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【唐郢】重庆市肿瘤医院-妇科肿瘤中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

腹腔镜下全子宫切除是一种应用广泛的手术，它适用于子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜非典型增生，甚至早期子宫内膜癌、早期宫颈癌、卵巢癌等，所以说子宫切除是妇科大夫必须掌握的一种手术方式。随着最近几十年来腹腔镜技术的发展，在绝大多数医院腹腔镜下子宫全切术已经替代了经腹全子宫切除术，这种手术方式应该是每个大夫最习惯的一种手术方式，不能苛求大夫要会开腹或者会做腹腔镜。总体来说，腹腔镜手术全子宫切除是一种非常安全，而且相对来说比较容易掌握的手术。这种手术方式它的手术时间比较短，大概1个小时，复杂一点的会到1个半小时。全子宫切除一般都非常安全，但如果患者有巨大子宫肌瘤，或者盆腔严重粘连情况下，腹腔下全子宫切除会变成非常麻烦的手术，甚至有时候做全子宫切除会觉得比做宫颈癌还要困难，这是疾病本身情况导致整个手术变得非常复杂。

腹腔镜下全子宫切除术安全吗

畸胎瘤是一种多发的卵巢肿瘤，一般是良性肿瘤，对于畸胎瘤手术，现在多数医院都采用腹腔镜进行手术，可以采用单孔，也可以采用多孔腹腔镜。这种手术的基本过程，一般先在肚脐眼位置做一个镜头伸进去看，看到瘤子后，用手术操作器械把瘤子给剥下来。举个比较生动的例子，畸胎瘤就像肚子里长的一个橘子，做手术把这个橘子皮剥开，然后把里面的橘子肉取出来，橘子肉就是长的瘤子，把橘子肉取出来后，再把橘子缝合好，手术就完成了。但是有一个非常重要的步骤，就是做畸胎瘤的时候，一定要把肿瘤尽量完整的剥出来，如果不能够完整剥出来，容易导致术后复发。有少数患者的畸胎瘤有可能是未成熟畸胎瘤，也就是恶性畸胎瘤，如果肿瘤破碎后，容易导致肿瘤分期提高，预后不好。对于畸胎瘤来说，最重要的是把肿瘤完整剥出来，然后装在标本袋里取出。

畸胎瘤腹腔镜手术过程

腹腔镜手术后有很多患者出现腹胀，腹胀有几种原因，第一种是手术当中要在肚子里打二氧化碳气体，手术结束时没有完全排出，患者有腹胀。另外一种情况是麻醉后肠道功能没有完全恢复，肠道胀气使患者觉得腹胀。这两种情况都不需要惊慌，一般来说，全麻术后72小时内患者都会有肛门排气，如果72小时之内没有肛门排气，就需要做医学处理。加快患者术后肛门排气，减轻患者腹胀，现在有很多方法，比如第一种就是手术前做快速康复处理，强调术后患者尽早下床活动。一般来说，腹腔镜患者做手术之后，12个小时或者24个小时之内，能够下床活动，哪怕不能下床走动，能够下床站立，也有助于肠道功能恢复。对于腹腔镜术后，强调尽早下床活动，在24-48小时内都会有肛门排气，会缓解腹胀。

腹腔镜做完多久肚子才不鼓

一般来说是通过腹腔镜手术做全子宫切除，目前有很多种腹腔镜手术方式，如传统腹腔镜一般3个孔或者4个孔完成手术。现在腹腔镜下全子宫切除术已经有了很大进步，很多患者手术后没有明显的肉眼可见瘢痕，如单孔腹腔镜手术，全子宫切除后肚脐眼位置有一个瘢痕，瘢痕随着手术后恢复，很快就看不见了。有做2孔的，比如在肚脐眼位置做一个切口，然后在其它隐蔽部位再做一个切口，也可以做到没有瘢痕的腹腔镜下全子宫切除。这种手术适应症非常广泛，一般来说子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜非典型增生，甚至早期的子宫内膜癌，都适合做腹腔镜下全子宫切除。而且这种手术风险相对来说是可控的，发生手术风险比例不超过千分之几，所以说腹腔镜下全子宫切除是一种适用广泛，手术比较简单，并发症少的一种手术方式。

什么是腹腔镜下全子宫切除术

宫腹腔镜手术如果是联合做手术，有一些注意事项必须要注意，具体如下：1、患者1个月之内不能同房，因为有宫腔操作，而且也不能洗盆浴，因为做了手术之后，把宫口扩开，容易导致感染，所以1个月不能同房、不能洗盆浴；2、手术之后有少量的阴道出血，也不要太过于惊慌，非常正常。但是如果有阴道出血，超过月经量，那么应该复诊；3、手术之后一般要求患者尽早的下床活动，下床活动有几个目的，第一个目的是加快肠蠕动，加快肠道的功能的恢复，也就是加快肛门排气，还有就是因为站立活动，子宫相对处于高位，有利于子宫的积血或者积液的排出，减少手术后感染的发生率；4、当然如果患者有发热，有比较严重的腹痛，这些还是应该到医院来随时就诊，因为要排除感染，甚至是脏器的损伤这类问题，但总体来说，这种手术是一种安全的手术方式。

