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【申东峰】山西省中医院-介入血管科-图文咨询-预约挂号-百度健康

介入和消融治疗都可以应用于小肝癌的治疗，二者都具有达到完全消灭肿瘤的作用，在临床上选择中医生会根据患者的不同情况而做出不同的选择。小肝癌是相对于大肝癌而言，小肝癌又称为亚临床肝癌或者是早期肝癌，临床上无明显肝癌症状和体征。小肝癌一般指肝细胞含有一种单个瘤结节，最大直径不超过3㎝，或者两个癌结节直径之和不超过3㎝的肝癌，患者没有临床症状。手术切除是目前实现肿瘤治愈的主要手段，而手术切除对于小肝癌而言也是最好的选择。切除的预后与切除的大小有关。近年来随着微创治疗介入的不断发展，介入和消融治疗已广泛地应用于小肝癌的治疗且可以达到和外科手术相媲美的治疗效果。通常所说的介入治疗是指在DSA监视下进行肝动脉导管灌注化疗加栓塞治疗，通过栓塞小肝癌的肿瘤供血动脉达到治疗肿瘤的目标。并不是所有的小肝癌都有明确的肿瘤供血动脉，这时候就显示出消融治疗的优势了。消融治疗通过冷冻消融或者热消融达到损毁肿瘤的目标。对于小肝癌可以达到完全消融，达到临床治愈的效果。介入消融各有优势，综合治疗的效果会更好。

小肝癌介入好还是消融好

下肢深静脉血栓形成多见于接受大手术的患者，严重创伤患者，长期卧床患者，肢体制动患者及恶性肿瘤患者。血流缓慢，血管内皮损伤，血液高凝状态是血栓形成的三大因素，具体如下：1、静脉血流缓慢：常见于久病卧床，外伤或者骨折。较大的手术、妊娠、分娩，长途乘车和乘坐飞机久坐不动或长时间的静坐及下蹲位等均可导致血流瘀滞状态；2、静脉壁损伤：常见的损伤因素包括静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，导致静脉炎和静脉血栓形成。静脉局部损伤，撕裂伤，骨折，碎片创伤。化脓性血栓性静脉炎，由静脉周围感染灶引起，较为少见；3、血液的高凝状态：各种大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。烧伤或者严重脱水，长期口服避孕药，大剂量使用止血药和脱水药，各种恶性肿瘤疾病也可增加血液的凝固性。此外，蛋白C，蛋白S抗凝血酶缺乏等先天性疾病亦是引起血液高凝状态的重要因素。

下肢深静脉血栓形成原因

下肢动脉硬化闭塞症的治疗主要有两个部分：1、一般治疗，下肢动脉硬化的一般治疗主要包括控制血压、血糖、血脂、严格戒烟等并积极诊治。若可能伴发的心脑血管疾病，需要在医生指导下加强锻炼，促进侧支循环形成，并注意足部的护理，避免皮肤破损、烫伤等；2、针对下肢动脉硬化性闭塞症的药物治疗主要用于早、中期患者或作为手术及介入治疗的辅助，中药治疗在下肢动脉硬化闭塞中起重要作用；3、当患者症状比较严重或者合并溃疡时需要手术治疗。患者症状严重或者伴发脚部或者肢体溃疡时进行血供重建的治疗。主要指征包括重度间歇性跛行、静息痛、溃疡或者坏疽。手术方案的选择应综合考虑血管病变的部位、范围、程度及患者的身体承受力等。主要包括：1、动脉旁路术，应用人工血管或自体大隐静脉与闭塞血管近端和远端之间建立旁路；2、动脉内膜剥除术，适用于短段足髂闭塞或者狭窄的患者；3、经皮前的血管成形术，或者内支架植入术为微创治疗的方法。这种手术风险比较低，恢复比较快，是目前下肢动脉硬化闭塞的主要的治疗方法。该方法主要是经动脉穿刺输送球囊、导管至动脉狭窄或闭塞的部位。对于狭窄或者闭塞的血管进行扩张，重建动脉管腔。结合血管前内支架的应用，可以获得较好的临床效果，是目前首选的一项治疗方案。

下肢动脉硬化闭塞症怎么治疗

下肢深静脉血栓的预后与血栓发生的部位，血栓形成后治疗的时间，治疗方式有很大的关系。若下肢深静脉血栓就发生在肌间静脉，而治疗及时，大部分患者可以得到非常好的治疗效果。而对于发生于髂静脉，股静脉的血栓。若患者发病时及时到医院就诊，而就诊时及时抗凝的基础上能够进行血栓取栓的处理，患者的预后一般也非常好。但是有的患者在急性期以后才来医院就诊，下肢深静脉血栓的预后一般较差。有时候下肢深静脉血栓形成后会形成比较麻烦的一种并发症，为血栓栓塞后综合征。主要表现为长期的下肢肿胀，静脉性溃疡，这种患者致残率还是比较高。

下肢深静脉血栓预后如何

早期肝癌的治疗方法主要有手术切除、消融术、TACE、放疗、生物免疫治疗、中药治疗等。而根治性的治疗手段是手术切除或者消融术，综合治疗效果好，手术切除是小肝癌更好的选择。切除的预后与切除时肿瘤的大小有关。2cm小肝癌切除术后的5年存活率为81.5%，而4-5cm的肝癌5年生存率降至59.5%。因此，对于肝功能代偿好的患者尽量争取彻底切除。虽然手术是治疗小肝癌的最好选择，不过需要明确的是手术治疗所谓的治愈是指生存期达到5年，且手术会给患者身体带来更大的创伤，有可能发生转移，应注意手术的适应症。射频消融术严格意义上是一种微创治疗，近年来的研究表明，对于小肝癌射频治疗远期疗效可达到与手术类似效果。因而射频消融治疗小肝癌越来越广泛。射频消融治疗术包括外科术中射频消融，影像学引导下的经皮穿刺射频消融治疗。前一种是由外科医生在术中完成，后一种是由介入科医生在影像引导下进行。具体采用哪种方式，要根据肿瘤的大小及肝内的解剖学位置来确定。

