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【李妮矫】中日友好医院-中医脾胃病科-图文咨询-预约挂号-百度健康

胃食管反流病的症状分两大类，第一类是食管内的症状，第二大类是食管外的症状。以食管内症状发病的比较多，发生的几率也比较高。食管内的症状，主要是表现为反酸、烧心、反流、反食。反酸跟反食是有点不一样的，有些胃食管反流病的病人，他会说有酸水冒上来，但有些人是上漾，这种就是反食，它没有酸味，甚至有些还是别的味，无色无味的。所以既可能是反酸，也有可能是反食，或者说是反流。其他的一些食管内症状，还有胸骨后疼痛、胸痛、上腹部的烧灼感、上腹部疼痛、前胸到后背的疼痛，或者是嗳气，还有吞咽不畅、吞咽的梗阻感，这种都是食管内比较重的症状。到了很严重的时候，还可能出现少量的吐血，这都是胃食管反流病可以出现的，一系列食管内的症状。食管外的症状主要是，它已经引起一系列的相关并发症了。比如说咽部异物感，咽部的疼痛，声音的嘶哑，咳嗽、咳痰，还有出现牙蚀，就是牙齿遭受到了损伤。以上都是胃食管反流病，可以见到的各种各样的症状。但是从临床上，如果到了别的科，比如呼吸科，口腔科，或者是耳鼻喉科，他们有时候不一定，能够正确的诊断出来，有可能会产生误诊。

胃食管反流症的症状

这个胆石症是怎么进行确诊的呢，普通来说我们就是做一个腹部B超，也就是胆系的超声，我们基本上能够知道，到底有没有胆石症，这是我们的健康体检，还有普通筛查的时候，可以做的检查。如果已经证明你有胆石症了，但是就是这个治疗的效果也不太好，或者说它引起的危害性比较大，就反反复复发生了胆囊炎，反反复复发生了梗阻性黄疸、胆管结石或者说肝内胆管结石，甚至复发性的这种胰腺炎，这时候我们就建议不仅仅做一个B超那么简单了。就需要详细去检查整个胆系，这时候我们需要做什么呢，腹部的CT，腹部的增强CT，以及胰胆管的核磁成像，这样子来整个整体的、立体的了解我们胆系的情况。这个石头到底长了多少，到底长在哪里，大概形态是什么样，这样子去全面评估和了解胆石症。

胆石症的常用检查方法有哪些

有很多患者就诊的时候会问，为什么我有的时候检查说我有石头，有时候又说没有石头呢，那我的石头是排出去了吗。如果短期内，比如说三个月以内，你进行了两次检查，一次显示我们胆系里面有石头，一次显示没有石头，这个肯定就是一个检验的误差。这是因为什么呢，因为我们这个胆系结石它是有两类的，一类是胆固醇结晶，一类是胆红素结晶。如果是胆红素结晶，这种X线是可以透过的，就是在我们的CT，还有腹部平片X线上，是看不出来的，就是叫阴性的结石。X射线下阴性的结石，这种就属于在某一次检查，有可能会遗漏。有些石头就是我们说胆固醇性结石，它是X线透不过的，就是在我们的腹部CT平片上，它是能显示的，这时候你不管是做CT和做B超它都能看到，这种就不那么容易漏诊或者误诊。所以就是我们建议患者，如果发现有这种胆石症的征兆的时候，还是建议去完善更多的检查，包括腹部B超、腹部核磁，才能确诊这个石头到底多大，到底部位在哪里。

为什么胆石症检查有时有石头有时没有？

小部分的患者胃食管反流病，我们是可以通过减重，调整饮食结构，是可以自行缓解的。更多的患者可能很难自行去缓解，尤其是我们老年人，随着年龄的增长，食管下括约肌的肌肉的松弛，相当于是我们机体机能的一个衰退，他就很难再达到一个自愈。甚至需要长期维持，都是有可能的。所以大部分的胃食管反流很难自愈。

胃食管反流会自己好吗

胆石症最常见的就是一个右上腹的疼痛，大家都知道我们的胆囊长在我们的右上腹，就是在肝脏的那面，所以如果它出现一些问题的话，最常见的就是右上腹的不适、疼痛，这都是典型的症状。还有很多不典型的症状，使得我们对胆石症，不是那么精确的诊断和识别。其他不典型的症状主要有哪些呢，就是我们慢性的上腹的胀满，或者慢性的右上腹的胀满，不是疼而是表现为胀。此外还有我们腰背部的胀满不适，顶胀感，这种慢性的大家都会认为，我的胃好像出了问题了，我是觉得胃胀或者胃疼。这个时候我们除了建议大家查胃的话，还要建议大家查胆囊，胆囊和肝脏都得查一下。其实更多的胆石症是没有症状的，就是隐匿性的，可能仅仅就有一些比如我吃肉不是吃的那么多了，或者说是吃肉不是那么能吃，就是说食欲方面的一些这种隐匿的症状。大部分人会认为没有症状，但其实这也是一种隐匿的一些表现。

