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阴道前壁膨出的治疗，还是个体化的，有些病人如果只是Ⅰ度的或者Ⅱ度的，没有症状的阴道前壁膨出，可以教病人做做康复治疗，自己做做凯格尔操这些盆底肌的锻炼，或者如果条件允许到医院里做做盆底的康复治疗。这样锻炼一类肌纤维、二类肌纤维，有些病人效果会比较好的，建议6-12个月复诊。如果是说掉的比较厉害的，阴道前壁的一些Ⅲ度的、Ⅳ度的膨出，依靠自己做康复的效果可能就不会太好，这样可能会建议病人做手术了。做手术也是根据病人的严重程度或者经济条件，或者不同的就诊医生可能会有不同的建议，有些可能就用自身的组织进行修补，有些可能就会建议使用网片，就是补片东西来加固缺陷的筋膜位置，根据不同的严重程度，进行不同的治疗。

阴道前壁膨出怎么治疗

所谓的电刺激是在治疗盆底的康复中间，首先如果病人肌力很疲劳，肌力比较差，通常会先进行电刺激。电刺激的主要作用是唤醒病人的本体感觉，但是一般治疗3-4次以后，如果病人的本体感觉比较好以后，不要再长期的进行电刺激，可以转变到一类肌纤维或者二类肌纤维的锻炼上面。长期的电刺激，以前的盆底康复仪这些，可能着重于长期进行电刺激，让病人有感觉自己的肌肉在受刺激。如果长期的电刺激，反而可能会加重盆底肌的疲劳。但是不存在排斥它，会利用电刺激唤起病人的感觉以后，再进行后面的治疗，但是长期的电刺激是不赞成的。

电刺激盆底肌治疗的危害

阴道前壁膨出手术的后遗症：1、看病人本身的严重程度；2、病人自身的恢复情况；3、否使用网片等都是有关的。像一些比较年轻的病人做了阴道前壁的修补，以前的方法就是阴道前壁做一个楔形切除，把阴道前壁缩短，这样有些年轻的病人可能会出现性功能的影响，因为阴道变短了。现在的手术方式，很多专门的盆底医生，可能不切阴道前壁，就阴道前壁进行修补，修补以后有些病人的并发症，可能是有些本身的组织比较薄弱，如果修补以后这个地方还是相对薄弱，就像一件衣服本身比较旧了，把它修补起来，这个地方相对其它的还是要薄弱一些，有可能再次复发。还有些病人可能就是阴道疤痕的疼痛、挛缩，如果使用了网片的病人，就是使用了补片的病人，可能因为阴道壁的组织覆盖不好，有些病人可能出现网片的外漏，有些病人是阴道外漏以后出现阴道的流血，有些出现同房的疼痛等这些情况。如果出现这些相应的不适，可能要找专科医生就诊，找出现流血或者疼痛的原因，并给予相应的处理。

阴道前壁膨出手术后遗症

产后尿失禁要看在什么时期，如果是产后42天之内，病人的恶露还没有干净，通常建议只能自己做做操之类的，这个时候做康复，因为有血是不适合的。如果是42天之后，可以先到盆底中心去就诊，找盆底的专科医生进行一个评估，包括肌力的评估，包括张力的评估，包括盆底解剖的评估，这样对整体的盆底损伤，进行一个比较准确的评价以后，然后制定一个针对病人比较个体化的盆底康复治疗。可能有一些比较严重的病人，一些病人在生了第二胎以后漏的非常厉害，这种情况下可能就会考虑先做康复，等盆底肌力恢复到比较好的状态。如果还是效果不好，可能就要考虑做抗尿失禁的手术了。具体是做康复还是做手术，可能要找专科的盆底医生进行评估，然后给出相应的处理方法。

产后尿失禁怎么办

会阴处裂口，在医学上没有这种说法，一般称为会阴裂伤，几度的裂伤，裂伤主要是在分娩的过程中间，因为可能胎头、产力与会阴扩张，可能没有协调好，可能在分娩的过程中有撕裂，根据撕裂的程度不一样，分为会阴裂伤的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度，所以会阴处裂口，一多半也是因为分娩的过程中间造成的。一般根据会阴裂伤的程度，如果在分娩的过程中间，助产士或者医生可能会给进行缝合，就是根据病人的损伤和不同解剖层次，一层一层组成的缝合。有些可能是在分娩的过程中间，医生为了帮助分娩可能会进行侧切或者直切，把会阴切开以便于分娩，切完以后医生也会给与组成的缝合，如果是在医院分娩。但是现在可能在家里生，特别是一些农村、乡村里的可能在家分娩的也还有，可能就会出现不同程度的裂伤，有些可能没有缝合，因为自己没法进行缝合，也没有医生帮助缝合。有些严重的特别是Ⅳ度裂伤的，如果伤到直肠，就是一种严重的并发症了，这种就可能会影响到病人的控便，有些大便失禁这些问题，如果在医院分娩，就会及时的进行修补。如果是陈旧性的会阴裂伤，就根据病人的需要了，有些现在补过一些Ⅳ度裂伤的，就是以前的分娩造成的直肠损伤，到现在病人来就诊的主要原因是解大便或者大便比较稀的时候就控制不住，出现粪失禁，像这种病人现在来就诊的也比较多。如果是Ⅰ度、Ⅱ度的裂伤，如果没有明显的症状，没有合并子宫脱垂、阴道前壁的膨出，来就诊的病人可能不多，有些病人可能对生活质量要求比较高的，因为觉得就是会阴的Ⅰ度、Ⅱ度裂伤，这些可能会影响到性生活，这样来就诊也是可以进行修补的，对于一些陈旧性裂伤的病人可以进行修补。

