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李医生博学多识、亲切热情，每次都能耐心的回答提出的问题，并注重心理疏导，我很信任李医生。

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李医生，您好，我妻子近期右侧乳房疼痛，今天去做检查，查出3类结节，想咨询下如报告所示情况，后续应该如何治疗？需要做切除手术吗？

你好医生，上周做了个检查，双侧有乳腺增生，右侧有乳腺结节，结节是3类，请问结节会上升到4类么？现在这种情况需要通过药物治疗和干预么？

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李顺荣

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乳腺结节，这个词如今越来越频繁地出现在女性体检报告中。一旦发现，不少人第一反应是：能不能通过按摩把结节“揉没”？答案可能要让大家失望了，简单靠按摩消除乳腺结节，多数情况下并不靠谱。

很多女性在体检时查出乳腺结节三级，内心往往充满担忧，最关心的问题就是：这会转变成癌症吗？今天，就请专家来为我们详细解答。首先，得明白乳腺结节三级是什么意思。

乳腺结节三级会转癌吗？专家详解癌变可能性！

芋头竟被传能治乳腺增生，真假几何？乳腺增生是一种常见的妇科疾病，主要表现为乳房胀痛、肿块等症状。很多女性朋友们在得知自己患上乳腺增生后，可能会寻求各种方法来缓解症状或进行治疗。而芋头，作为一种营养丰富、口感细软的食物，是否真的能治疗乳腺增生？🧐其实，芋头虽然富含膳食纤维、维生素C、钾等多种营养成分，

芋头竟被传能治乳腺增生，真假几何？

别大意！乳腺不好不可以喝咖啡！咖啡，这个提神醒脑的小能手，早已成为现代人生活中不可或缺的一部分。然而，对于乳腺不太好的朋友来说，喝咖啡是否安全呢？让我们一起深入探讨这个问题吧！🤔☕乳腺不好的人群不建议喝咖啡☕。咖啡中含有咖啡因，咖啡因具有兴奋神经的作用，它会对人体的内分泌系统产生一定影响🤔。

别大意！

哺乳期遭遇乳腺发炎，哺乳之路还能继续吗？速看解答！新手妈妈们👩，哺乳期可谓状况百出，其中乳腺发炎是不少妈妈会遇到的难题。大家都急切地想知道：哺乳期乳腺发炎可以哺乳吗🧐？这问题关乎宝宝口粮，也和妈妈健康紧密相连，下面就为大家一探究竟。别担心，答案来了！通常情况下，哺乳期乳腺发炎是可以继续哺乳的，

哺乳期遭遇乳腺发炎，哺乳之路还能继续吗？

天呐！堵奶竟变乳腺炎，这些症状你知多少？堵奶可是哺乳期妈妈的头号大敌！👩‍🍼 一不小心，就可能演变成乳腺炎，那滋味可真不好受！😣 今天就来聊聊，堵奶堵成乳腺炎的那些症状，妈妈们一定要警惕哦！👀🔍症状一：乳房疼痛升级😢堵奶时，乳房可能会有点胀痛，但如果演变成乳腺炎，那疼痛可就不是一般的了！

天呐！

钼靶检查并非人人可做，三类人需谨慎！在探讨钼靶检查的适用性时，常常能听到 “三类人坚决不能做钼靶” 的说法。然而，这一说法并不准确。钼靶检查作为乳腺疾病的重要筛查手段，其适用性并非由简单的三类人划分。接下来，让我们从医学专业的角度，详细分析哪些人群在特定情况下不适合进行钼靶检查。

钼靶检查并非人人可做，三类人需谨慎！

在体检报告里，“乳腺结节三级”这几个字常常会让很多人心里一紧。别着急，咱们一起来了解一下乳腺结节三级到底是怎么回事，又会有哪些症状。乳腺结节，简单来说，就是在乳房里发现的一些小肿块。