早期肝癌怎么治

肺鳞癌最佳的治疗方法是介入治疗。因为鳞癌是一种肺癌的病理分型，鳞癌具有发病相对缓慢，转移较晚的生物学特点。鳞癌发现时大部分在局部，因此局部的微创治疗对于鳞癌具有非常重要作用。介入治疗在鳞癌的选择上有以下几个方法：1、局部化疗栓塞术，通过股动脉插非常细的管到肿瘤的供血动脉上，对于肿瘤的供血动脉进行栓塞。这样可以灌入化疗药物，对局部起高浓度的化疗治疗作用。另外肿瘤的血管栓塞可以将肿瘤的供血动脉阻断引起肿瘤细胞的坏死，当肿瘤咯血时可以同时达到止血的目标；2、消融治疗，在CT精准引导下将一根细的治疗针插入到肿瘤上，通过针尖给肿瘤局部加热或者冷冻引起肿瘤组织坏死，对于肺癌小结节这种治疗方法可以避免手术治疗；3、放射性粒子植入，这种方式可以运用于肺鳞癌的各个分期。尤其是肺门部肿瘤的治疗，具有非常高的肿瘤控制率。治疗方法是在CT引导下通过多根细针穿刺肿瘤，在肿瘤内均匀布入放射性粒子源，在肿瘤局部起到放疗的作用。

肺鳞癌最佳治疗方法

梗阻性黄胆的并发症主要包括引起黄疸的肿瘤或者结石症状，还有肿瘤可以并发破裂、出血的症状。梗阻性黄疸的主要临床症状为全身皮肤黏膜黄染，小便呈茶色。当胆道完全阻塞时大便会呈陶土色，患者可有消化道症状，表现为食欲减退，不思饮食，厌食油腻性食物，严重者可有恶心，呕吐，部分患者有皮肤瘙痒症状。当胆管阻塞合并感染时可以合并发热症状，部分患者体温可达39℃以上，感染严重时可以合并化脓性胆管炎或者合并有感染性休克。另外，患者可合并有原发症状。局部症状多表现为肝区或十二指肠，胆囊区部位的疼痛，压痛或者反跳痛。十二指肠癌患者可以合并上消化道梗阻，极少部分患者可以合并肿瘤破裂引起的消化道出血。晚期肿瘤患者可以合并恶液质，大量腹水或者胸水等症状。

梗阻性黄疸的临床症状

食管癌患者一旦出现食管瘘，患者非常痛苦，而且严重影响患者生存质量和生存期。目前治疗食管癌瘘的主要方法是食管覆膜支架植入，患者治疗时不难受。食道支架的治疗主要步骤为采用非常细的导丝配合导管，经口腔进入食道狭窄部位。造影确认狭窄部位的位置，狭窄段的长度及瘘口的大小及位置后设法将导丝穿过狭窄段进入远端正常食道，然后将导丝送入食道支架推送器，在食管瘘及狭窄部位植入食道覆膜支架。若是合并气道狭窄，还需一并植入气管支架，一般是先放气管支架，然后再植入食管支架。通常还需在瘘口局部形成的脓腔内留置一根冲洗导管，术后每日进行脓腔冲洗，直到瘘口愈合。

食道癌食管瘘怎么补漏

梗阻性黄疸是临床上经常遇到的一类症状，患者主要表现为全身皮肤黏膜黄染，严重者呈黄褐色，可以合并皮肤瘙痒，患者尿液呈浓茶色，部分患者大便可呈陶土色。胆汁由肝脏分泌，然后汇入肝内胆管，经肝内胆管汇合引流至肝总管。在不进饮食时会经胆囊管流入胆囊储存和浓缩，进食时经胆总管，经十二指肠乳头流入十二指肠帮助消化。梗阻性黄疸发生的主要原因是胆道流入肠道的道路上出现阻塞，梗阻上部的胆管内侧有大量胆汁淤积，胆管扩张，压力升高。胆汁通过破裂的小胆管和毛细胆管流入组织间隙和血窦，引起血内胆红素增多产生黄疸。这种情况大部分伴发肝内或肝外胆管扩张，常见于如胆管癌、胰头癌、十二指肠癌、胆囊癌、恶性肿瘤转移至肝门部淋巴结，部分肝癌晚期等情况。还有一些特殊情况就是良性狭窄，最常见于胆管结石或者胆道术后。

梗阻性黄疸是什么

大多数晚期肝癌的患者以肝区疼痛为首发症状，多为持续性钝痛，刺痛或者胀痛，主要是由于肿瘤迅猛生长使肝包膜张力增加所致。若位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈，则疼痛可前至右肩背部。当肝癌结节发生坏死、破裂可引起腹腔内出血，出现腹膜刺激征等急腹症状。肝癌患者的消化道症状主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等。部分患者可伴有恶心、呕吐、发热、腹泻等症状。晚期肝癌患者则出现贫血、黄疸、腹水、下肢水肿、皮下出血、恶液质等。少数患者可有低血糖症，红细胞增多症，高血钙和高胆固醇血症等特殊表现。

申东峰

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