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【黄海鹰】南昌市第一医院-脑外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

脑动脉瘤它严重不严重，分为两个部分，第一部分是未破裂动脉瘤，第二部分是破裂动脉瘤，在未破裂动脉瘤这个情况下面，我们首先要评估动脉瘤形态结构，是否规则，还有它的大小，如果形态不规则的话，应该是要积极的去处理，如果这个动脉瘤不大，形态比较规则，还可以继续的观察动态的观察，而在破裂动脉瘤这个情况下，一定要积极的去处理，因为动脉瘤一旦破裂的话，破裂一次，它的死亡率可能要占到20%，它属于是一种非常高危的情况。所以的话动脉瘤一旦破裂，在我们来讲就是一种，限期处理的非常严重的疾病。

脑动脉瘤严重吗

到目前为止还没有明确的办法预防脑动脉瘤的发生，对有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、酗酒、家族有动脉瘤病史，像经常的进行动脉瘤的相关的检查，像头部磁共振血管成像，是一个很好的非创伤性的筛选的工具，已经确诊的病人要积极的随诊，脑动脉瘤它好发于中老年，所以就是50岁以上的同志，在例行的体检当中，应该注意脑血管病的相关检查，并根据检查的结果做出，后续相应的这样的处理。

如何预防脑动脉瘤

口鼻大出血区别于我们普通的口鼻出血，具体来讲，口鼻大出血是指单次出血超过100毫升，或者短期内多次出血超过300毫升，这个叫大出血口鼻大出血，其原因主要两大类，一大类是外伤性的因素，导致相关血管的破裂，另外一个因素是肿瘤特别是鼻咽癌，鼻咽癌患者的放射治疗，以后的一些的并发症它出血量大，汹涌，它通常会引起呼吸道的阻塞，就是窒息或者是失血性休克，但是死亡率很高，来势凶猛，要引起我们高度的重视，因为它常规治疗不能达到目的。

什么是口鼻大出血

这分两大类，第一大点是外伤性口鼻大出血，外伤性口鼻大出血一般都是前颅底的，外伤性的损伤导致口鼻腔大出血，这类病人往往比较严重，口鼻出血不能制止出血凶猛，如果不能有效的处理，患者往往出现呼吸道误吸窒息以及失血性休克，因此保证患者呼吸道通畅，早期有效止血，纠正休克，是提高抢救成功率的一个关键，首诊的医生也采取传统的填塞止血的办法，人工气道建立下的气囊，导尿管以及碘伏纱布的，填塞压迫止血法进行救治。如果以上做事难以控制，应该考虑介入栓塞责任血管，这个叫做脑血管造影评估，颅内血管代偿，以及栓塞性的动脉，鼻癌患者的话，口鼻大出血，因为患者头部偏向患侧，避免误吸压迫患侧的颈椎动脉，建立两条以上的静脉通道以及深静脉置管保持患者呼吸道通畅，必要时快速气管切开，血压稳定，然后进行及时进行脑血管的造影，评估脑血管代偿情况，进行的一个判断出血来源，栓塞这个责任动脉，通常静脉或者是颈椎的动脉，责任动脉的栓塞。

口鼻大出血去医院后-如何进行抢救治疗？

第一个是外伤性口鼻大出血，这类病人在做CT的时候可以明显看到有骨折线，特别是前颅底，还有机器特征性的表现，第二大类就是鼻咽癌所致口鼻大出血，复发性的鼻咽癌，这个病人，它岩骨段的颈椎动脉容易出现，这个发动脉瘤的改变，组织坏死，是炎症后期的常见的表现，影像学表现为黏膜溃疡，一些组织寒气等，可以表现为，颅底的骨髓炎或者骨质破坏，CTA检查的时候可以发现颈动脉，有虫式样的表现严重的话，还有造影剂的外溢。颈椎动脉裸露是高危的这样的表现，或者是濒危的表现鼻咽癌的病人通过cda，是评估病情的重要的表现，有必要的时候要做脑血管造影，特别是颈内及颈外系，如果相关的血管发生，形态结构的改变，这样的话应该积极的栓塞，责任血管。

