田涛医生,西安交通大学第一附属医院-内科-副主任医师,常见肿瘤的综合治疗;化疗及分子靶向治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,田涛医生评价,田涛医生怎么样,好不好？

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PD-L1检测，主要因为两个非常重要的免疫治疗药物上市引发。免疫治疗特点：第一、药物昂贵，比如K药，患者三周经济费用需要3万多；纳武利尤单抗治疗代价较高。第二、免疫治疗需要筛选出更获益人群，通过寻找生物标志物，在众多寻找生物标志物PD-L1可目前大家比较认可。初诊晚期非小细胞肺癌患者，需要进行PD-L1检测，明确状态，更好给予临床大夫一定参考，明确患者是否可以选择免疫治疗。

肺癌患者都需要做PD-L1检测吗

每位患者在初诊时，特别是肺小细胞肺癌的患者，应该做基因检测。因为初诊的时候做基因检测，不能丧失这种治疗手段。其次，晚期的患者在治疗过程当中，出现疾病的变化的情况下，也应该做基因检测。因为在靶向治疗耐药以后，要想发现耐药的机制，同时寻找耐药以后，还能够用什么药治疗的时候，都需要做基因检测。

肺癌患者什么时间做基因检测比较好

免疫治疗剂是激活人体免疫，对肿瘤进行杀伤。因为机体免疫系统是非常复杂，在激活免疫系统对肿瘤进行杀伤的同时，过激免疫系统，可能也会对身体造成损伤。在临床上，患者因为免疫治疗出现皮疹皮肤损伤，也见过免疫治疗造成眼睛视力下降，也有患者导致甲状腺功能异常，造成甲状腺功能减低，还有可能引起间质性肺炎，甚至引起免疫性心肌炎。在学术交流中，还见过免疫治疗引起转氨酶升高肝炎、免疫治疗引起膀胱炎等，可以算是免疫治疗的不良反应。免疫治疗严重不良反应占比不足10%，对比化疗严重不良反应在30%，即免疫治疗总体是非常安全。如果接受免疫治疗，出现身体上不舒服，不适合变化，要及时到医院就诊，进行鉴别，尽早识别免疫治疗不良反应，及时处理，才能保障安全。

肺癌免疫治疗的常见副作用有哪些

其实对免疫治疗来讲，是通过药物生物体内以后，刺激人体正常免疫，对肿瘤发起攻击。肿瘤细胞非常聪明，当肿瘤繁殖起来以后，人体免疫系统分不清，不会攻击它，此时进行免疫治疗之后，会将识别途径阻断，阻断以后人体的免疫功能，会对肺癌发起攻击，以此来达到治疗肿瘤的目的。随着免疫治疗上市，免疫治疗应用也是越来越多，可以看到免疫治疗在肺癌患者身上，能够取得长期生存，同时免疫治疗的总体不良反应，要比化疗低很多，因此免疫治疗，是未来肺癌诊疗的发展方向和趋势。

什么是肺癌的免疫治疗

免疫治疗，现在是药物研发的热点。在国内针对肺癌，已经上市的药物有两种，一种药物叫帕博利珠单抗，俗称K药，另一种药物叫纳武利尤单抗，俗称o药，这是在我国能够买到的免疫药物。在全球范围之内，也有两种已经上市的免疫治疗药物还在肺癌领域，即阿特珠单抗以及德瓦鲁单抗，这两种药物可能在未来也会在中国上市。同时我国也有很多生物企业，还在研制免疫治疗药物，比如特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗等，都已经上市了，虽然此类药物现在的适应症没有获批在肺癌上，但是一直有在积极的做肺癌相关的临床实验。

肺癌免疫治疗的药物有哪些

分子靶向治疗药物有以下通路。第一、EGFR通路，是发展最早、药物品种最多的通路，其中比较常见的包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼、阿法替尼、奥西替尼、达克提尼。第二、ALK通路抑制剂，比如克唑替尼、赛瑞替尼、阿来替尼。第三、ROS1通路，国内比较常见的药物包括克唑替尼、塞瑞替尼。靶向肿瘤、新生血管生成的靶向药物，比如贝伐珠单抗、血管内皮抑素，还有我国自主研发的小分子靶向药物即安罗替尼。随着医学进步和发展，还有更多的小分子靶向药物会进入治疗肺癌领域中。

分子靶向治疗的常见药物有哪些

肺癌分子靶向治疗副作用跟化疗相比比较轻，常见比如像EGFR通路药物副作用，可能有些皮疹、腹泻等情况。ALK通路这些药会出现副作用，比如视野缺失，肝功受损等等。抗血管生成药物，往往会有高血压、蛋白尿等等不良反应。总体而言，不良反应非常轻。在靶向治疗之前，应该去检测患者到底有哪些驱动基因，来更好合理选择靶向药物。

肺癌靶向药物副作用

肺癌分子靶向治疗，主要是针对已经明确致癌位点，使靶向药物进入体内，通过特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，以达到治疗肺癌目的。其中，靶向治疗包括EGFR通路、OS1通路、ALK通路等治疗方法。另外，还有一类是通过泛靶点治疗，特别是对于抗血管生成。

什么是靶向治疗肺癌

肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，这两类癌症化疗的药物都有铂类，包括顺铂以及卡铂。小细胞肺癌，化疗药物主要有依托泊苷、拓扑替康。非小细胞肺癌的化疗的药物也有很多，比如腺癌可以使用培美曲赛进行化疗、磷癌可以用紫杉醇进行化疗。医生会根据患者的身体状况，选择合适的药物进行化疗。

肺癌化疗药有哪些

化疗常见副作用包括：第一、心因性呕吐；第二、掉头发；第三、容易造成骨髓抑制，即通常所说的血常规化验单中白细胞、血小板下降。化疗发展到今天，历时六、七十年，对于不良反应处理，有较好的方法和药物。大部分患者可以在药物支持下，顺利度过化疗期。因此不良反应患者需要引起重视，但是不用过于担心，正确预防、处理化疗引起不良反应，才是正确观念。

田涛

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