会阴处裂口是怎么回事

子宫脱垂的症状就是有些病人觉得阴道里卡了一个东西，或是觉得阴道有肿物，有些病人觉得有东西掉出来，然后跑到医院去就诊，医生会告诉可能是子宫掉下来了，或者膀胱有掉出来，也碰到一些病人来就诊，说是体检的时候医生告诉说子宫掉下来了，可能有些病人没有自我症状。所以子宫脱垂的不同程度，病人不同可能感觉不太一样，有些病人就脱的很厉害了，自己觉得可能还是没什么不舒服，像有些子宫脱垂病人会牵引膀胱同时的脱出来，有些病人可能会引起小便解不出来，有些严重病人会有严重的尿潴留，小便是解不出来的，还有一些更严重的病人，长期的脱垂非常厉害，有些可能引起梗阻，引起肾功能衰竭的病人也有。一般根据脱垂的不同严重程度，可能不同病人的主诉、症状也是不一样的。

子宫脱垂的症状

对于产后子宫脱垂，可能得找专门的盆底医生进行一个评估，根据病人的严重程度。因为产后人体自身有一个恢复期，如果是在42天之内，可能只能教病人自己做凯格尔操，自我进行恢复。42天以后如果恶露干净了以后，可能就要到医院里，进行盆底肌的康复，一个是专业仪器的，还有就是手法的，帮助病人恢复。如果做治疗以后，效果还是不好，有些严重的病人可能就要考虑进行手术治疗，所以这个也不是一概而论的，要根据不同的严重程度，进行康复治疗的效果，看怎么样来决定后续的一些治疗。所以产后的子宫脱垂，根据病人不同的严重程度，不同的时期，不同的治疗效果，最终决定给予一个相应的治疗，但是整体上还是会有多半的病人能够得到一个比较满意的治疗。

产后子宫脱垂怎么办

对于专门搞盆底的医生来说，子宫脱垂和阴道前壁膨出，会分两个不同的诊断，就是子宫脱垂是一个诊断，阴道前壁膨出是一个诊断。有些病人只有前壁膨出，有些病人只有子宫脱垂，但是60%-70%的病人是同时合并的，就是既有子宫脱垂，又有阴道前壁的膨出。对于搞盆底的医生来说，子宫的脱垂是第一水平的缺陷，如果前壁的膨出，是第二水平的缺陷，就是说二者的原因是不一样的。子宫脱垂是因为骶主韧带复合体的缺陷造成，所以子宫就掉下来了，这第一水平是顶端的一个缺陷；而前壁膨出是因为膀胱前的筋膜缺损导致的这个地方比较薄弱，膀胱就膨出来了，这是第二水平的缺陷，所以是两个不同的概念。但是对于病人来说很多医生一看就是阴道前壁膨出、子宫脱垂，或者整体下一个子宫脱垂或者下一个阴道前壁的膨出。需要专门的盆底医生进行诊断，因为一个比较专业的诊断包括POP-Q评分，会有九个点，就是阴道前壁、后壁、子宫有不同的九个点来对病人整体的进行评估，对于不同位置的脱垂，不同位置的缺陷进行评估。

阴道前壁膨出会导致子宫下垂吗

一般盆腔子宫内膜异位症实际上是不属于盆底的疾病，所谓的子宫内膜异位症就是正常子宫内膜是在宫腔的内膜层，如果跑到盆腔其它位置去，就引起了盆腔的异位症。大家都知道内膜会慢慢的增厚，然后脱落出血，而这个异位的内膜也会在相应的位置出现一些出血，是没有地方跑的，就慢慢的渗血，与周围的组织粘连，有些病人出现慢性盆腔疼痛；有些病人就出现痛性结节；有些病人主要表现为性交疼痛；有些病人是经期腹痛；有些病人是因为不孕，都是这些症状来的，可能需要到专科找妇科医生就诊，做B超检查，帮助诊断。做妇检时有些可以摸到明显的痛性结节，真正诊断盆腔内膜异位症的金标准是腹腔镜探查，因为在腹腔镜下可以看到明显的病灶，明显的粘连，根据不同的要求，有些病人是如果想怀孕，可能要找生殖中心的医生就诊；有些病人可能建议做手术；有些病人可能就给一些其它的相应的处理；还有一些如果痛的非常厉害的病人可能要做巧克力囊肿手术，或者有些病人需要做切子宫，如果有些病人不是痛的厉害，没有症状也可以随诊。

盆腔子宫内膜异位症怎么办

盆底肌损伤很大一部分的损伤来自于妊娠和分娩，就是怀孕和生孩子，换个想法，几十斤的东西兜在腹部几个月，然后在分娩的时候用力往下生，这样对病人的盆底肌损伤都是非常大的。一般在产后42天以后，就建议做盆底肌力的检测和包括盆底的彩超，进行整个盆底解剖的评估，这样就会根据病人的损伤进行一个整体的盆底康复。所以盆底康复的最佳黄金期是产后42天到产后半年之内，是盆底康复的黄金期。但是对于不同的病人，可能有些病人现在都30-40岁了，或者40-50岁了，已经错过了最佳的时期，对于这种病人任何时候做恢复做康复都肯定比不处理要好。通过锻炼盆底肌来学会这方面自我的盆底肌锻炼，通过一种长期的锻炼达到恢复比较好的盆底功能，觉得都是可以的，应该是没有什么时候就不再适合做盆底的康复。如果有症状的患者，或者通过检测肌力有问题的患者，什么时候都可以进行康复。

肖斌梅

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