乳腺结节三级会有哪些症状？一文读懂！

乳腺结节是很多女性在体检时经常听到的一个词，它就像乳房里突然冒出来的“小疙瘩”，常常让人心里一紧。那么，乳腺结节到底有哪些症状呢？今天，咱们就一起来了解了解。

乳腺结节症状知多少？这篇文章告诉你！

乳房肿块严重吗？评估肿块的性质乳房肿块可以是良性的，也可以是恶性的。那么，乳房肿块到底严不严重呢？🔥🍃良性肿块：乳房肿块并不总是意味着严重的疾病。有些肿块是良性的，它们可能由乳腺增生、乳腺囊肿或乳腺纤维腺瘤等引起。这些肿块通常质地柔软或中等硬度，表面光滑，边界清晰，活动度好，且生长缓慢，一般不严重，

乳房肿块严重吗？

乳房周围有小颗粒凸起，要看颗粒生长的具体的位置及形状，才能判断是什么情况。如果小颗粒在乳头及乳晕周围凸起，可能是蒙氏结节。蒙氏结节的主要作用是分泌油脂和其他有机成分，起着润滑乳头和滋养皮肤的作用。随着身体的生长发育，蒙氏结节可以逐渐出现，在妊娠时最为明显。蒙氏结节是正常现象。如果小颗粒的凸起在乳房周围，散在分布，有过敏样表现，并伴有瘙痒，可能是皮疹。可能需要及时看皮肤科医生，进行对症的过敏治疗。

乳房周围有小颗粒凸起是什么病

一般胸部有硬块，可能是乳腺增生、乳腺纤维瘤、脂肪瘤，或是乳腺癌，可以通过乳腺B超或是钼靶检查进行排查。胸部的硬块有良性和恶性之分。良性硬块，在触摸时边界清晰也比较光滑，恶性肿块的特点是表面不均匀，形状不规则。引起胸部硬块的原因，跟疾病、药物或是不良的生活习惯都有关系。正常的胸部乳腺由结缔组织和脂肪组织组成的，如果发现有硬块，是不正常的，需要及时到医院进行检查，有针对性地进行调理或治疗。

胸部有硬块是怎么回事

乳腺钼靶是指乳腺钼靶X线影像检查，是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术。它能清晰显示乳腺各层组织，是现今筛查早期乳腺癌的首选和无创性检测手段，也被誉为国际乳腺疾病检查的“金标准”。相比常规的乳腺B超，乳腺钼靶的敏感性及分辨率更高，能够显示微小钙化现象及肿块。尤其对于小于1.5厘米的肿瘤，有非常高的检出率。乳腺钼靶检查能在检查中生成直观的影像，能发现触诊中不易发现的肿块，可以准确的确定肿瘤的位置及性质，为后期的治疗提供帮助。

乳腺钼靶是什么意思

乳房有硬块按压疼痛，可能是乳腺囊性增生、乳腺纤维瘤，或是乳腺癌引起。1.乳腺囊性增生属于乳腺增生的一种，与内分泌失调等有关，属于良性病变。一般会在月经之前或者是月经期的时候，出现这种肿块，并产生按压疼痛。2.乳腺纤维瘤，也是一种良性病变，触诊表现为表面光滑，边界清晰，较长时间没有明显变化。3.乳腺癌肿块，表现为边界不清，与周围有粘连，短期内增长较快，随着肿块的增大，会出现疼痛的感觉。因此，如果发现乳房有硬块，并产生按压的疼痛，一定要去乳腺专科就诊，进行相应的影像检查，明确硬块的性质。

乳房有硬块按压疼痛是什么原因

乳腺4a恶变几率大约在2~10%，良性偏多。乳腺4a的标准来源于乳腺BI~RADS分级，这是乳腺影像报告和数据系统的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。4级又分为a、b、c三级，恶性的危险性逐渐递增。4a级属低度可疑恶性，4b和4c类，大约超过了50%以上的概率是恶性，到了5类，就是90%的概率是恶性。但是4a也并不代表不会恶变，所在，还是应该在专业医师的指导下进行活检或细胞学检查，然后每6个月进行常规的随访。

乳腺4a良性还是恶性多

前奶和后奶主要的区别在于奶汁的颜色及营养有所不同。前奶是宝宝刚刚吸吮时产生的奶水，后奶是宝宝吸吮几分钟后产生的奶水。从颜色上看，前奶颜色清淡，有时候甚至跟清水差不多的颜色，而后奶则是颜色呈乳白色，比较浓稠。从营养成分看，前奶含有较多的水分，但营养物质也挺丰富的，其中有优质的蛋白质，维生素，免疫球蛋白等，可以补充宝宝身体所需的水分；后奶的主要成分是脂肪，能够为宝宝身体发育提供所需的热量和能量。

