也就是50%以下的狭窄，可以通过吃药严密监测，不再发展而得到治愈。

颈动脉狭窄能治愈吗

脑动静脉畸形手术并发症，首先要了解一下脑动静脉畸形的临床症状。脑动静脉畸形最常见的临床症状就是脑出血，还有癫痫。另外脑动静脉畸形所在位置，如在功能区引起相应部位症状，如偏瘫、失语。结合这些可以了解一下，脑动静脉畸形手术以后的常见的并发症：1、最常见的是脑出血，大家可能比较疑惑，为什么切除或治疗栓塞脑动静脉畸形还会有出血呢，这主要是因为有病人的脑动静脉畸形，不可能完全切除干净，或由于技术原因，残留了脑动静脉畸形。这部分残留的脑动静脉畸形，就可能造成术后再出血，这是很严重的。也是最常见的脑动静脉畸形术后并发症之一；2、癫痫：一般来说切除脑动静脉畸形以后对脑子的损伤都比较大，因此都有可能刺激脑皮层以后引起癫痫发作。这部分病人，大部分经过吃药，药物治疗、静脉或者是口服逐渐逐渐应该是能控制的比较好；3、功能区动静脉畸形手术以后，由于影响了周围的功能性脑组织，就会造成偏瘫、失语，只能说动静脉畸形治疗了以后，进行下一步康复治疗，大部分病人能够获得恢复或者是改善。还有头痛的病人，可能在手术以后就基本缓解了，这就是脑动静脉畸形术后的并发症。

脑动静脉畸形手术后并发症

脑动静脉畸形包括脑左侧顶枕叶动静脉畸形。动静脉畸形主要是指脑子里面的任何动脉到静脉没有经过正常的器官，而直接进了一个畸形的血管团，这个由动脉畸形血管团，再加上回流的静脉，就组成了脑动静脉畸形。左侧顶枕叶脑动脉畸形也是这样的个结构。发病原因大部分都是由于先天性有这方面的易患因素，加上后天有不好的因素诱发出来，所以导致生成了这种动静脉畸形。这种动静脉畸形有无症状，病人可能一辈子虽然发现了，甚至没有发现存在于稳定的，就像死火山一样，稳定在颅脑里，这种大部分是不需要处理，可能容易导致出血，甚至已经出现了出血才被发现，这种就需要下一步临床治疗。

脑左侧顶枕叶动静脉畸形的病因

椎动脉狭窄术后指的是在药物准备好的情况下，针对重度椎动脉斑块形成的狭窄，进行支架成形术的治疗。这种围手术期，主要注意药物的准备，如双抗、阿司匹林、氯吡格雷，以及降脂药物他汀类药物，这些药物的准备。手术后这种药物治疗就更严格了，因为体内毕竟放了支架，一定要保证支架内的血流通畅。药物准备就更要包括阿司匹林、波立维等双抗，同时要看敏感度，也要注意预防病人的原发病。如有高血压的，要控制好血压，有糖尿病，要控制血糖，有高脂血症的要注意要降脂，顺便选用他汀类的药物，还可以达到稳定斑块的作用。当然除了这些以外，平时日常饮食和锻炼也是很重要的。要少盐、低脂，多吃蔬菜水果，这些少碳水化合物的有机饮食。最后一点，最主要的就是要定期复诊，因为所有的支架病人，不敢完全保证，在以后相当长的一段时间内，都保持百分之百通畅。所以定期复查，随时调整用药，甚至随时要进行再一次的手术干预，这是很重要的。

