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罗龙华医生,南昌大学第一附属医院-泌尿外科-主治医师,前列腺肿瘤;睾丸肿瘤;阴茎肿瘤;阴囊肿瘤;精索静脉曲张;小阴茎畸形或阴茎发育不全;前列腺肿瘤;睾丸肿瘤;阴茎肿瘤;阴囊肿瘤;精索静脉曲张;小阴茎畸形或阴茎发育不全,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,罗龙华医生

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谈谈梗阻性无精子症

罗龙华

警惕:无痛性血尿

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过度手淫会导致前列腺炎吗？

射精无力怎么办？

摘要：患者前列腺癌内分泌治疗2年余，先感膀胱刺激症状明显，偶见血尿，排尿困难，复查血PSA增高，全身骨扫描检查提示：L1及左侧髂骨骨代谢增高灶，考虑骨转移改变可能性大；前列腺MRI：1.考虑前列腺癌可能性大2.双侧腹股沟稍肿大淋巴结，考虑转移可能性大；患者行ADT+多西他赛治疗后，治疗反应较好，疼痛症状缓解，PSA将至正常。

转移性去势抵抗性前列腺癌的化疗

摘要：32岁男性患者述数月以来，长期、反复骨盆区疼痛，并伴尿频、尿急等症状，自述多次服用消炎药物，疗效不佳，现因症状久治不愈而心理压力过大，出现焦虑、失眠等心理障碍。长期（3~6个月以上）、反复骨盆区疼痛伴或不伴不同程度的排尿症状和性功能障碍可能为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征。它是前列腺炎的第三型，因其症状，严重影响患者的生活质量，可通过改善生活方式、对症治疗、心理辅导等方式得到良好的疗效。

长期骨盆区疼痛——慢性前列腺炎

摘要：31岁男性患者述长期阴茎勃起不坚，伴随尿频、尿急，多次服用改善勃起药物，服用时勃起尚可，停药后勃起不佳，未射精易出现阴茎疲软，并出现焦虑、抑郁、失眠等精神障碍，被诊断为勃起功能障碍。勃起功能障碍患者出现会阴部疼痛、下尿路刺激征甚至射精痛，需警惕是否合并慢性前列腺炎。部分慢性前列腺炎患者会导致勃起功能障碍，此类患者通过联合治疗慢性前列腺炎及勃起功能障碍比单纯治疗勃起功能障碍疗效更佳，更有助于改善病情。

慢性前列腺炎也会导致勃起功能障碍?

摘要：患者因性生活时勃起不坚，易疲软2月来诊，经检查诊断为勃起功能障碍，男性患者勃起功能障碍可能是高血糖在作怪，糖尿病患者患病时间较长后，阴茎小血管可能病变，引起阴茎血流不畅，导致阴茎充血困难、勃起时间短、易疲软，既勃起功能障碍。糖尿病导致的男性勃起功能障碍属于器质性勃起功能障碍，会导致男性阴茎勃起时间减少，硬度下降，甚至无法勃起。此类患者通过改善生活方式、药物控制血糖、药物辅助勃起治疗，有助于改善糖尿病引起的男性勃起功能障碍。

糖尿病也是引起男性勃起功能障碍罪魁祸首之一

摘要：本文介绍了一位孤立肾的中年女性患者，感染了肾结核，出现结核中毒全身表现及膀胱刺激症状，并出现尿路梗阻和伴有肾功能衰竭。该患者通过手术及药物治疗后尿路梗阻症状消失，肾功能得到明显改善，还需继续服用抗结核药物半年以上。

孤立肾患者肾结核的治疗更需要重视

摘要：患者3月来与性伴侣同房时间明显缩短，同房频率约1周2次，每次阴茎勃起后，不到30秒就射精来就诊。男性患者与伴侣性生活有时还没开始就结束，很可能是龟头敏感所致。这种龟头敏感导致的早泄是男性性功能障碍疾病之一。这不仅会对男性造成心理负担，还会影响与伴侣的关系。此类患者通过改善生活方式、心理疏导、外用道具、药物辅助治疗。有利于降低龟头敏感，提高自信，增强男性性功能。

龟头敏感让多少男人丧失信心，是男性早泄的主要原因之一

摘要：患者近1个月以来，因工作压力过大，熬夜加班、大量饮酒，不久前出现会阴区疼痛明显，且尿频、尿急、尿痛，经检查诊断为前列腺炎。中青年男性患者会阴区疼痛伴下尿路刺激征，需考虑是否为前列腺炎。前列腺炎是成年男性的常见疾病，发病率高，且容易反复，常诱发于不良的生活及工作习惯。此类患者不仅需药物治疗，还应改善生活及工作习惯，通过规范化治疗，常可缓解疼痛、改善排尿症状、提高生活质量。

会阴区疼痛伴下尿路刺激征—前列腺炎

摘要：33岁男性患者会阴部外伤后阴茎勃起持续时间超过4小时，这种“金枪不倒”可能是罕见的动脉型阴茎异常勃起，属于男性性功能障碍疾病之一。阴茎勃起持续时间过长可能会导致排尿困难、阴茎疼痛，甚至不同程度的海绵体纤维化。此类患者通过阴茎海绵体内抽吸灌洗、经皮动脉栓塞术，有助于改善阴茎静脉回流，减少海绵体内压，使阴茎恢复，降低严重纤维化风险。

