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傅毅立医生,首都医科大学附属北京朝阳医院-胸外科-主任医师,肺结节;肺磨玻璃结节;肺癌;孤立性肺结节;非小细胞肺癌;胸腺瘤;气胸;纵隔神经源性肿瘤;纵隔囊肿;支气管扩张;肺大疱;肺良性肿瘤;纵隔肿瘤;食管癌;肺腺癌;小细胞肺癌;肺脓肿;中央型肺癌;肺隔离症;食管疾病;呼吸系统肿瘤;胸膜;胸壁疾病;胸

您好 这周体检刚刚查出来肺部有个磨玻璃结节 您看我这个严重么

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【傅毅立】首都医科大学附属北京朝阳医院-胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

临床中，包括组织学的诊断，获取这些组织包括手术切除、穿刺以及气管镜活检。包括影像学的诊断、超声的诊断手段，以明确病灶的位置、大小、侵及关系，以及是否存在转移。明确病理的手段一般情况下，主要包括气管镜的活检，是通过气管内针对于肺中心性的肿瘤，看到病灶之后，进行活检，明确病理的性质。此外就是手术切除，切除到的病灶以后进行病理诊断，都是肺癌确诊的重要手段。像临床常用的之前的，包括胸部的CT、骨扫描、腹部B超，以及脑核磁，这些是明确肺癌是否存在转移的一些重要手段。一个是肺内的转移，通过肺的CT可以明确。出现脑部的，用脑核磁可以进行非常准确的诊断。当然，全身的骨骼需要骨扫描，腹部的器官包括肾上腺、肝脏，可以通过超声诊断。以上的方法，都是肺癌的常见的诊断手段。专家提示：肺癌诊断需要组织学的诊断，包括手术切除、穿刺以及气管镜活检等。除此之外，还可以进行影像学诊断、超声的诊断手段。如胸部的CT、骨扫描、腹部B超等。来明确病灶的位置、大小、以及是否存在转移等。

肺癌常用临床如何检查

肺癌的早期治疗针对早期的肺癌病变可以开展多种手段的治疗，要根据患者的实际身体状况来决定。最经典的治疗是病灶的肺切除，包括肺的局部切除以及肺叶切除。局部切除是指的肺的亚肺叶，包括肺段、亚肺段或者是楔形切除等手段，进行病灶的去除。经典的方法还是肺叶切除，要根据患者的实际身体状况，能否耐受手术刺激。肺功能较差的患者，还可以给他开展局部的治疗，包括消融治疗和SBRT的放疗。消融治疗是指的通过穿刺微波消融或者是射频消融的方法对肿瘤实现热消融坏死，来实现对肿瘤的控制。SBRT也是放疗中的一种高精度放疗，对肺内的结节进行高精度的放疗，实现结节的坏死。临床上更多的选择是根据患者的实际病情、身体状况综合地去评估。专家提示：肺癌的早期治疗方法根据肺癌病变可以开展多种治疗手段。如根据患者身体状况开展的病灶肺的切除，不能耐受手术的患者，可以进行消融治疗和SBRT的放疗等局部治疗。治疗方法有很多，要根据患者的实际病情、身体状况综合评估。

肺癌的早期治疗方法有哪些

肺癌合并呼吸困难如果是由于患者的病灶引起的呼吸困难，需要看病灶的部位根据给予相应的治疗。让气道从重新恢复通畅，恢复患者的有效通气面积，来实现肺功能的提高，这样可以能缓解患者的呼吸困难。局部的包括有手术切除、袖状切除，或者通过放化疗之后，新辅助治疗之后的再手术切除。切除掉病灶以后实现的气道通畅，才可能缓解患者的呼吸困难。此外就是肺癌患者合并相应的疾病，比如COPD、特发性间质纤维化或者是由于支气管哮喘。在治疗肺癌的同时再开展相应呼吸疾病的同步治疗，可以能在患者既治疗肺癌，又可以控制到患者呼吸困难的效果。所以在临床上要根据患者的不同病情区分来对待。专家提示：患者呼吸困难，要很具病灶的部位进行相应的治疗。大部分患者进行手术切除，或通过放化疗后再手术切除。切除掉病灶后实现气道通畅，才能缓解患者的呼吸困难。如果患者合并支气管哮喘等疾病，在治疗肺癌的同时，还要进行呼吸疾病的同步治疗。

