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张金苹医生,中日友好医院-内分泌科-主任医师,糖尿病;甲状腺;骨质疏松;肾上腺;垂体等内分泌和代谢疾病的诊断治疗及科研,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张金苹医生评价,张金苹医生怎么样,好不好？

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引起甲亢的病因有很多种，不同的甲亢类型，引起的原因是不一样的。老百姓说的甲亢，在临床上更确切地叫甲状腺毒症，一般称为Graves病。Graves病是由甲状腺激素合成和释放增多而引起的一系列代谢异常。它是内分泌系统里的一个自身免疫病，也受遗传因素和环境因素的影响。还有一些甲状腺功能亢进，可能只是单纯的由于病毒感染所致，比如亚急性甲状腺炎表现为一过性甲亢，这种只是炎症造成的。甚至桥本病在炎症破坏阶段，也可以表现为一过性的甲亢。所以甲亢的原因是不一样的，指标可能只是甲亢，但一定要去追查它到底是哪种原因引起的甲亢，相应的治疗也是不一样的。

引起甲亢的病因

促甲状腺激素（TSH）偏高，无论甲状腺激素是减退还是正常，都可以称为甲减。如果TSH增高，T3、T4正常，称为亚临床甲减；对于TSH增高，同时还伴有T3、T4水平降低，也就是甲状腺激素水平降低的情况，称为临床甲减。单纯的TSH增高的亚临床甲减，如果TSH增高已经到10μIU/ml以上，肯定要补充左甲状腺素钠治疗；如果只是TSH正常的偏高线，就看患者有没有症状，如果有临床症状，可以给予左甲状腺素钠治疗。如果没有任何症状，可以观察。对于临床甲减，不仅TSH高，T3、T4也是降低的情况，肯定要给予左甲状腺素钠治疗，其为指南中给予的明确建议。

促甲状腺激素偏高是什么意思

对于糖尿病患者，建议要多吃一些蔬菜，如果是绿叶蔬菜，一天的摄入量在一斤到两斤都可以，但是尽量选择绿叶蔬菜比较好，块茎类的蔬菜相对可能会升糖较快，则尽量少摄入，比如胡萝卜、土豆、南瓜，淀粉含量高，升糖相对也会快一些。对于胡萝卜，不是绝对不能摄入，但要掌握剂量，如果要炒一盘的胡萝卜全部摄入，今天的血糖相对就会比平时高一些，但如果特别想吃块茎类蔬菜，那么摄入后血糖就会增高，第二天不选择该食物，血糖自然也会降下来，所以为保持血糖平稳，尽量少摄入块茎类蔬菜，但并非绝对不让吃，比如今天摄入一些土豆，主食量则可适当少些，总之在摄入块茎类蔬菜要适当掌握量即可。

糖尿病能吃胡萝卜吗

甲状腺激素是甲状腺分泌的一种激素，它在人的一生中非常重要。在小的时候能够助生长发育，是帮助孩子生长发育非常重要的一个激素，如果没有甲状腺激素，孩子可能就会不长个，而且智力还会受影响。在碘缺乏的年代，出现呆小病，主要由于甲状腺激素缺乏。全民补碘后，呆小病逐渐减少。成年之后如果缺乏甲状腺激素，无论是手术或者自身免疫炎症造成的甲状腺激素缺乏，也会引起全身情况的改变，比如出现怕冷、乏力、嗜睡，甚至年轻力壮的人出现体力不好。当补充甲状腺激素后，就会恢复到正常情况。所以，无论在小的时候，还是长大，甚至于老年，在整个生活过程中，都是离不开甲状腺激素的。

甲状腺激素作用

对于糖尿病患者，一般情况下不监测餐后1小时的血糖，主要监测他的空腹和餐后2小时的血糖，因为餐后2小时血糖和大血管并发症非常密切。一般情况下，餐后1小时血糖不超过10mmol/L，对于正常人，即便吃甜食也不会超太高，2小时基本能回落到接近空腹的水平。确诊糖尿病，主要以空腹血糖以及喝糖水之后2小时血糖来作为诊断标准。只有妊娠糖尿病的患者，才会监测她的1小时血糖，她的空腹、1小时血糖或者2小时血糖相应超过一定标准，均可以诊断妊娠糖尿病。但是一般糖尿病患者，不以1小时血糖作为诊断标准的。从控制程度来说，也以空腹血糖和餐后2小时血糖作为主要的监测点，只有妊娠糖尿病患者，更加关注她餐后1小时的血糖。