会阴部外伤后“金枪不倒”也可能是一种病，罕见的动脉型阴茎异常勃起

7年才来就诊，有点晚CT提示远处转移睾丸肿瘤早期诊断，综合治疗，可以达到治愈。患者临床3期，T3N1M1，睾丸根治性切除术后拟行BEP方案

24岁小伙子，7年睾丸变成了一个球

女性泌尿感染的原因可能是不注重个人卫生、不健康的性生活、免疫力低下等因素造成的。1、不注重个人卫生：日常不注重个人的卫生护理，不能及时更换内衣，会导致局部有细菌滋生，同时因为女性独特的生理结构特点，更容易患泌尿感染，日常要坚持对局部进行清洗，保持局部的清洁卫生，及时更换干净舒适的内衣，通常可以避免。2、不健康的性生活：如果性生活不健康或者有多个性伴侣，可能会接触更多的细菌，而诱发感染，要养成健康的性生活习惯，进行性生活后要及时对局部进行清洗。3、免疫力低下：通常免疫力低下，自身会降低对外界的抵抗力，容易受到细菌以及病毒的感染，会出现泌尿感染或者其他不适的症状，需要加强自身体质，饮食上要保证有充足的营养，并且每天进行适量的锻炼运动，可以增强体质，提高免疫力。除此之外，还有可能是饮水量少、患有慢性炎症、月经期间护理不当等原因导致的，女性泌尿感染建议及时到医院进行诊断原因，再进行针对性治疗。

女性泌尿感染是什么原因造成的

不同原因导致留置导尿管的时间不一致，比如尿道损伤一般留置1~2周时间，导尿管拔除后一般即无特殊不适，具体要根据个人体质来判断。如果出现了尿潴留或者是不能够正常排便，一般可以选择插导尿管的方式进行治疗，但是在操作过程中会造成局部组织的损伤，会伴随轻微的疼痛或者是出血。一般拨出导尿管后无特殊处理，多饮水，清淡饮食，忌食辛辣刺激性的食物，以免影响到病情的恢复。

尿道管拔了几天能彻底好

肾结石突然疼痛难忍可能和尿路痉挛、炎症刺激、牵拉痛有关。1.尿路痉挛：肾结石可在重力的作用下逐渐进入输尿管，刺激输尿管壁使局部痉挛引起疼痛。2.炎症刺激：肾结石沿输尿管移动的过程中，会使输尿管壁出现磨损，黏膜的炎症、水肿会引发疼痛现象。3.牵拉痛：如果肾结石活动时卡顿在肾盂出口或肾盏颈部，或是出现尿路梗阻，会促使输尿管剧烈蠕动，在其牵拉下引起肾绞痛。 总之，肾结石突然疼痛难忍的原因有很多，发生肾结石时建议及时就诊，在医生的指导下对症治疗。

肾结石为什么突然疼痛难忍

前列腺癌死前1个月的症状有：消瘦乏力、反酸嗳气、恶心、呕吐、食欲不佳、厌食、贫血、褥疮、呼吸困难、意识障碍、尿潴留或者尿失禁、勃起功能障碍、典型的肿瘤晚期的恶液质的改变、以及转移部位的骨头疼痛、病理性骨折等。前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，好发于70岁以上老年男性，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤。前列腺癌是一种进展特别缓慢的癌症，疾病早期阶段不易发现，国内患者临床主要表现为排尿费力、腰痛、尿急、尿频、尿痛等尿道症状，主要通过前列腺癌根治术和手术或者药物去势等治疗，达到良好的治疗效果，甚至得以治愈。晚期一般选择雄激素去除治疗，以期延长患者生存期，改善生活质量。

前列腺癌死前1个月的症状

游离前列腺抗原偏高，可能是前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌等引起的，还需要根据情况分析。游离前列腺特异性抗原偏高的临床意义，需要结合总前列腺特性抗原的水平进行分析。前列腺特异性抗原是前列腺的肿瘤标志物，在血液内有两种形式存在，即与白蛋白结合的前列腺特异性抗原和游离的前列腺特异性抗原(FPSA)，二者加在一起称总前列腺特异性抗原(TPSA)。1、当TPSA小于4ng/ml或者大于10ng/ml时，FPSA增高没有临床意义。2、当TPSA介于4一10ng/ml之间时，FPSA的值越高，说明前列腺癌的可能性就越小。如果FPSA比TPSA小于0.1，那么需要进行前列腺穿刺活检。3、当TPSA＞10ng/ml时建议患者积极进行前列腺穿刺活检，进行病理性检查以排除患前列腺癌的风险。治疗方法：1、如果是由前列腺炎引起游离前列腺特异性抗原增高，应及时遵照医嘱，选择敏感的抗生素治疗，体内的炎症消除后，游离前列腺特异性抗原会恢复到正常值。2、如果是由前列腺增生引起，可以选择药物治疗或手术治疗。3、如果磁共振、前列腺彩超、前列腺穿刺确诊为前列腺癌，应及时采取手术处理，早期手术治疗治愈率较高，预后效果较好。