肺癌呼吸困难如何缓解

肺癌的诊断其实主要有两大部分。是对肺癌的疾病的诊断，肺癌是否存在转移的诊断。对肺癌的诊断目前还停留在病理学的诊断。病理学的获取包括穿刺的病理，手术切除以后的病理，气管镜刷检以及胸水中获得的胸水细胞，这是对疾病的诊断。通过这些才能确诊患者是否得了肺癌。此外就是评估患者是否存在转移的一些诊断，包括胸部CT、看肺内有没有转移、脑核磁、骨扫描以及腹部的B超或CT，是对患者全身远处有没有转移的一种重要手段。脑核磁是可以评估脑内有没有转移灶，包括股骨头有没有骨转移。腹部的B超或者CT可以对肝内的病灶或者肾上腺的病灶进行明确。另外一些比较新的手段包括PET-CT，可以实现同样的效果。PET-CT有一定的放射性，成本也会比较高。专家提示：诊断肺癌分对肺癌疾病的诊断和肺癌是否存在转移的诊断两部分。病理学是诊断肺癌疾病的金标准，包括穿刺活检、手术切除和气管镜刷检等方式获取病理组织。而诊断是否发生转移可以通过胸部CT、脑核磁、骨扫描、腹部CT等检查方式来确诊。

肺癌的诊断有哪些

漏斗胸常用的检查手段包括胸部CT、心脏超声。胸部CT是判断漏斗胸严重程度的重要的检查手段。它是通过胸部CT以后，计算漏斗胸的值，来判定严重程度，来给予患者进行进一步治疗。如果达到指数的严重程度，要考虑通过手术的方法进行治疗。手术治疗通过主要的，现在目前使用的是nuss手术，就是钢板植入的畸形矫正手术。通过胸腔镜引导下，把经过矫形后的钢板。钢板是根据患者的实际胸廓形状、大小，长度植入。然后再根据严重程度，是用钢丝，还是用卡子把它固定在两侧的肋骨之后，通过钢板的支撑，实现畸形的矫正。经过一段时间之后，平均2-3年，矫形已经固定之后，再把钢板去除的整个过程的治疗过程，实现患者整体的治疗。此外就是心脏彩超，心脏彩超主要是判定肋骨的畸形，对心脏功能的压迫，以及心脏功能的影响检查手段。主要是对严重的漏斗胸的患者，需要开展的检查手段。专家提示：漏斗胸常用的检查手段有：胸部CT、心脏超声。胸部CT主要判断漏斗胸严重程度，如果达到指数的严重程度，要考虑通过手术治疗。心脏彩超主要判断肋骨的畸形、对心脏功能的压迫，以及心脏功能的影响。

漏斗胸需要做什么检查

漏斗胸它的矫正方法包括自身的矫正以及手术的矫正两大块。由于各种原因引起的漏斗胸是指的胸廓的下区的一种向内凹陷，包括双肩的向前，这种表现称之为漏斗胸。如果不出现器官的压迫，主要是指的对心脏的压迫的时候，尽可能还选择自身的矫正，包括坐姿的矫正、生活习惯的矫正、饮食结构的习惯的改变。患者能坐，能挺胸坐直，这个可能对有些轻度的病变，可以能进行自我的矫正，减少手术的刺激。此外的饮食结构，还是建议大家多摄入一些有钙类的食物，包括一些蔬菜，包括一些摄入，可能会对这种骨骼的发育有一定整体的帮助。当然，严重者就是指的漏斗胸的胸廓向内侧压迫，达到一定程度，或者对心脏，或者其他重要器官进行压迫的时候，考虑通过手术的方法进行矫正。现在常用的矫正手术叫nuss手术，是指的胸廓内的胸腔镜引导下进行钢板的植入，把钢板垫到压迫最深的区域，把胸部进行支撑起来，进行一段时间矫正以后，再把钢板取出的整体治疗过程，这就是nuss手术。是否需要接受治疗，还是接受什么样的治疗，建议患者到相应的专业科室，请专业的医生给予正确的指导。专家提示：漏斗胸的矫正分为自身的矫正和手术的矫正。自身的矫正包括坐姿的矫正、生活习惯的矫正等。手术方法矫正，常用的是nuss手术，胸廓内的胸腔镜引导下进行钢板的植入，把钢板垫到压迫最深的区域，把胸骨支撑起来进行矫正。

漏斗胸矫正方法有哪些

肺癌的扩散出现的临床症状要根据肺癌扩散的部位来决定。肺癌可以出现早期的转移，常见的转移部位包括脑部的转移、骨转移、肝转移、肾上腺转移等。当然也可以出现在一些特殊的部位也会出现相应的症状。出现在脑部转移，会出现脑部的相应症状。包括颅压增高以后的表现头晕、恶心、呕吐。出现小脑以后还有共济失调或者行动功能障碍的相对的表现。出现骨转移要根据骨转移出现的部位。出现在椎骨，出现局部的疼痛，出现压缩的骨折以后严重者可以造成截瘫。如果出现在肢体骨的骨折上，要根据转移的情况，也可能会造成病理性的骨折，会出现骨折的相应的表现。出现在肝门或者其它的一些重要的部位，或者转移到比较大的时候，会造成肝功能的破坏，胆汁回流的障碍。专家提示：肺癌扩散的表现要看病灶转移到什么部位，不同的转移部位有不同的临床症状。扩散到脑部，患者会头晕、恶心、呕吐等。扩散到小脑，患者会共济失调、行动功能障碍等。出现骨转移后，根据骨转移的部位不同表现也不同，如在椎骨，会有局部的疼痛等等。