前奶后奶的区别

乳房吸软了但还有硬块，可能是乳汁未排空，积乳引起，另一种可能是乳腺疾病引起的乳腺肿块。1.通常情况下，婴儿会将乳晕下方乳管反复进行挤压，这样一点一点把乳汁慢慢挤出，就会把乳房吸的比较空，哺乳结束后，乳房整体变软。如果乳腺导管堵塞引起的乳汁淤积，无法正常排空，就会引起乳腺炎症，从而形成局部的硬块。这种情况可以进行局部的热敷，或找专业的医师进行按摩疏通，同时坚持母乳喂养。2.有时采用吸奶器，也存在无法将乳汁完全排空的情况，在部分乳腺里残留一些乳汁，因此通过吸奶器吸完后，乳房整体变软，但局部还会摸到有硬块。3.另一种情况，乳房的硬块还需要与乳腺结节等情况进行鉴别诊断。最好找专业的乳腺医生进行诊断。

乳房吸软了但还有硬块是怎么回事

如果出现涨奶，又挤不出来的情况，很有可能是出现了乳腺导管堵塞的情况。这种情况可以进行热敷或按摩手法，将导管疏通，加快乳汁的排出，同时坚持母乳喂养。在喂养的时候也要注意正确的哺乳姿势，尽量让宝宝将乳汁吸吮干净。如果宝宝没办法将乳汁吸吮干净，可以采用吸乳器来辅助，将乳汁排空。如果奶水一直淤积在乳房里，不能及时排出，容易诱发乳腺炎或乳腺脓肿。乳腺炎需要进行抗生素等药物治疗，若出现乳腺脓肿，需要进行手术切开排脓，才能缓解症状。

奶涨的厉害挤不出来怎么办

如果奶堵了有硬块，可以采用吸吮、热敷、按摩等方式进行疏通。奶堵了，多数是由于乳腺导管堵塞或不畅，导致乳汁淤积，形成硬块。这个时候可以鼓励宝宝吸吮奶堵这一侧的乳房，通过宝宝的吸吮加快乳汁的排出。如果仍然不能减轻，还可以采用局部热敷的方式，也有可能缓解。还也可以找专业的医师进行按摩。如果奶堵的问题不解决，乳汁长期聚集在乳房，容易形成炎症性肿物，这个时候就需要进行抗炎的治疗，停止哺乳。

奶堵了有硬块怎么疏通

20岁一点胸都没有的话，基本上可以认为乳房的大小已经确定，很难再通过常规的办法明显改善。女性的乳腺发育期在青春期，一般女性的青春期从9~12岁开始，18~20岁结束，也就是说，大多数女性的青春期在20岁已经结束，青春期结束后，乳腺基本停止发育，乳房也就不会再增大了，此时一点胸都没有，基本上可以诊断为乳房发育不良，即小乳症。影响乳房发育的因素包括遗传因素，雌性激素分泌水平和乳腺对激素敏感程度，营养不良等。乳房发育要从青春期开始关注，及时就医，避免青春期后才发现发育不良的情况。

