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【庞明辉】四川省人民医院-老年医学中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

直肠癌手术后有些患者会出现一段时期内大便频繁，看似与手术前大便次数增多有相类似的地方，但可以明确这两者是完全不同性质的大便频繁。手术前大便次数增加甚至便血、带黏液等，和手术后大便频繁的机制不同。手术前大便频繁，是因为肿瘤的刺激有刺激症状，需要频繁的解大便、上厕所，但是不一定每次都能解得出来，即排便不尽感，里急后重。术后由于肿瘤切除，有一个吻合口，不管是手工吻合还是机器吻合，都会对患者产生刺激作用，这是手术吻合口形成的反射。随着康复日期的延长，术后一个月、三个月和一年相比，会有逐渐改善的过程，患者可通过控制饮食、坐浴、神经反馈治疗等，同时还可寻求医生帮助，以此来得到缓解。对于直肠癌术后大便频繁的情况，专业术语叫直肠前切除术后综合征，引发这种综合征的原因非常多，不能一概而论。患者遇到这种情况不用担心，这并不是由于复发或手术没做好，是病情康复有可能出现的一种现象。如果出现这种现象，患者需和经治医生共同努力，一定会逐渐有所恢复。

直肠癌手术后大便频繁怎么回事

直肠息肉是指直肠黏膜的隆起性病变，可即直肠里面黏膜层有一个肉疙瘩，肉疙瘩有大有小，有可能是肿瘤性的，也可能是非肿瘤性的。非肿瘤性直肠息肉，包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤性息肉。炎性息肉和增生性息肉，随着疾病的控制有可能逐渐消失，如果继续长大有可能恶变。肿瘤性息肉常见的是腺瘤，分为以下3种：1、管状腺瘤：生物学行为比较好的，相对恶变机会低；2、管状绒毛状腺瘤：比管状腺瘤相对要恼火一点，癌变机会相对较高；3、绒毛状腺瘤：恶性程度、癌变的机会比较高。这3种腺瘤随着绒毛成分的增加，肿瘤性息肉癌变的机会也逐渐增加。尤其是肿瘤性息肉，长到一定程度癌变机会也会明显增加，如果息肉长到2cm一定要引起重视，若不予理会，会使发生癌变的机会明显增加。

直肠息肉是什么

直肠息肉产生的原因非常多：1、跟年龄有一定关系，年龄越大直肠息肉、结肠息肉发生的概率相对越大；2、跟饮食结构有密切关系，息肉和饮食习惯直接相关，现在很多人都是高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食，摄入肉类过多，而蔬菜、水果摄入太少。如果饮食内的脂肪含量超过40%，出现息肉的概率明显增加。相对而言，脂肪含量下于15%的饮食，出现息肉的机会就会明显降低。脂肪会在肠道内形成胆酸，胆酸和细菌相互作用是导致息肉产生的病理学基础，脂肪在体内过多，尤其在肠道里面，会对息肉产生不利的影响，建议饮食不要吃得太油腻；3、跟生活习惯有关系，有研究发现，烟龄超过20年的群体出现息肉的可能性相对比较大，但并不是绝对的，长期抽烟有可能对息肉的产生，或者对息肉进一步发展有不利影响；4、遗传因素：如果家中兄弟姐妹或者有血缘关系的人得过息肉、结直肠肿瘤，出现息肉的机会比一般人要大一些；5、有些人因为职业的原因长期久坐，缺乏运动，出现息肉的机会比一般人要大，所以要尽量避免久坐，适当运动，这对减少或避免息肉的发生有一定帮助。

直肠息肉是如何产生的

直肠癌术后全身扩散，是直肠癌疾病自然病程进展的一部分，以手术为主的综合治疗，包括放疗、化疗、免疫治疗等，只能一定程度上帮助患者延缓病情发展，目前人类还无法攻克癌症。出现全身扩散可能与未做到早诊早治、未及时处理息肉有关。高蛋白、高脂肪、低纤维素、少运动是引发直肠癌的关键。患者一旦出现结直肠息肉，且到发现结直肠肿瘤时已到中晚期，尽管找了非常好的医生团队进行手术为主的综合治疗，但还是无法从根本上改变后面会出现疾病的进展。

直肠癌术后全身扩散是怎么回事

息肉的治疗有早和晚的区别，如果能够在息肉处于萌芽状态时就已发现，通过简单的电凝或者肠镜下切除即可。若发现的时候不只是萌芽状态的小息肉，而是接近1cm甚至超过1cm的息肉，有可能单纯的电凝不能够彻底处理，需要内镜老师通过类似于内镜下的手术处理掉。如果患者没有多加注意，人生的第一次场镜出现大便明显有出血、大便次数明显增加，可能就从良性的腺瘤变成了癌，处理相对比较复杂。首选肠镜下ESD切除，看能否完整的、根治性的切除。如果不能做到根治性的完整切除，则需由胃肠外科医生做结肠癌根治性手术，可以开刀做，也可以腹腔镜下微创，治疗效果更好。总之，还是要早做肠镜早期处理。

