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【邬焱】河南省传染病医院-肿瘤内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

肺癌化疗后咳嗽引起的原因比较多，不能一概而论，是多方面的原因，具体如下：1、呼吸道肿瘤因素：肿瘤复发、肿瘤增大、肿瘤转移、肺内转移等因素都会引起咳嗽症状；2、感染性因素：因为在肿瘤化疗期间，病人的免疫功能下降，各种病毒、细菌，包括真菌感染，都会引起咳嗽症状；3、胸膜病变：例如肿瘤侵及胸膜，引起胸壁疼痛，引起咳嗽；4、某些药物也会引起咳嗽，比如病人如果合并了高血压，吃了一些药物，药物本身就会引起咳嗽。以上的几个原因，也不能说就是这些原因，还有其它因素。所以从肺癌患者化疗期间引起的咳嗽来讲，是多种因素引起的，不是单一因素，也不是因为化疗药物引起，是由很多方面引起。

肺癌化疗后咳嗽是为什么

乳腺癌晚期化疗期间，所有的化疗病人都要注意以下几个方面：1、从化疗的药物本身来讲，要考虑到胃肠道反应，以腹胀、恶心、呕吐、食欲不振为常见表现，偶尔有些药物也会引起腹痛、腹泻等表现。一般来讲，胃肠道的反应发生在化疗后的3-7天内，后面即使不处理也多能自行缓解；2、骨髓抑制：是最常见的、最需要重视的不良反应。它的表现主要是白细胞、红细胞、血小板降低，但以白细胞降低最为常见。它的血液毒性反应多在化疗后第7-14天；3、肝肾功能损害：一般不多见，为一过性的功能性损害，多数经过处理以后，肝肾功能会得到恢复，很少有器质性病变的发生；4、心脏损害：有些药物，包括紫杉醇，多柔比星，这类药物都会对心脏有毒性反应。急性反应包括心慌、心率加快、胸闷等，多可自行缓解；5、静脉或者软组织损害：因为部分化疗药物可以引起静脉炎，或者有些药物的外渗可以导致皮肤软组织的严重损伤，特别是化疗药物的外渗，甚至会导致皮肤软组织的坏死等；6、在化疗期间还要注意一些饮食的问题，尽量避免生冷食物，避免辛辣食物的刺激，要吃一些容易消化的食物，尽量少吃油腻的食物。

乳腺癌晚期化疗注意事项

乳腺癌手术以后经过淋巴结清扫，淋巴循环会受阻，经常会出现患侧上肢水肿。治疗方法如下：1、抬高患侧肢体，进行局部按摩，体位引流；2、酌情使用弹力绷带，来压迫上肢，减轻肿胀，也可以结合按摩，按摩后立即使用弹性绷带；3、饮食上应该控制食盐的摄入量；4、神经节封闭，以解除血管和淋巴管的痉挛，改善循环状态。至于其它的治疗方法，还可以选择手术方法。其实在淋巴水肿的治疗过程当中，大多数还是采取保守治疗策略。

乳腺癌上肢淋巴水肿治疗方法

肝癌化疗药物的副作用有很多种，每种化疗药物都有不同的副作用。像铂类重金属类药物一般肾功能不好的病人要慎用；它会引起周围神经损害，化疗以后病人会感觉到手麻、脚麻、感觉减退等。还有消化道的毒性反应，主要表现为食欲不振；血液毒性反应，就是白细胞、血小板的减少，还有肝功能损伤。另外病人感觉到疲乏、无力等，这些症状都与抗癌药物的副作用有关。现在靶向药物索拉非尼，包括阿帕替尼、仑伐替尼，这些药物都是抗血管生成的药物，它们的最大副作用就是高血压，治疗期间会出现高血压、蛋白尿、手足综合征、出血、疲劳等副作用。每种药各不相同，多数发生在用药后的1-6周之间，所以在应用化疗药物期间，一定要密切观察病人出现的任何不良反应。

肝癌化疗药的副作用

乳腺癌多久能开始化疗，第一个是乳腺癌手术后化疗，第二个是乳腺癌的新辅助化疗。这两个问题是截然不同的问题。如果是乳腺癌手术后的病人，建议在手术后的3-4周内开始化疗，按照化疗方案的不同来决定化疗的周期。一般来讲，根据手术病理切片，疾病分期，一般手术后化疗4-6个周期，术后根据乳腺癌的免疫组化检查，雌激素受体、孕激素受体水平，以及HER-2的表达等，采用一些内分泌治疗、靶向治疗。对于诊断乳腺癌时就是相对中晚期的，一般来讲，采取术前新辅助化疗。所谓的新辅助化疗就是应用化疗来使肿瘤缩小，使转移肿大的淋巴结消失，这个化疗周期在手术之前进行，一旦明确诊断以后就可以采取化学治疗，但是周期是不可确定的，可能最少要做2个周期，最长也可以做6-8个周期，做完周期以后再进行手术。另外一种方式就是，如果患者有保乳意愿。现在随着生活水平提高患者有保乳的意愿，也可以先做化疗，减轻肿瘤负荷，再进行手术治疗。所以化疗的机会是根据不同的情况来分别对待的。

