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血管通路是血液透析患者清除体内毒素、炎症介质、水等物质，控制心衰，纠正电解质紊乱的一条重要通道；分为临时性血管通路、长期性血管通路和半永久性血管通路，不同类型的血管通路性质不同、适应人群不同。临床医生应密切关注血管通路的通畅情况及其并发症。

半永久血管通路感染根据感染部位不同，处理原则各异：1、出口处感染：保持皮肤干燥；2、皮下隧道感染：保持皮肤干燥，排出脓液，到医院进行伤口的护理及换药；3、导管尖端感染：根据药物的敏感程度及感染细菌种类进行治疗，疗程约为7天，严重患者需14-21天。

半永久血管通路感染的治疗方法如下：1、隧道感染：需切开排脓换药，严重时需重新安置隧道；2、导管尖端感染：阳性菌感染选用一代头孢；阴性菌感染选用三代头孢、青大霉素、万古霉素等进行管腔内注射抗生素；合并全身感染需全身使用敏感类药物；真菌感染需拔出导管。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

血透血管通路阻塞的修复方法因人而异，具体情况如下：1、自体动静脉内瘘：急性期可用尿激酶溶栓，配合揉搓手法；慢性血栓可使用球囊血管成形术；2、长期血管通路：导管内注射尿激酶溶栓，并长期监测，及时处理；3、临时血管通路：以预防为主，可应用肝素、抗血管凝集药物。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

血管通路再循环是由于穿刺点距离过近或长期导管反接，导致部分已透析的血液从静脉端回流到动脉端，再次进入透析机的无效循环。血管通路再循环可导致肾性骨病、营养不良、肾性贫血等并发症。临床上可通过改用其他静脉回血通路，或重新放置长期导管等方式进行处理；对于长期导管出现纤维蛋白鞘的患者，可进行溶栓治疗。

永久性血管通路是需要长期透析的慢性肾病患者所适用的一种血管通路。具体分类如下：1、人工动静脉内瘘：含有人造材料聚四氟乙烯，可穿刺且经久耐穿，但易形成血栓、感染，甚至假性动脉瘤；2、自体动静脉内瘘：价格便宜、并发症较少、长期通畅率高、手术成功率高，是自身血管条件较好患者的首选。

临时性血管通路是穿刺于颈内静脉或股静脉且材质较硬的一条血管通路，有红蓝两端，红色端为引流端，蓝色端为回流端，两根血管最后汇合成一根，形成回路。操作时间短，可及时透析，但长期应用血栓及感染发生率可增高，适用于急性心衰、高钾血症、酸中毒等急诊患者。

血管通路的目的是为长期血液透析患者做准备。慢性肾脏病患者易发生肾性贫血、肾性高血压、高血压性心脏病、高钾血症等并发症，因此需要一条通畅的血管通路进行长期血透。由于自体动静脉内瘘并发症较少，所以临床上应遵循自体动静脉内瘘优先的原则。自体血管通常为患者非优势手一侧的前臂桡动脉与头静脉的连接吻合处。

血管通路的分类如下：1、自体动静脉内瘘：手术切口小，患者恢复快，是血管条件良好患者的首选；2、人工血管内瘘：可供穿刺的血管较长，但长期定点穿刺易形成假性动脉瘤或皮下隧道感染；3、临时导管：使用寿命较短，但可及时透析；4、长期导管：感染及血栓的发生率低于临时血管。