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【张慧卿】江西省肿瘤医院-消化肿瘤内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

一般将已经发生转移，向远处扩散的结肠癌，称之为Ⅳ期结肠癌，临床占比较高，约为30%-40%，治愈率在20%左右，所以Ⅳ期直肠癌患者不要过于灰心，还是要积极面对。现在结肠癌的治疗有很多新药物，特别是靶向药物、免疫治疗药物。目前针对肿瘤还有MDT讨论模式，就是会有很多相关专家在一起进行讨论，制定最佳的治疗方式。经过科学、规范、合理的治疗，还是有一部分Ⅳ期结肠癌患者可以获得长期生存的机会。

结肠癌Ⅳ期治愈率

靶向治疗是近年来比较时兴的一种治疗手段，在治疗胃癌方面目前主要有两种药物，而且主要是针对晚期胃癌，如下：1、曲妥珠单抗，是针对HER-2阳性的抗体。在治疗胃癌时需要做基因检测，确认HER-2表达是否为阳性，通常阳性比例约为15%左右。HER-2阳性在化疗的基础上联合曲妥珠单抗的靶向治疗，可以增加有效率，也可以延长生存时间，曲妥珠单抗是一线治疗；2、后期二线、三线治疗还可以使用阿帕替尼。阿帕替尼是国产的一种口服靶向药，可以单独服用，也可以联合化疗。化疗联合靶向治疗，病人整体的预后和生存质量都会得到明显的改善。如果有靶向治疗的指征和适应症，则需要接受该治疗，而且此类药物基本已经纳入医保。

胃癌靶向治疗的方法

经常打嗝不一定是胃癌，部分胃癌患者不会出现打嗝现象，主要是因为肿块侵犯膈神经，刺激膈肌痉挛导致打嗝。打嗝又称为呃逆，是一种正常的生理现象，是由于膈肌不自主收缩，空气突然吸入，声门关闭发出的一种声音。在日常生活中经常遇见打嗝的情况，比如进食过快、进食过饱都容易引起打嗝。实际上部分疾病也会导致打嗝，比如消化性溃疡、食管癌、胆囊炎等。如果确实是顽固性打嗝，也就是很频繁的打嗝或者打嗝时间超过24小时，建议患者到医院就诊查明病因。

经常打嗝就一定是胃癌吗

直肠癌早期和晚期的症状如下：1、早期：不一定会有症状，若出现症状，主要表现为便血，因为直肠靠近肛门，所以大部分都是鲜血便。患者可能存在大便习惯改变，原来每天可能大便一次，因为患有直肠癌，每天会大便几次，甚至可能会有便秘的情况，也有便秘和腹泻交替的情况；2、晚期：因为肿块比较大，会造成梗阻，可能会导致腹痛，甚至出现转移，比如肝转移，可能会出现黄疸，患者皮肤发黄、眼睛黄、尿黄。如果出现完全梗阻，可能导致黑色大便。如果出现肺转移，可能出现咳嗽、咳痰，甚至是咯血的表现。整体来讲，直肠癌早期与晚期有一定的界限，但无论如何，只要出现大便习惯改变或者便血症状，就应该及早到医院诊治，明确是痔疮还是直肠癌。

直肠癌早期和晚期的症状

CT是临床中对胃癌疾病进行分期的一个最主要的检查手段，能够判断胃癌周边是否有淋巴结转移，以及是否有远处转移，比如肝脏、肺、淋巴结、颅脑等。但是具体的转移部位可能无法通过CT判断，比如骨转移可能需要用骨扫描判断，肝脏或者腹膜转移，可能需要借助于磁共振检测。整体来讲，CT是胃癌分期最常用的一个检查手段。可能在某些特殊情况下，医生也会建议患者再做一些其它的检测，比如磁共振、骨扫描等，以帮助确定分期，有助于医生给患者治疗建议和规划。

CT能查出晚期胃癌吗

Ⅲ期直肠癌有淋巴结转移，是临床化疗常见的一种情况，除化疗外，还需要配合放疗的治疗手段，常用的化疗方案如下：1、密集型的2周方案，就是每2周进行一次化疗，叫做FOLFOX方案，就是奥沙利铂联合氟尿嘧啶类；2、3周方案，叫做XELOX方案，就是奥沙利铂联合卡培他滨；3、针对老年患者或者合并很多基础疾病的患者，单独口服卡培他滨即可。总体来讲，Ⅲ期直肠癌化疗方案主要有三种，根据病人的身体状态，还有合并的疾病，进行充分的选择，因病而定，因人而异。

Ⅲ期直肠癌化疗方案

胃疼、腹胀不一定是胃癌，但胃疼、腹胀是胃癌的一个表现，需要大家引起重视。胃疼、胃胀是消化内科门诊患者常见的主诉之一，常见于胃病，包括良性疾病和恶性疾病，良性疾病包括慢性胃炎、消化不良、消化性溃疡。30%的胃癌患者可能会出现胃疼、胃胀，特别是到中晚期的时候，可能同时合并其它问题，比如梗阻、呕吐、呕血、黑便等，所以出现此类问题应该引起重视，特别是按照良性病治疗之后症状没有改善，建议进行胃镜检查确诊是否存在胃癌。

胃疼胃胀是不是胃癌

胃癌的营养治疗效果如下：1、手术患者，营养治疗可以帮助手术切口恢复、尽早活动等；2、在化疗期间的患者通过摄入清淡、高蛋白饮食可以使化疗反应下降，比如白细胞水平、白蛋白水平。对于胃癌化疗者，营养治疗的原则包括清淡、高蛋白饮食，还有少食多餐。如果胃癌患者合并其它疾病，比如糖尿病、高血压等，可能有一些特别的饮食要求，比如低盐低糖饮食，多食用木耳、香菇等抗癌食物。

胃癌营养治疗的效果如何

癌胚抗原是一种肿瘤标志物，肠癌表达率约为60%左右，所以单纯通过癌胚抗原正常无法达到排除肠癌的效果。在做肿瘤筛查的时候需要多做几个肿瘤指标，比如癌胚抗原、CA19-9。如果出现肠道表现，比如便血、消瘦、长期腹泻等情况，还必须要结合大便隐血试验、肛门指诊进行诊断，特别是做肠镜检查，排除患者是否患有肠癌。现在生活中很多人都重视癌症的体检，但实际上比如怀疑自己患有肠癌，单纯做癌胚抗原检查还无法确诊。

癌胚抗原正常能排除肠癌吗

15岁青年人胃癌，近年来发病率越来越高，与饮食、熬夜各方面关系较大。而且青年人胃癌呈现一个特点，就是与正常年龄的胃癌患者相比，发病比较凶险。目前针对胃癌的治疗手段越来越多，包括靶向治疗、免疫治疗，还有通过多学科的联合诊治，甚至在联合诊治之后，很多病人可以获得转化性的治疗，获得手术切除的机会。所以通过积极科学规范的治疗，青年人晚期胃癌还有一定的治疗机会，其治愈率约为5%-10%，所以不能放弃。

张慧卿

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