游离前列腺抗原偏高

包皮手术后一般10天后水肿消退，可以恢复正常活动，但要恢复正常性生活则需至少1月。包皮术后恢复时间长短要根据患者个人情况而定，比如手术后护理的好，最快5-7天就能恢复;若是护理不当发炎或感染了，那么术后恢复时间自然会延长。影响包皮手术后恢复的因素主要包括：1.患者体质因素 一般体质较好的患者,包茎手术后自身恢复能力较强，当然恢复的会较快;反之体质弱的患者术后恢复的慢。2.包皮手术方法的选择 包皮手术的种类有很多,传统包皮手术切口大,疼痛易出血，恢复的时间长达一个多 月甚至有些患者恢复时间更长;而好的先进的包皮手术虽然价格比传统贵些，但手术技术成熟，安全性高，并且术后恢复时间短,具有安全无痛苦，自然美观等优势。3.手术后的护理情况 包茎手术多久恢复的关键也就在于手术后的护理，若是护理不注意那么手术也会功亏一篑。因此做完包茎手术后一定要做好术后的护理工作。包茎手术后应卧床休息3 ~4天，避免长时间站立、久坐，避免性刺激、减少阴茎头的摩擦、定期换药、禁烟酒、避免性生活等。这样才能加快术后恢复进度。

包皮手术后多久能恢复正常。

精子PR值超过32%为正常。 1.PR指的是：前向运动精子。判断精子活力十分重要的一个指标。临床上可以将精子的活力分A、B、C、D四个等级，主要是根据精子活力大小来决定的。 2.分为两种类型，A级精子快速前向运动，B级精子缓慢前向运动。正常情况下要求正常成年男性，AB级精子的比率均应该达到25%-50%。一般情况下要求A+B级精子超过50%或A级精子超过25%。 3.最新标准中不再区分等级，将A级精子与B级精子统称为前向运动的精子，简称PR。PR值标准应超过32%。

精子pr值多少是正常范围

前列腺胀痛通常考虑是慢性前列腺炎。慢性前列腺炎主要表现为尿频、尿急、小便刺痛，部分病人可能会出现下腹部、会阴部、阴囊等胀痛的情况。前列腺炎发病原理有以下两方面：1、由于男性一些不良的生活习惯，比如长期过度的手淫或者久坐憋尿，造成尿道括约肌功能失调，引起尿道压力过高，过高的尿道压力，使尿液逆流进入前列腺内，引起前列腺炎，这属于无菌性的前列腺炎，临床上比较常见。如果患者出现慢性无菌性前列腺炎，遵医嘱选择α受体阻滞剂，改善患者疼痛以及排尿症状。还可以根据自身情况选择抗生素抗菌治疗，或者选用非甾体消炎药物缓解疼痛，必要时使用植物制剂进行抗炎、抗水肿治疗。另外还可选择抗焦虑、抑郁、免疫抑制剂对症治疗。2、如果尿液伴有细菌感染，感染的尿液进入前列腺，会引起细菌性的前列腺炎。细菌性前列腺炎在临床上也不少见，主要引起的症状就是上述尿频的症状，以及会阴部胀痛的症状。首先进行药物敏感试验，目的是观察哪种药物对患病细菌较敏感。宜选用中西医结合的方法治疗；选取合适的治疗方法，如选用敏感的抗菌素口服或者静滴；进行中医中药的辨证治疗；用抗菌素进行尿道灌注、中药灌肠；治疗周期通常为14天，停药7天后需复查。如果有这些症状建议可以上三甲医院泌尿外科，做前列腺液常规检查明确病因以制定治疗方案。

前列腺胀痛

龟头流黄色脓液可能是龟头炎或尿道炎造成的。 1.如果龟头局部有脓性分泌物渗出，可能是由于平时局部卫生情况差，包茎或包皮过长引起的龟头炎造成的。此时应注意及时清除脓液，选用高锰酸钾溶液或雷琐辛利凡诺溶液湿敷，严重者全身应用抗生素，并注意局部清洗，勤换内裤； 2.如果尿道口流出黄色脓性液体，一般考虑是尿道炎引起。尿道炎通常由淋病奈瑟菌、衣原体、支原体、阴道毛滴虫、单纯疱疹病毒引起。尿道炎五联征：尿频、尿急、尿痛、血尿、尿道分泌物。常与不洁性生活史或尿道生殖感染有关。目前用于治疗的药物种类繁多，应根据病原菌的种类及对药物的敏感性有针对性地选用2～3种药物联合应用，疗效较好。待症状完全消失、尿液检查正常、细菌培养阴性后用药应持续7～10天方可停药。急性期应多饮水，以增加尿量，对尿道有冲洗作用。有尿频、尿急及尿痛时，可服用解痉药物，并除去引起尿道炎的各种诱因。性传播疾病所致的尿道炎，应与配偶同时治疗，否则难以治愈。

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