乳腺癌多久开始化疗

本身肝癌对化疗不是很敏感，目前在临床上使用的药物，大概有长春新碱、多柔比星、表柔比星、丝裂霉素，还有些铂类。在现在临床上推荐使用的，一般都是多柔比星和铂类药物。随着科学技术的发展，目前来讲，靶向药物也逐渐推到临床上了，老百姓都用的起了。最常用的药物就是索拉非尼，还有一个国产原研的阿帕替尼，都是抗血管生成药物。通过靶向药物配合化疗药物，使肝癌病人获得长期的生存。在2018年******的ASCO肿瘤年会上，阿帕替尼联合肝动脉造影栓塞术灌注化疗在肝癌的治疗方面获得了非常好的效果。在2017年的ASCO会上，仑伐替尼配合肝动脉造影栓塞化疗术，由乙肝病毒感染引起的肝细胞肝癌取得了非常好的疗效，这给中国的国内肝癌患者带来了生存的希望。

肝癌化疗药物有哪些

乳腺癌肝转移可以根据肝脏转移灶的数量、大小，结合患者具体实际情况，酌情进行介入治疗，联合化疗控制病情。乳腺癌出现肝转移，临床上是治不好，只能达到通过采取其它办法来控制病情的进展。在肝转移的处置当中，如果病人的肝转移灶不超过三个，是属于寡病灶，如果原发灶没有问题的情况下，仅仅有肝转移，也可以考虑手术切除，或者介入栓塞治疗，也考虑通过射频消融治疗。如果肝脏病灶弥漫性分布，呈弥漫性转移灶，采取介入栓塞治疗，配合化疗。因此在乳腺癌肝转移的过程中，一定要看清楚它的病灶多少，大小分布，是否局限在一个部位，一个叶段等综合考量，来决定治疗方法，但是肯定是治不好的，仅仅是控制病情的进展。

乳腺癌肝转移能治好吗

乳腺癌的转移最常见的有几种方式：局部浸润，就是种植转移，淋巴结转移，血液转移。乳腺癌的淋巴转移临床最为多见，主要转移途径有两种，乳腺癌病人腋下淋巴结区的转移率非常高，最常见，也是较早出现转移的部位，一般来讲约占总就诊病人的60%。癌细胞沿着胸大肌的外侧缘淋巴管浸润到腋窝淋巴结，腋窝淋巴结转移情况与原发肿瘤大小也有关系。肿瘤体积越大，病期越晚，淋巴结转移率越高，转移数越多，临床上即使没扪及到腋下肿大淋巴结，术后也常发现有淋巴结转移。腋窝淋巴结分几个部位，腋尖群、肩胛下群、胸肌群等。第二个就是胸骨旁淋巴结转移，如果肿块位于乳腺内侧，它的常见引流部位是胸骨旁淋巴结，进而达到锁骨上淋巴结。另外癌栓也可以反流，引起胸膜或脊柱转移。

乳腺癌淋巴结转移部位

肺癌，尤其是小细胞肺癌，是属于神经内分泌肿瘤的一种。它可以刺激神经垂体，释放精氨酸血管加压素，也叫AVP，促进类似抗利尿激素的物质分泌，导致抗利尿激素分泌综合征。由于抗利尿激素分泌增加，水分重吸收增加，水分的排出减少，同时尿排钠增加，引起稀释性的低钠血症。在临床上如果在化疗期间患者出现了稀释性低钠血症，医生和病人都要重视。因为严重的低钠血症会导致心脏骤停，以致死亡。出现低钠血症，从临床医生角度来讲，第一，增加钠的摄入。一种是吃进盐量增加。另外一个查到底缺了多少钠，根据计算补钠量进行每天补钠，这样才能够尽量减少稀释性低钠血症的发生。

肺癌病人做化疗为什么会引起低钠

目前情况只能以止痛治疗。首先要分析腰痛原因，腰痛原因到底是不是由肝癌引起的，还是因为患者有椎间盘突出等，一定要排除这些。如果仅仅是癌痛，按照目前的癌痛规范治疗指南，要求按照三级治疗原则进行止痛。第一进行疼痛评估，有表情法、数字法。根据程度来选择药物。现在国际上通用的是口服给药，在临床上经常用到口服羟考酮缓释片，但是这种药物一定要12小时一次，不管痛还是不痛，一定要按时吃。如果在服药期间出现疼痛，按照爆发痛的原则来进行处理，大家不要担心吃上吗啡药品会上瘾，盐酸羟考酮是非常安全的，它是不受剂量控制的，剂量可以无限上涨，100mg，一天两次，200mg，一天两次，都是可以的。它的主要副作用还是对食欲有影响，会引起食欲减退。另外一个最主要的并发症就是在服羟考酮过程当中，会出现便秘。临床医生都知道这些并发症，所以在服用镇痛药物的时候，都会告知患者相关副作用，并给予处理。

邬焱

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