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低血糖，我们对正常人和糖尿病病人有不同的评价标准。对正常人群来讲，如果血糖低于2.8mmol/L，我们称之为低血糖；对于2型糖尿病患者，如果血糖的水平低于3.9mmol/L，我们就称之为低血糖。低血糖是某一些特殊人群常见的现象，比方说胰岛β细胞增生性疾病，还有糖尿病治疗过程中，都容易出现低血糖。低血糖作为一种会危及健康的状态，我们要注意预防为主，对糖尿病来讲，要科学选择降糖药，尽量预防低血糖的发生。另外，低血糖的表现也是多种多样的，不同程度的低血糖，症状是有差别的，最常见的低血糖症状主要是植物神经兴奋性增高的表现，比方说饥饿、心慌、出汗、手抖这些症状；如果低血糖进一步加重，会引起大脑皮层受抑制的表现，可以表现为意识恍惚、昏睡、昏迷、晕厥类似的状态；如果低血糖还没有得到救治，病人就会陷于非常严重的危险状态，这种危险状态不仅大脑皮层功能受抑制，而且皮层下的中枢也会表现出兴奋性，主要表现为四肢强直、深度昏迷这种状态。所以一旦进入这种状态，是直接危及生命的，所以低血糖重在早期预防，一旦发生低血糖，要早期救治，包括自我救治。

低血糖怎么回事

低血糖反应是糖尿病，包括Ⅱ型糖尿病治疗过程中常见的一种现象。低血糖反应并不代表真正的低血糖，如果血糖下降速度过快，也会产生低血糖反应，低血糖反应就是类似于低血糖的症状，低血糖的症状不同阶段有不同的表现，最典型的症状就表现为饥饿、心慌、出汗、手抖这些典型的症状；当然，如果低血糖没有及时得到救治，病情进一步发展，表现为意识恍惚、昏睡，直至陷于昏迷，甚至木僵状态，这些表现都是严重的低血糖的一些症状。所以我们面对低血糖反应，要及早预防，一般来讲，要科学地选择降糖药；另外，一旦发生低血糖反应，不要慌张，在早期要学会自我救治，一般提倡吃一些含碳水化合物比较高的食物，比方说糖块、饼干、面包等等，吃的量一般30g左右；如果还不能够起到一个很好的治疗效果，在某些情况下，需要及时到医院进行救治，一般到医院之后，就需要静脉输注葡萄糖。

低血糖反应有哪些

降低血糖虽然很简单，但是涉及到非常复杂的问题，涉及到我们强调两条腿走路，还有五个方面。两条腿走路指的一个是生活方式干预，一个是药物治疗，这叫两条腿走路，两条腿缺一不可，换句话说，生活方式干预和药物具有同样的重要性，这是一个方面。降糖包括五个方面，这里面包括饮食疗法、运动疗法、糖尿病教育、血糖的自我监测，还有就是科学的、合理的药物治疗。当然，药物种类非常多，包括口服的降糖药，这里面有很多种，目前有五大种类，包括胰岛素，还有其它的注射制剂，像GLP-1受体激动剂等等，都是糖尿病常用的治疗方法。

怎样才能降低血糖

女性甲亢和一般的甲亢病人的症状是类似的，她的典型症状主要表现为心慌、怕热出汗、手抖、体重减轻。当然，女性得甲亢，在所有的甲亢病人中是最为常见的一种类型，也就是说在所有的甲亢病人里面，80%的甲亢是女性发生，换句话说，女性更容易得甲亢。女性得甲亢除了一般的甲亢所共有的症状特点之外，她还有一些自身的特点，比如生育期的女性会出现继发性的闭经，早期可以出现月经量增多、稀发，以后可以出现继发性的闭经。如果女性甲亢的症状有特点，这种继发性的内分泌变化主要表现为继发性闭经，是作为重要的特点。

女性甲亢明显的症状

空腹时间越长，血糖越高，这是2型糖尿病常见的一种病理生理现象，正常人空腹时间无论长短，他的血糖都在正常范围之内，比方都在5mmol/L左右；而有一些2型糖尿病患者，比如他早晨起床的时候，空腹血糖是6mmol/L，而到了上午9点，可能也没有吃饭，但是他的血糖能够升到8mmol/L，所以这是2型糖尿病患者常见的血糖调节异常的一种病理生理现象。它的主要机制是糖尿病患者糖调节的激素失调，因为糖调节激素主要有两类，一类是胰岛素，另一类就是升糖的激素，包括胰高血糖素、生长激素、糖皮质激素、儿茶酚胺类激素等等。在糖尿病患者里面，激素的调节失衡，升糖激素过度分泌引起血糖的升高。当然，血糖升高也是机体对病理状态的一种调节性的适应性反应，因为糖尿病患者糖的利用障碍，所以他有适当的高血糖，反而能够保证糖的利用，在血糖低的时候，反而产生利用的障碍，所以我们把它可以理解为部分患者所产生的一种代偿性的反应。