做完宫腹腔镜手术后注意事项

宫颈癌的发病原因非常明确，是HPV感染所导致的疾病发生。所以说宫颈癌目前有一种说法，叫做一种可以传染的恶性肿瘤，也是一种唯一有可能通过疫苗得到预防的恶性肿瘤，其实现在大家都炒得很火热的宫颈癌的疫苗，实际上这个疫苗不是预防宫颈癌，是预防HPV病毒，而HPV病毒是绝大多数患者导致宫颈癌的主要原因。所以说一旦把宫颈癌的HPV病毒感染的途径给阻断了，那么就可以预防70%-90%的宫颈癌的发生，可以想象在可以预见的不远的将来，相信可以通过疫苗把95%以上的宫颈癌给杜绝。所以说宫颈癌是一种病因非常明确的肿瘤，可以说也是全世界目前来说，唯一一种可能通过疫苗而根除的肿瘤，都像当年人类通过种牛痘消灭天花一样。

宫颈癌的发病原因

宫颈癌如果患者没有做过任何治疗有大便出血的话，首先要看是宫颈癌导致的大便出血，还是其它原因导致大便出血，因为除了考虑宫颈癌以外，还要考虑很多大便出血的其它原因，比如说肠道息肉、肠道腺瘤，当然还有更常见的痔疮之类的原因。做一个肠镜就可以非常清楚的发现这个肠道里有没有其它疾病，有没有痔疮、息肉、腺瘤。排除这些原因之后，如果肠道的出血是因为肿瘤穿破肠道导致的肠道出血，那么患者一般来说要考虑已经是Ⅳ期，是相对来说比较晚的期别。当然现在随着宫颈癌筛查的普及，这一类的患者是越来越少，其实在西方国家绝大多数宫颈癌患者都是早期，因为是很容易发现，只要患者有不规则的出血，或者说有同房的出血，到医院然后找专科的大夫去看，一般来说都会发现，很少有走到大便出血这一步。

宫颈癌大便出血是几期

宫腔镜手术现在在妇科是一种非常常见的手术，基本上只要有不规则的阴道流血，怀疑宫腔有问题的，都会做宫腔镜检查，是非常常见的普通的妇科检查，和B超、胸片、CT这一类的差不多，或者说和胃镜、肠镜这一类的差不多。这个手术如果单单做宫腔镜检查是比较简单的，患者有的时候会有一些痛苦，因为会扩张子宫，扩张子宫之后，患者有一些牵扯的、坠胀的感觉，但如果使用了麻醉，比如说全身麻醉或者说局部麻醉，患者这种痛苦就会明显减少。那么手术当中的痛苦主要就是有坠胀感或者有疼痛感，但现在随着无痛宫腔镜的发生，个人觉得广大患者对于疼痛这一方面，其实不用过多的担心，那么主要的问题是宫腔镜有可能会发生水中毒，或者说空气栓塞，这是两个致命的风险。那么手术之后患者一般有可能会有少量的阴道出血，也不要太过于紧张，这种出血一般来说1周到10天左右就自行缓解。总体来说，痛苦是很少的，这个检查是非常常规的，大家不要有太多的顾虑。

宫腔镜手术痛苦吗

宫腹腔镜手术的复查，一般来说根据患者的疾病本身的情况，来决定复查的一些项目。如果说患者是子宫黏膜下肌瘤，做一个B超，就可以看有没有复发。如果是子宫内膜息肉，也可以做B超，就可以看有没有问题。如果患者是子宫纵隔，或者宫腔比较重度的粘连，这一类的复查相对说比较麻烦一点，有的时候甚至会重新做宫腔镜检查，就是看子宫有没有连回去，然后纵隔有没有长回去等。总体来说，检查的方法是比较简单，而且时间也花不了多久，患者宫腹腔镜手术之后一定要遵医嘱来复查。因为有的时候比如说宫腔粘连会再粘回去，子宫内膜息肉有的患者会复长，那么有的患者比如说宫腔的子宫黏膜下肌瘤，有的时候做手术只会切除一部分突出于宫腔的肌瘤，这样做相对安全，那么随着子宫的恢复，会把宫腔残余的那部分肌瘤重新挤到宫腔里，那个时候需要再一次做B超，如果发现肌瘤长出来，会再做手术，所以说这时复查一定要遵医嘱。

做完宫腹腔镜后复查要检查什么

腹腔镜手术后，经常会出现腹痛，这种腹痛原因有很多种，最常见有几种，第一种手术后，因为麻醉原因，没有肛门排气，导致患者肠胀气引起腹痛，还有就是患者手术后，因为腹腔手术镜要在肚子里打二氧化碳气体，二氧化碳刺激会引起腹痛，甚至肩膀、后背疼痛，也有少数患者是因为感染引起腹痛，或者说肠粘连引起腹痛。这些腹痛经过对症处理，或者说抗炎处理，绝大多数在1周之内都能得到缓解，有少数患者右下腹疼痛，或其它地方腹痛会持续比较长的时间。总体来说，这种腹痛程度轻微，不至于影响患者生活，大部分不需要特别处理，所以腹腔镜下术后腹痛是常见症状，不要过于惊慌。另外，腹腔镜术后腹痛常规治疗方法，如果有感染，使用抗感染药，如果考虑肠胀气或者说二氧化碳刺激，让患者下床活动，绝大多数患者，下床活动是治疗腹痛的最好办法。

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