肺癌扩散的表现有哪些

这些症状主要要看肺癌晚期到什么程度以及周围转移到什么程度。晚期肺癌，现在分为局部晚期和全身晚期的两个阶段。局部晚期，患者会出现整个上肢的，尤其是颜面部的水肿，压迫回流的肿胀的表现会很明显。压迫神经会出现比如horner综合征、潘寇综合征，包括肩颈部的疼痛，以及上肢的神经麻痹，都是可能出现的。如果压迫到气道，出现剧烈的咳嗽刺激都是有可能的。此外还有就是全身的晚期，肿瘤可以转移到全身，包括一些重要的血运循环比较丰富的部位，比如说肝脏、骨骼、脑部、肾上腺，转移到不同位置，会有相应不同的症状。转移到脑部会出现颅高压，患者会出现恶心，呕吐等相应的症状，通过治疗之后可以缓解。当然，如果出现转移到肝脏，会出现肝脏，肝区域的局部性的疼痛，转移到骨，容易出现病理性骨折，或者局部的骨头疼痛，根据实际的情况，根据病人的状况，通过特殊的检查可以明确，病人转移到什么程度，给予相应的治疗。专家提示：非小细胞肺癌晚期到不同程度，症状不同。局部晚期，患者整个上肢有水肿，会出现肩颈部疼痛以及上肢的神经麻痹，如果压迫到气道还会出现剧烈的咳嗽。全身晚期，肿瘤转移到全身，会出现相应的症状。

非小细胞肺癌的晚期症状

肺癌骨转移开展的治疗包括局部治疗和全身治疗。肺癌骨转移之后，转移瘤对骨质会出现溶骨性的破坏，溶骨性的破坏之后会出现相应的临床症状。常用的方法是通过输液、化疗的方法。常用唑来膦酸等手段进行化疗，控制溶骨性的破坏，来实现对骨转移瘤的控制。现在有新的局部的治疗手段，也可以去开展，包括整体的骨骼置换加放疗。此外还可以包括局部对骨肿瘤的消融治疗，消融治疗根据肿瘤的部位和情况可以开展，主要是针对于椎体内的肿瘤，用微波消融的方法把肿瘤进行坏死，局部的同轴套管内再打入骨水泥，实现骨结构的恢复来实现局部的治疗，临床效果比较好。如果出现在肢体骨，可以手术切除，人工假体的植入加局部放疗的综合治疗手段，同时要结合全身的化疗来实现对总体病变进行了有效控制。专家提示：肺癌出现骨转移，要开展局部治疗和全身治疗。常用的方法是通过输液、化疗，对骨转移瘤进行控制。新的局部的治疗手段，是整体的骨骼置换加放疗和消融治疗。出现在肢体骨还可以手术切除、切除后植入人工假体、局部放疗控制骨转移肿瘤。

肺癌骨转移该怎么办

患者化疗之后鼻涕里带血有两种可能性。本身化疗以后出现了骨髓抑制，出现了三系减低以后，其中包括巨细减低引起的血小板减低之后出现的出血的现象，包括鼻黏膜的出血或者口腔咽喉部的出血。此外就是在化疗之后患者本身并没有出现相应的问题，而只是鼻子过于干燥或者其它的黏膜反应以后引起的出血也是有可能的。这个时候要区分，通过验血，包括血常规或者其它的检测手段，明确患者是否存在着出血倾向，凝血功能也需要进行相应的检测以后，来明确出血的原因，给予相应的治疗。如果单纯是鼻炎或者其它因素引起的，可以请相关的科室的医生给予相应的局部治疗，就可以能得到有效的缓解。如果是由于化疗因素引起的，是否停止化疗或者是给予相应的对应性的治疗。所以明确诊断是非常重要的。专家提示：患者化疗后鼻涕带血，要区分患者出血的原因。使用血常规或其它检测手段，明确患者是否存在出血倾向。明确出血原因后，给予相应的治疗。单纯鼻炎或其它因素引起的，给予局部治疗就可以得到缓解；化疗因素引起的，要明确是否停止化疗，或是给予相应的治疗。

傅毅立

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