空腹时间越长血糖越高是什么病

桥本氏甲状腺炎是最常见的一种甲状腺炎症反应，它可以表现为不同的甲状腺功能状态，可以表现为桥本氏甲亢，也就是桥本氏甲状腺炎，同时有甲亢发生，表现为甲状腺激素水平增高，有相应的甲亢症状，包括心慌、怕热出汗、手抖、体重下降等等，相应的一些临床表现。在这种状态下，可以用抗甲亢的药物治疗，但是所有医生的共同的经验是，桥本氏甲亢选择抗甲亢药物治疗的时候，剂量要小、疗程要短、复查时间更短，及时调整剂量以免发生甲减。桥本氏甲减是桥本氏甲状腺炎的另外一种状态，这个时候需要用甲状腺激素补充治疗或者替代治疗，需要根据甲状腺激素的水平来调整甲状腺激素的剂量。桥本甲状腺炎还有另外一种状态，就是甲状腺功能完全正常，在这种状态下，不需要任何药物治疗。也有些学者考虑到桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺疾病，提出用糖皮质激素治疗，但是这是有争议的一个问题，我们需要评价病人的获益和付出，付出是健康的代价，而不是金钱的花费，所以一般来讲，桥本氏甲状腺炎在甲状腺功能正常的情况下仅需观察，不需要药物治疗。

桥本氏甲状腺炎治疗方法

甲状腺在什么位置，这是一个非常有意思的问题，对我们医生来讲，觉得这是一个非常简单的问题，但是作为普通人群来讲，还是特别关注甲状腺的位置。甲状腺位置大致在颈部，具体的按照医生的话说，在甲状软骨两侧，像两片叶子一样分布两侧，中间有一个峡部连接着左侧叶和右侧叶。具体来讲，以颈部作为展示的征象，首先可以摸到喉头，就喉结，喉结是甲状软骨最突出的位置，两侧就是甲状腺的生理位置。一般来讲，正常人摸甲状腺是摸不出来的，但是如果甲状腺有异常状态，无论是甲亢、甲减或者甲状腺炎，就会出现甲状腺的一些异常改变，包括甲状腺肿大，也会出现甲状腺缩小这种极端的情况。

甲状腺在什么位置

甲亢的原因事实上非常复杂，要提到为什么会得甲亢，我们分析这些因素，可以分为两大类。一类因素是日常生活中的因素，就是高碘饮食或低碘饮食，都会容易得甲亢；第二类因素就是社会环境，因为现代社会生活节奏比较快，社会心理压力、工作竞争压力等等，都是促发甲亢的重要因素。非常有意思的一个现象是，一般得甲亢的人群多见于服务行业，或者舞台这样的行业，像演员、服务员，包括过去的售货员、售票员，还有医生、护士，都是得甲亢的高危人群。如果具体说为什么会得甲亢，实际上非常复杂，甲亢的发病因素远远不止刚才讲的两点，实际上，无论是哪一种甲亢，都是自身免疫相关的因素所导致的甲状腺激素水平过高的一种状态。这种状态不同的病因所引起，这个疾病的种类也有差别，主要包括两种情况，一种是叫格雷夫病，这是比较常见的一类甲亢；另外叫桥本氏甲亢，叫桥本甲状腺炎伴甲亢，这是常见的两种甲亢的病因。

为什么会得甲亢

血糖仪和生化法测定的血糖，这个值不是绝对一致的，也很难说血糖仪测定的值一定高于用生化方法测定的值。这两者之间的区别，主要是取决于几个因素，一个因素是血糖仪本身的差别，有些血糖仪可能测定的值比用生化法测定的值高，有些是低的，这是一个因素，跟血糖仪有差异；第二个，跟血样有关，因为血糖仪测定的血糖，取样是毛细血管血，里面有动脉血和静脉血的混合成分，是全血，而我们一般用生化法测定的是静脉的血浆或者血清，它就没有含红细胞的成分，没有其它的细胞成分。所以这二者之间有差别是非常正常的，但这种差别需要在允许的范围之内。一般来讲，血糖仪测定的血糖值比生化法测定的血糖值大约相差10%左右都是允许的；另外，需要强调一点，血糖仪作为糖尿病患者自我监测的一个重要的手段是有必要的，也不能说血糖仪准不准，但是血糖仪测定的血糖值不能作为糖尿病的诊断标准。

血糖仪测量一般都偏高的原因

慢性淋巴细胞性甲状腺炎就是桥本氏甲状腺炎，事实上来讲，慢性淋巴细胞性甲状腺炎这种叫法，是根据它的一些病理特点，就是说这种甲状腺炎主要是淋巴细胞对甲状腺的浸润，所产生的一种炎症反应。为什么又叫桥本氏甲状腺炎，日本的一个学者叫桥本，因为他发现了这种病的一些临床特点，所以又叫桥本氏甲状腺炎。总之，桥本氏甲状腺炎等于慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这是同一个病的两种不同叫法。详细的诊断和治疗措施，总结几点，首先他有炎症反应，另外，他的特点是淋巴细胞的浸润；治疗方面来讲，不同的功能状态，我们采取不同的治疗措施，比方说在桥本甲状腺炎伴有甲亢的时候，可以适当选用小剂量的抗甲亢药物治疗，在桥本氏甲减的时候，可以用甲状腺激素替代治疗。

侯为开

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