胆石症的症状

胃食管反流病的患者，在饮食上，主要是注意饮食的种类：第一，就是避免去摄取，影响胃食管括约肌功能的这个食物。第二，就是进食方式，需要去规范一下，更健康一些。首先来说哪一类食物更容易诱发反流：第一，是酒，经常的酒精的摄入，不管是哪种类型的酒。第二，是特殊的蔬菜，如韭菜、大蒜，这种比较辛味上火的这一类蔬菜。第三，油炸的、高脂饮食、肉类含量比较多的，大量的肉脂肪含量比较高的摄入，其次就是巧克力、甜食，含蔗糖和巧克力含量比较高的，这一类饮食，应该避免大量的摄入。其次，就是进食方式需要去调整：第一，就是需要七分饱，刚才说了不能暴饮暴食，进食要做到七分饱。第二，就是进食晚餐的时间，不能太晚，我们临睡前三小时，最好不要进食。第三，就是晚上不要吃宵夜，这都是一个意思，就是入睡前三小时不要进食，当然喝水是排除在外面的，主要的是固体食物。

胃食管反流病的饮食

胃食管反流病是一种胃内容物反流入食管，引起的一系列不适症状，以及由此产生相关并发症的疾病，它主要分为两类：第一类是反流性食管炎，也称之为糜烂性食管炎。第二类称为非糜烂性食管病。此外还有一些食管外的并发症，比如反流性咽喉炎、反流性咳嗽、反流性哮喘等等。胃食管反流病引起的一系列症状，主要表现为反酸、烧心、反食、咳嗽、哮喘，甚至是鼻窦炎、中耳炎、肺炎，它既可以表现为食管内的一些症状，还可以表现为很多食管以外的，消化道以外的症状，使得大家不那么容易识别出来。

什么是胃食管反流？

胆石症主要引起什么危害呢，主要有一个慢性危害，还有一个急性的危害。急性危害主要就是，我们最常熟知的，它可以引起急性胆囊炎，引起我们的右上腹急性的疼痛。这时候就得上医院输液了，吃不了东西了，一进食就发生急性的疼痛。此外还有我们就更少知道的，它可以引起急性胰腺炎。这个急性胰腺炎会比急性的胆囊炎，发作起来会是更疼，疼痛程度更加剧烈，然后严重程度也是更加重，有可能会导致死亡的，病死率也比较高的一个疾病。此外当胆石下到我们胆总管，卡在上面出不来的时候，我们就可以引起这个梗阻性黄疸，肝功能损害，这些都是急性的并发症。此外这个胆石症，还有更多的慢性的危害，比如说它引起我们的消化不良，脂肪性消化不良，脂溶性维生素的吸收不良，导致维生素缺乏，食欲下降这一类。此外还可以引起胆汁反流，诱发胆汁反流性胃炎，胆汁反流性的食管炎，反流性食管炎这一类疾病。

胆石症的危害有什么？

中药在治疗胆石症方面有什么优势呢，我们提到了内科的胆石症的内科治疗，是一个比较漫长的过程，至少要三到六个月以上。如果单用西药的话，一般都是半年以上的疗程，我才去评价它这个药物，到底有没有作用。就是吃药前做一个B超，然后口服治疗，这个药物半年之后，再进行一个B超的对比，看看这个石头，还有这个胆囊形态方面有没有变化，去评价疗效。我们很多病人就是，就是觉得这个半年太漫长了，我没有办法去坚持，这个吃药的依从性就不是那么好。这时候我们就可以建议患者，可以加上中药治疗，中药可以把这个病病程，稍微能够缩短一些。因为本身这个熊去氧胆酸，其实也是一个中药的提取剂，就是这个西药其实就是一个中药所提炼出来的，所以我们加上这个中药，相当于君臣佐使配伍之后，它会有一个更好的溶石的作用，所以疗程会相对缩短一些。所以建议比较着急的朋友，可以用上中药和西药一块联合治疗。

中药治疗胆石症的优势？

患了胃食管反流病，或者说是可疑胃食管反流病，首先我们可以用胃镜，做胃镜就是把胃和食管这一块都看了，看看到底有没有食管的糜烂，有没有barrett食管的癌前病变，或者有没有食管的出血、狭窄，这是最常规的检查方法。如果治疗效果不是很好，治疗反应差的话，我们还建议做进一步的检查，就是叫食管的反流的监测，其中包括了食管的pH监测和食管的阻抗监测，以及食管测压。食管的pH监测，主要就是我们去监测反流到底是酸反流，还是碱反流；食管的阻抗监测，就是除了监测它的酸碱度，还可以监测它到底是空气的反流，还是液体的反流，或者是固体的反流。就对我们反流的种类就更加细化了，治疗就比较更有针对性。

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