结肠息肉怎么治疗

结肠多发息肉未必是癌，但是结肠多发息肉有可能转变为癌。肠息肉是指肠黏膜隆起性的病变，息肉长在结肠就是结肠息肉，息肉长在直肠就是直肠息肉，还有小肠息肉，相对于结肠息肉和直肠息肉而言，小肠息肉相对见得更少，经常所说是肠息肉一般指结直肠息肉统称大肠息肉，结肠息肉相对见的最多。息肉可分为非肿瘤性息肉、肿瘤性息肉。非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉，多数情况下生长比较缓慢，癌变的机会比较小。如果非肿瘤性息肉短期内长到了2cm以上，还是会有癌变的机会。肿瘤性息肉，分为管状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、绒毛状腺瘤。绒毛的成分越多，癌变的机会相对越大，管状腺瘤癌变的机会相对来说比较小，绒毛状腺瘤癌变的机会相对比较大，管状绒毛状腺瘤介于两者之间。肿瘤性息肉超过2cm以后，腺瘤恶变的机会明显增大。

结肠多发息肉是癌吗

小肠气是腹股沟疝，但是腹股沟疝不仅限于小肠气。人们一般会认为小肠气是腹股沟疝，从专业角度来讲正确。但除小肠外还有大网膜，以及一些少见的如乙状结肠、膀胱等都可能作为疝内容物。小肠进入疝囊需要引起重视，因为小肠一旦进入疝囊，如果出现嵌顿可能会危及生命。如果是普通人一旦出现嵌顿，则需要及时就医。小肠气是腹股沟疝中的一类，需要特别重视，出现嵌顿时要及时到医院就诊，可能还需要急诊手术，以免嵌顿坏死危及生命。

腹股沟疝是小肠气吗

腹股沟疝的病因具体如下：1、人体自身衰老，正常的腹壁强度薄弱，进入老龄、超高龄的人群会出现头发变白、皮肤松弛，这是一种缓慢的人体自然的生理功能衰退。部分患者年轻的时候完全有可能是八块腹肌，但随着年龄增长，脂肪含量越来越多，便会导致腹壁强度有所下降；2、随着年龄的增加可能会出现腹内压力增加的因素，部分老年人长期抽烟，可能会出现慢支炎、肺气肿等肺部疾病，出现咳、痰、喘，导致长期慢性的咳嗽。有些老年饮食并不是特别健康导致长期便秘，也会导致腹内压力增加，腹壁强度减弱，一高一低就会导致腹股沟疝气的产生。还有一些老年人要长期劳作，剧烈劳作、运动可能也会导致腹壁压力增加。70-80岁的老人还在帮年轻人带孩子时也要特别注意，以免某一下力量过大诱发腹股沟疝。

腹股沟疝什么原因引起的

预防肠息肉有非常重要的两点，健康饮食以及40岁以后尽早完成人生第一次肠镜。高蛋白、高脂肪、低纤维素的饮食是导致肠息肉、肠道肿瘤的重要因素，若要预防肠息肉，需调节饮食结构，少吃大鱼大肉，多吃新鲜蔬果，饮食不可太过油腻。饮食可遵循“十个网球”和“四个一”的饮食原则。每个人拳头大小是一个网球，每天的膳食结构是10个网球：不超过一个网球的肉食，包括鱼、虾等，不超过两个网球的主食米或者面，超过三个网球的新鲜水果，不少于四个网球的新鲜蔬菜。“四个一”：建议每天能够吃一个鸡蛋，一杯或者一斤牛奶，每天能吃一把坚果，每天吃一块巴掌大小的豆腐。如果患者有痛风，要低嘌呤饮食，豆腐可以有所舍弃。小朋友每天都可以多吃点坚果，对成长发育非常有帮助。50岁以上成年人最好能够早做肠镜，40岁以后有条件的群体，健康体检的时候可以增加肠镜，早期发现、及早处理肠息肉非常关键。肠息肉从腺瘤癌变为恶性肿瘤一般需要10-15年，40岁以后做人生第一次肠镜至少五年内有效，能够做到早期发现、早期处理，不用过于担心直肠癌或者结肠癌的发生。如果家族里，尤其是有直系血缘关系的人得过直肠癌或者结肠癌，建议40岁左右做第一次肠镜。因为有家族史的病人，息肉可能比别人来得更早。

怎样预防肠息肉

直肠息肉的症状可依个人情况而存在差异，直肠息肉在早期没有明显的症状，随着息肉长大，可能会出现少量大便带血，可表现为便纸或大便上带血。如果出现了大便带血要引起重视，可能是大便性状的改变，有些人是大便带血，还有一部分人是大便带黏液，甚至会出现大便上带脓，即脓血便或者黏液血便。有些直肠息肉会出现大便习惯改变，若平时每天1-2次，固定早晨或者睡觉之前排便，而最近三个月或者最近半年，大便习惯改成了每天2-3次，甚至4-5次，频繁想去上厕所，而又解的不干净甚至解不出来，为排便不尽感。会有直肠的刺激症状，里急后重，肛门有不适感。当直肠息肉长大后就会堵到肠腔，有些病变就会出现排便非常困难，也是大便习惯的改变，相对而言非常痛苦，可能一天解几次大便，解不出来，部分患者可能会喝一点番泻叶、用点开塞露。病变从小到大，症状会越来越明显，病变越张越大，长到2cm以上时癌变的机会比较大，会出现直肠癌的症状。侵犯女性的阴道、子宫，也会侵犯男性前列腺，甚至会侵犯骶前，引起剧烈疼痛。还可能进一步往肝脏或者肺上转移，甚至影响到骨头。直肠息肉的病变从小到大，每个人的情况不一样，最开始出现大便习惯跟以前不一样，大便便血、大便次数跟平时不一样，一定要到医院找专科医生去看。如果专科医生建议及早做肠镜，还是要尽早做肠镜，至少五年内不用过于担心患直肠息肉。

庞明辉

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