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【邬小萍】南昌大学第一附属医院-感染科-图文咨询-预约挂号-百度健康

乙肝 “两对半”三项抗体都阳性，就是乙肝表面抗体、乙肝e抗体和乙肝核心抗体阳性，是乙肝病毒被清除的标志，是非常好的结果。是否达到乙肝临床治愈还要具体分析以下两种情况：第一种，没有治疗出现了三项抗体都阳性  需同时确认乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA（HBV DNA）两项检测结果。如果都是阴性，则表明曾经感染过乙肝病毒，目前已经恢复。表面抗体阳性提示体内有了保护性抗体，在很长的时间内都会有保护力。第二种，经过抗病毒治疗才出现三项抗体都阳性  需同时确认乙肝表面抗原阴性且HBV DNA检测不到，可以认为是临床治愈，产生了表面抗体、有保护性，是非常好的结果。但仍要密切观察HBV DNA定量水平的变化和乙肝表面抗原的变化，谨防残存的病毒核酸再次复制，导致乙肝表面抗原复阳。所以，对于治疗后产生的乙肝“两对半”中三项抗体都阳性，仍然需要做好定期复查和随访。 还有一种极少出现的情况，就是乙肝“两对半”中三项抗体都阳性、转氨酶升高，需要排除隐匿性乙肝病毒感染的可能，可能是病毒变异的结果。总结以上三种情况，三项抗体都阳性总体是好的，但也要做好后期的随访，定期体检。

乙肝“两对半”中三项抗体都阳性是临床治愈了吗？

乙肝抗病毒治疗和护肝治疗可以大幅度降低肝癌的发生，但并不能完全消除肝癌发生。首先要明白，在我们国家肝炎病毒特别是乙肝病毒的感染是肝癌发生的主要原因，但是肝癌的发生是多因素的结果，如乙肝病毒和丙肝病毒慢性感染、黄曲霉素、遗传代谢、饮食毒物、肝癌家族史等。其次，在进行抗病毒和护肝治疗时，需要注意以下几种可能，有利于进一步防止肝癌的发生：(1)避免发生耐药，影响治疗效果：不规范用药、使用非一线口服抗病毒药物等更容易发生耐药。(2)避免持续低病毒血症：虽然抗病毒治疗后，乙肝病毒DNA（HBV DNA）转阴（(3)如果抗病毒治疗之前的肝脏基础情况已经不是特别好，比如已经发生肝硬化，那么，发生肝癌的风险就更高。所以早期发现乙肝，早诊断、早治疗，有利于降低肝癌发生的风险。(4)长期高乙肝表面抗原（HBsAg）水平发生肝癌的风险更高。诸多研究结果表明，降低HBsAg水平可更好地降低肝癌发生风险。如果抗病毒和护肝治疗不规范，就会影响治疗效果，HBsAg水平降低不达标，也会增加肝癌发生的风险。所以，乙肝患者在进行抗病毒和护肝治疗时，一定要遵医嘱足疗程规范用药。

为什么乙肝患者经过护肝和抗病毒治疗不能杜绝肝癌？

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