椎动脉狭窄术后要注意什么

高血压脑出血是由于高血压以后引起颅内血管崩破造成出血，叫高血压脑出血。引起的症状绝大部分都是头痛、肢体偏瘫、偏麻，甚至失语，有严重的甚至会意识障碍。在这种情况下，可能要进行紧急的医疗干预，包括药物、开颅手术、钻孔引流等。在这些措施采取之下，大部分病人能够脱离危险。但确实有一部分病人，而且是相当一部分病人可能有偏瘫、偏麻、失语这些后遗症。有病人可能偏瘫比较轻，再加上年龄的原因，当然这个有成比例的，越年轻病人可能偏瘫的恢复越好，越年龄大病人偏瘫恢复越慢越困难。但是不管是年轻的、年龄大的，偏瘫轻的、偏瘫重的。如果在抢救期过了以后没有早期进入到康复阶段，预后肯定不如早期进入康复阶段，经过正规的康复以后偏瘫恢复的好。所以在这里面也建议，急诊处理高血压脑出血只是抢救病人的一部分。另一部分就是要早期康复，坚持锻炼，以最大可能地恢复偏瘫的肢体，提高生活质量。

高血压脑出血偏瘫会恢复吗

高血压脑出血经过手术治疗后，大部分病人能够得到康复或部分康复，手术后饮食的禁忌就分为两种：1、早期禁忌，如刚手术完，就是围手术期。在这种情况下，病人本身身体比较弱，尤其是卧床的病人，不允许下地。在这种情况下，病人胃肠吸收消化能力都比较差，因此在饮食就要注意禁忌多油腻，给予病人流食或者是半流食，易消化，纤维素类、蔬菜类、水果类、以清淡饮食为主，病人好消化，而且也不增加油脂，有利于病人长期控制好高血压，高血脂；2、长期饮食，长期饮食最主要的目的是防止病人高血压、高血脂。饮食禁忌就是禁油脂，禁高盐，就是味不要太重，多素食、多水果、多蔬菜。在这种情况下能够长期预防高血压、高血脂，以利于预防再一次的高血压脑出血。

高血压脑出血术后饮食禁忌

脑动静脉畸形可以通过手术治疗甚至是治愈，有几种常见的并发症：1、脑出血：由于脑动静脉畸形的手术并没有完全切除彻底，导致残留的动静脉畸形破裂出血，这是最常见的，也是最严重的术后并发症；2、癫痫：就是老百姓所说的抽风、羊角风等。强调在患者手术之前就要口服或静脉应用抗癫痫药，以预防手术后的癫痫发生。做完手术，如果手术比较顺利，照常规应该继续给予抗癫痫药物，或者是静脉输注以预防，哪怕病人并没有发生过癫痫，也要预防。经过这些方法，还有少数病人不可避免地出现了癫痫，如果要比较轻或中度的，可以通过药物，口服药物，但至少要半年以上口服药物进行控制，然后逐渐逐渐减药。还有少数顽固的比较严重的癫痫，可能需要下一步手术治疗，切除掉脑子里面的癫痫灶，以期达到控制癫痫或治疗癫痫的目的。

脑动静脉畸形手术后引起癫痫能治好吗

椎动脉是供应颅脑血管的两大循环之一，椎动脉归属于的后循环，前循环就是主要是的颈动脉，椎动脉供血系统，也就是后循环供血系统，如果发生问题会出现：1、头晕：椎动脉也就是后循环供血系统，主要供应的小脑、脑干，这些比较严重的生命中枢部位的血供。早期轻一点的症状主要就是头晕，当然不是说所有的头晕都是由于椎动脉缺血以后引起的。但是椎动脉如果要是发生狭窄、甚至闭塞以后，最常见的症状就是头晕；2、再严重点可能就是有老人就会出现走路不稳，走的时间路长了以后，不但是头晕，还出现走路不稳，摇摇晃晃走不了一条直线，这也是椎动脉病变以后的症状；3、再严重点病人就出现了嗜睡，也就是网状促醒系统的出现了症状，病人爱睡觉，记忆力差，反应迟钝，甚至出现了老年痴呆的那种表现，这是比较严重；4、脑干病变，椎动脉后循环的最严重的病变就是脑干症状。脑干缺血很快病人就会出现意识障碍，肢体偏瘫，甚至呼吸循环，也就是呼吸和心跳发生不稳定的变化。甚至是心跳骤停，呼吸骤停，这些危及生命的临床症状。所以一定要对后循环，也就是椎动脉部位的病变，要谨慎小心，提高警惕。

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