20岁了一点胸都没有怎么办

乳腺纤维瘤是一种常见的良性肿瘤，恶化几率较低（约1/150000），给患者造成的身体损伤较小。但如果患者对这种情况不加以重视，坚持不正确的饮食、作息、行为习惯，可能会导致肿瘤快速增大，影响乳房的外观，增加恶性肉瘤变概率，威胁到生命安全。乳腺纤维瘤的产生与饮食有较大关系，患者在生活中注意调整饮食结构，有助于稳定病情。因此，患者应该留意5种禁忌食品：1、禁忌激素过多的食物。激素广泛存在于生物体内，可以通过饮食的方式进入人体。如果摄入的过多外源性激素，可能会对内分泌产生较大的冲击，尤其会对乳腺健康造成不良影响。长期摄入过量激素的患者乳腺结节、乳腺增生、乳腺癌的可能性会大幅度升高。乳腺纤维瘤患者摄入过多富含激素的食物，对病情控制也有不利影响，有可能出现肿瘤增多和肿瘤体积快速增大的情况，甚至部分患者出现腺体被肿瘤压迫导致萎缩得情况，即使在肿瘤手术切除之后也得不到恢复，严重影响乳房的美观程度。2、禁忌高脂肪食物。摄入过多高脂肪的食物对身体有多种负面影响，除增大内脏器官压力，提高慢性病风险外，还可能会刺激乳腺纤维瘤体积增大。3、禁忌刺激性食品。具有刺激性的食品包括各种味道强烈的香辛料、富含茶多酚的浓茶、富含咖啡因的咖啡。这些物质会刺激患者的神经功能，影响整体生理机能。4、禁忌腌制食品。腌制食品本身是不健康的，可能会提高一系列癌症的发作风险。已经患有乳腺纤维瘤的患者经常食用腌制食品，会推动肿瘤向恶性发展。5、禁忌碳酸饮料。乳腺纤维瘤患者对碳酸饮料的限制没有非常严苛，但建议患者尽量避免。

乳腺纤维瘤禁忌五种食物

积极进行自我检查是预防乳腺癌最便捷的方法。在实际生活中，尽管乳腺癌的筛查项目只有两项-----乳腺超声和乳腺钼靶，但能够保证每年进行一次乳腺癌检查的患者是极为少见的，很多患者甚至许多年都无法完善一次详细的身体检查。如此长的时间间隔，给乳腺癌创造了绝佳的发展机会。很多患者乳腺癌一旦确诊就已经发展至中晚期的地步，这就是没有进行定期进行乳腺癌筛查的严重后果。自我检查虽然精度有限，但却可以帮助患者随时随地掌握自身乳腺变化，可有效预防一系列恶性的乳腺疾病。建议患者至少每月进行一次自我乳腺检查。找一块平面镜，观测双侧乳房大小是否相等，是否肿胀、下垂。然后仔细观察是否存在乳头溢液、结节等症状。当患者发现自身乳房出现相关病理改变后，可以及时就医完善乳腺超声检查、乳腺钼靶摄片、乳腺核磁共振、组织病理学检查。保证良好的饮食、作息习惯也是预防乳腺癌的好方法。从饮食上看，患者应该尽量避免摄入过多高油脂、高胆固醇的食物，避免过量外源性激素的摄入，这对女性乳腺健康有非常积极的意义。从生活习惯上看，避免进行强度较大、过于紧张的工作，避免积聚过大的精神压力，保证充足的休息可有效改善女性体质，保证内分泌平衡，预防乳腺癌症。此外，如果患者能够进行有规律的体育锻炼并控制体重基数保持在相对健康的水平上，对预防乳腺癌症有非常积极的意义。

如何预防乳腺癌

乳腺癌Ki67，基因名全称为MKI67。为肿瘤增殖抗原，代表肿瘤细胞增殖指数。是衡量乳腺癌预后，推测复发水平的重要指标之一，在临床医学上有非常重要的意义，在乳腺癌的分子分型当中担当相当重要的角色。一般情况下，Ki67百分比越高，代表肿瘤当中处于增殖状态的肿瘤细胞数目越多，患者体内的肿瘤细胞生长速度越快。而对于已经接受根治性治疗的患者术后标本病理来说，Ki67水平越高证明患者原来体内病灶癌细胞增殖越活跃，恶性程度更高，生长速度更快，有更高的几率向其他内脏器官浸润生长，更加迅速的侵犯周围的器官。临床医学将Ki67指数高的情况称之为高表达，将Ki67指数低的情况称之为低表达。不同种族、不同地区、不同国家的患者，不同的卫生组织，ki67水平高低的评定标准有区别。世界卫生组织将ki67小于14%的情况称之为低表达，但结合我国国情，相关指南规范指出，应该将ki67小于15%的情况称之为低表达，代表患者的肿瘤复发风险较低。当患者ki67高于30%时，患者的肿瘤复发风险较高。值得注意的是，单纯通过ki67指数来判断乳腺癌复发概率是不全面，不准确的。处于不同阶段的乳腺癌患者在接受根治性治疗后，复发率有很大区别。有部分早期乳腺癌患者治疗后，体内ki67指数高表达，但其复发几率相对较低。有部分乳腺癌中后期患者接受治疗后，虽然体内ki67指数低表达，但复发概率远远超过早期乳腺癌患者。不同类型的乳腺癌，复发概率也有很大区别。ER阴性、PR阴性、her2阳性、三阴性乳腺癌患者无论ki67是多少，其复发概率都相对较高。最近几年，随着复发风险基因检测的介入对患者复发风险进行评定，Ki67作为Luminal型的乳腺癌风险评定的角色作用有所下降。

