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【周健】中山大学附属第一医院-器官移植科-图文咨询-预约挂号-百度健康

大部分肝移植的病人是良性疾病，比如肝硬化失代偿期，其余可能是肝癌患者。对于晚期肝癌，肝移植的前提是没有发生肝外转移。如果已经有肝脏以外脏器的转移，就不适合做肝移植。在没有肝外转移的前提下，肝癌肝移植有很多的选择标准，如米兰标准、UCSF标准，国内也有相关的标准。各个标准都有不同。总体上，肝癌肝移植后的五年生存率为70%左右。随着现在围手术技术的提高，以及术后随诊水平的规范化，肝癌术后的长期生存率还是很不错的。

肝癌晚期进行肝移植的存活率有多少

肾小球肾炎患者做肾移植手术，只是加入肾脏，并没有把原来肾脏切掉，也就是原来两个肾脏还在原处。所以，肾移植是不能治疗肾小球肾炎的。患者原本患有肾炎，原来的肾脏的疾病仍然存在，肾移植并不能完全治疗肾炎。但是，移植新肾脏后，肾脏可发挥正常功能，对原来的肾脏是不做干预的。因为，很多肾小球肾炎疾病，发展到终末期就是尿毒症期，说明肾脏已经是没有功能了。如果在手术当中又需要切除患病的两个肾脏，这本身又是很大的手术。腹腔本来也有足够的空间，可以放置新移植的肾脏。肾移植跟肝移植有点不同，因为肝脏的体积非常大，腹腔的空间有限，所以，肝移植一般都需要把原来有病变的肝脏切掉。但肾移植一般不处理原来的肾脏的。

肾小球肾炎通过肾移植能治好吗

理论上，肝移植患者有腹水主要是在手术前。因为手术非常大，手术创面也会非常大。在围手术期手术后，前几天之内可能会有腹腔积液。这种情况是完全不用担心的。因为手术结束后，一般都会放置引流管，引流几天。腹水随着肝功能的发挥，白蛋白功能和水平得到恢复，正常后，腹水就会慢慢减少。所以，肝移植后有腹水是不用担心的。

肝移植后肝腹水怎么办

首先，如果适合做亲体肝移植，二者间有血缘关系，组织相容性可能更好。肝脏是特别的免疫器官，即便没有亲属关系的人，有时在紧急情况下，即便血型不同的人也可以做肝移植。使用高效免疫制剂使用后，排斥反应的控制是非常有效的。另外，活体肝移植术前需要做一些检查，择期手术。术前的检查更加充分，术前的评估更加仔细。这对于确保手术的成功，以及预防手术后并发症都有好处。费用可能稍微少一些。亲体肝移植的缺点也有很多。首先，因为亲属有意愿捐给时，首先要进行充分的评估，很多时候即便的家属的亲属愿意捐给，但通过检查可能发现并不适用。通常，做活体肝移植是以血型相同为原则。如果打算捐献的人身材较小，需要做肝移植的患者身材较高大，这种情况下，捐献半肝可能不够使用。另外，现在手续审批时间非常长，尤其在紧急的情况下，可能并不一定能把手续办理完整。第三点，活体肝移植的手术操作相对更加复杂，尤其供肝切除过程当中，手术更加精细。因为切一半肝，管道也就会比较细，对于手术缝合管道技术要求更高。

亲体肝移植有哪些优缺点

理论上，只有同卵双生的人之间做肝移植，是不需要抗排斥药的。因为二者的遗传背景是完全一致的。除此之外都需要吃抗排斥药。虽然说肝脏是免疫的特殊器官，但移植后能到什么程度，比如已经到免疫耐受的阶段，都还没有统一的标准。术后不能轻易停药，因为风险非常大。一旦停药后发生了排斥反应，后果会比较严重。也有极个别依从性比较差的病人，可能会自己偷偷停药。有些人幸运一点，可能一段时间还没出现异常，有些人可能发生很严重排斥反应。吃抗排斥药肯定有一定的毒副作用，虽然现在的抗排斥的药也算是非常好了，但吃的时间长后，都会有一定的毒副作用。

肝移植术后需要一直吃抗排斥药吗

如果病人需要做肝移植，首先，需要到移植中心做术前的检查准备，包括伦理手续的完备，完成评估后就可以做肝移植。然后，进入等待名单，等待的过程时间也不是确定的。比较幸运的话就比较快，可能在一个月左右、三四周就可以等到供体。有些情况下可能等待的时间更长，甚至达到几个月。因为供体的来源，尤其现在公民身后的器官捐献，是不可预测的，除非是活体肝移植。但活体肝移植之前，需要完成供体相关的评估，以及伦理手续的审批。这个过程也很漫长，可能也要一、两个月。

肝移植肝源一般要等多久

肝移植手术禁忌症，首先，患者由于其他脏器功能的严重病变，从而不能耐受手术，如心脏、肺脏、肾脏、脑部等重要脏器的功能有病变，就不能做肝移植。其次，艾滋病阳性的病人，或者严重的精神病类的患者，包括严重的吸毒、酗酒情况的病人，都不能做肝移植手术。再次，严重的全身性的感染，比如结核活动期以及肿瘤肝脏以外的转移，这些情况都不适合做肝移植。所以，肝移植手术前的评估是非常全面和仔细的。

肝移植的手术禁忌症有哪些

不适合做肝移植手术的患者有以下几种。如果患者有严重的其他重要脏器功能病变，就无法耐受手术。如果是肿瘤的患者，并且已经出现肝外转移，也不适合做肝移植手术。患者全身有难治性控制的感染，因为手术后要用到免疫抑制剂，使用后感染就很难控制，这部分病人也不能做肝移植。严重的精神病患者，以及有药物或者酒精成瘾性的患者，HIV阳性的患者，都是不适合做肝移植的。

周健

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