口鼻大出血在影像学上有什么特征？

外伤性口鼻大出血，这是第一大类，此类出血多由于颅底骨折造成，出血前有的病人会有颅内吹风样杂音和搏动性突眼，出现这种情况，还是尽快到有条件救治的医院进行救治，第二大类就是鼻咽癌，放疗后导致的口鼻大出血，这种病人会有发热恶臭，这个是因为由感染引起来的，甚至有头痛。第二个反复出现鼻出血，开始出血量少，填压以后能够止住，但是它填压到一定程度以后，鼻出血就填压不住，最后然后会发展成大出血，所以一般颈椎动脉破裂引起来的。还有就是鼻咽癌术后伤口裂开感染坏死，导致急性的颈椎动脉破裂。

口鼻大出血临床表现有哪些

1、外伤性口鼻大出血：外伤性前颅底骨折致大量口鼻腔出血，大多数为钝性暴力损伤，骨折线穿过颅底并损伤经颅底骨缝及裂孔穿行的动脉、静脉及静脉窦引起。2、鼻咽癌所致口鼻大出血：急性颈动脉破裂需要紧急救治。再程放疗会明显加重动脉管壁的损伤，使急性颈动脉破裂S发生的风险提高四倍，原因包括：①放疗剂量过大；②鼻咽癌的肿瘤部位和颈动脉较近；③再程放疗会引起颅底骨髓炎，尤其引起岩骨段颈内动脉的副损伤；④再程放疗引起的鼻咽癌组织快速消退，使颈内动脉暴露。

是什么原因导致口鼻大出血

脑动脉瘤的引起的原因很多，我们最常见的原因是遗传性因素，另外后天性的因素有脑动脉硬化，颅内感染、脑外伤、脑肿瘤，放疗损伤，导致的动脉壁的损伤，还有高血压、糖尿病、抽烟、喝酒，熬夜也都是独立的风险因素。脑动脉瘤发病的原因不是完全清楚，但是它的病因，大概就是以下几个方面，先天性的因素，后天动脉硬化感染创伤，总之动脉内膜的损伤，此外还有一些少见的，比如肿瘤或者是异常的毛细血管，或者脑动脉瘤也可以伴生动脉瘤。这种情况虽然比较少见，但是我们临床上也能碰得到，也会增加本身疾病的风险因素。

脑动脉瘤是什么原因引起的

通常是指鼻咽癌患者放疗之后的口鼻大出血，鼻咽癌位于鼻腔和口腔交界处，周围有丰富的血管血液循环，包括延伸动脉咽动脉翼管动脉，腭升动脉为主的鼻咽动脉，鼻咽部的出血大部分顺着口咽流入到胃中，少量通过舌体的活动咳出口外，当短期内大量出血的时候，无法及时将血吞下或者咳出，使血液涌入气管，或者在下咽部形成血块阻塞，血管造成窒息，同时因为，短期内的大量出血会引起失血性的休克，使病人的意识障碍，这样导致鼻咽癌这个大出血的病人。死亡率极高，此外鼻咽癌患者放疗以后，鼻咽部的感觉下降肌肉萎缩，咳嗽反射减弱或者消失，更不利于咳嗽血液，如果合并张口障碍的话，这样的病人的大出血，死亡的风险更高。

口鼻大出血为什么死亡率高

脑动脉瘤的治疗总体来说，两大类，一个是介入治疗，一个是手术治疗，介入治疗能够治疗脑动脉瘤的95%以上的类型，介入治疗它也叫血管内治疗，它不用开颅，在实际临床实践当中，大概有80%的病人，选择介入治疗，还有一个就是开颅动脉瘤夹壁，特别是在破裂动脉瘤，如果出血量较大，要清除血肿或者动脉瘤的形态，非常特异需要去包裹，选择开颅治疗的比较多，总体来说多数病人会选择这个，介入治疗，也叫血管内治疗。

如何治疗脑动脉瘤

脑动脉瘤是颅内动脉血管由于先天异常或后天损害等因素导致局部的血管壁损害，逐渐扩张形成的异常膨出。通俗地说就是脑血管上鼓起了个泡。好发于中老年人，抽烟、喝酒、高血

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