乳腺癌ki67多少为低复发

严格意义上说，自查乳腺癌这种说法只是一种美好的愿望。原因有二：其一，乳腺癌有时是一种生长较为隐秘的恶性疾病，病变在临床早期上即便介入相应影像学检查，也难以发现；其二，即使发现病变，也必须要采取穿刺活检，进行组织病理学检查，才能够得到最为精准的结论。因此，试图通过单纯自查确诊乳腺癌存在与否，几乎是不可能的。准确的了解自己乳房的变化，患者发现乳腺癌的可能性才会大幅度升高。积极进行自我检测可以帮助患者精准掌握身体变化，发病时可以尽早就医采取更加深入，更加专业的检查。这种行为有助于乳腺癌的早期诊断，对保障生命安全有非常重要的意义。但这种措施只能称之为自测乳腺健康，不能称之为自测乳腺癌。另外，研究证明普通人群通过自查发现乳腺的行为，如果没有经过专业人员核查，最终只会增加过度治疗的手术率，自查必须加上专业检查才能不偏不倚的准确诊断乳腺癌。哺乳期是一个非常特殊的时期。在这个阶段女性身体受到哺乳期激素分泌波动的影响，患者身体会出现某些特异性变化，尤其是乳腺受到的影响更加明显。很多哺乳期的女性都会出现乳房疼痛、红肿发热、结节、溢液等症状，有些患者乳房皮肤会出现明显改变。部分身体反应比较强烈的患者，可能会伴随较为明显的全身性症状，临床常见持续性低烧、畏寒怕冷、心率过快。以上某些症状从某些程度上与乳腺癌癌症状体征都有有很大相似之处，而且难以鉴别，一定要多加小心。由于怀孕期乳腺腺体充血发育，因此，怀孕期乳腺癌和普通的乳腺结节尤其难以鉴别。哺乳期乳腺腺体水肿，这时炎性乳腺癌恶性征象在超声都会被水肿声响所掩盖，导致漏诊。大凡患者在进行乳腺的自我检测时，应该从视觉、触觉两个方向着手，面对镜子从外向内检测乳腺内是否存在结节，并且观察是否出现以上变化，无法排除乳腺癌风险的患者应该提高警惕，及时就医检查。

哺乳期怎样自测乳腺癌

揉胸能否预防乳腺增生，要根据具体情况具体分析。揉胸是一种比较通俗的说法，无法判断患者所提出的揉胸是一种夫妻情趣、美容保养，还是保健按摩。这三种情况对患者身体产生的影响有很大的区别，能够起到的预防效果也不一而同。如果患者所提出的揉胸是一种夫妻情趣，能够起到的预防作用比较有限。这是由于夫妻双方缺少相关经验，既不了解胸部穴位，也不会正确的按摩手法。再加上不同患者采取的揉胸动作有轻有重，作用位置也并不专一，持续时间相对较短，因此起到的预防作用比较有限。还有部分患者在发生夫妻生活时由于情绪激动导致用力过大，反而可能会造成乳腺损伤。如果患者所提出的揉胸是一种美容保养，是去美容院做胸部护理，有一定的护理作用，可以帮助患者改善胸部的血液循环，但是要完全预防乳房疾病比较难。如果患者所提出的揉胸是一种保健按摩，是去正规医疗场所寻求专业通乳师的帮助，这种行为能够起到较好的预防作用。经过专业培训的医护人员，对乳房结构掌握比较精准，充分明确用怎样的力道，刺激怎样的穴位，疏通怎样的经络才能够起到保养、预防作用。

李顺荣

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