餐后一小时血糖是多少

临床上不建议糖尿病患者喝饮料，但是如果实在想喝，无糖可乐是可以选择的。无糖可乐里面不是真正的单糖，有一些甜味剂、甜味素，并不提供热量，所以对血糖影响不大，但依然不建议患者以这些作为平时饮品的主要来源。患者平时可以喝一些白水，茶类也是不错的选择，像普洱，对糖尿病患者有一些好处，可以选择作为平时的饮品。无糖可乐里面不含太多热量，所以对血糖影响并不是很大。患者实在想喝饮料，尤其夏天，想喝一些甜味的饮料，可能只有无糖可乐是可以选择的，其它含糖的饮料，包括一般的可乐，都不建议患者饮用。

无糖可乐糖尿病能喝吗

桥本甲状腺炎，如果只是表现为抗体增高，甲状腺功能还是正常阶段，绝大部分患者都不用治疗，只要定期复查甲功。因为抗体会一直增高，可能会有波动，也许这次查出来很高，下次可能又有些降低，偶尔某一次或许还查到其中有抗体转阴。无论是哪种情况，都提示桥本氏病。桥本氏病患者不用不停地监测抗体，只要功能正常，就可以不用任何药物临床观察。如果在这个过程中发现甲功异常，比如出现TSH增高，如果增高到10μIU/ml以上，无论有没有临床相应的症状，可能都需要应用左甲状腺素钠补充治疗，使得甲功正常。如果只是TSH高于正常值，但没有到10μIU/ml，也没有任何临床症状，可以不治疗，以观察为主。如果有临床症状，就可以采取左甲状腺素钠治疗。所以不同的情况，可能采取的措施是不一样的。

桥本氏甲状腺炎的治疗方法

不能用一句话说甲亢严重不严重，一定是根据化验的指标，再结合患者的临床情况来最终判断他到底是属于哪种情况。并不是甲亢都是一个样的，绝大部分甲亢患者，除高代谢的表现之外，在其它系统方面表现并不明显，治疗很简单。但是有些患者症状会明显一些，尤其年轻男性，可能除了高代谢，还会表现为睡醒后腿不能动这种软瘫发作的情况，甚至血钾降低的情况，患者就会觉得好像很严重。这种都是和甲状腺激素水平增高有关，随着甲亢治疗都可以缓解。但如果病程特别长就会很严重，会表现为永久的心脏改变，是不可逆的。这些患者可能会有心衰，出现甲亢危象，甚至威胁生命。所以甲亢各种情况都可以有，及时治疗是非常重要的，不要等到疾病已经拖到很严重再去治疗，比讨论甲亢严重不严重更重要。

甲亢病严重吗

实际上对于糖尿病患者喝何种茶都可以，包括绿茶、普洱茶都不错，以前有研究表明因绿茶含有绿茶酚，对糖尿病患者可能有好处，所以喝绿茶没有问题。其实茶类都可以选择，无非是一天中保证足够水的摄入量，不喜欢喝茶类，喝白水也是很好的选择。所以对于茶，没有绝对禁忌不让喝，只要不喝含糖的饮品茶类即可，只要是平时自己冲泡茶，其实都可以选择，包括普洱茶可能对血脂高病人有好处。所以对于何种茶，只要口感合适，根据个人习惯可以饮用。但有些患者可能容易低血糖，喝完茶后会出现心慌情况，此时会造成和低血糖难以鉴别，所以如果出现心悸的情况，要先测一下血糖，看是否出现低血糖，还是仅仅由于喝茶浓度大而造成心慌。

糖尿病喝什么茶

严格来说，甲状腺激素的分泌，有一定的昼夜节律，会受饮食或者采血时间的影响。但是大部分患者，只是做甲状腺功能的筛查，或者做甲减药物的调整。对于绝大部分人群，并不强调一定要空腹，在任何状态下都可以取血，只要每次采集的状态是一样的，前后可以做对比就可以调整。但有两部分人是一定要严格空腹或者相同状态采血的，一个是妊娠期甲状腺疾病的患者，比如说妊娠甲减的患者，她可能就是根据甲状腺功能严格控制，就尽量要采取相同的时间、相同的条件去采集血；另一部分是甲状腺癌患者，需要他把TSH压到0.1μIU/ml以下，不同的时间、吃药前后的采集或许都会有一些小的影响，这个时候也建议尽量选择相同的时间、相同的状况采血。但是对大多数病人来说，并不要求一定空腹采集甲功的检查。

张金苹

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