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章剑剑医生,武汉大学中南医院-神经外科-主任医师,烟雾病;蛛网膜下腔出血;脑动脉瘤;脑积水;脑梗死;颅内血肿;脑出血;脑血管搭桥术;脑动脉瘤夹闭术;颈内动脉内膜剥脱术;烟雾病;颈内动脉闭塞;大脑中动脉闭塞;椎动脉闭塞的颅内外血管搭桥手术;颈内动脉内膜剥脱术及动脉瘤夹闭术,预约挂号（加号）,图文咨询,

章主任  你好   上周我爸家里梯子上摔下来，导致蛛网膜下腔出血(听医生说5-10ml)和颅骨损伤，现在县级医院治疗，我想章主任你经验足，能麻烦给指导点建议不  目前抽血报告显示血红蛋白偏低  现担心颅内感染(目前低烧没有超过38度)

您好，章主任，我是烟雾病患者祝庆华，谢谢您精湛的医技7月22号为我做的开颅手术非常顺利成功，7月30号出院安全回家了，回家后每天吃两次头疼的药但头还是很疼，手偶有发麻的感觉，言语有时吐齿不清，好担心会有并发症发生，

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【章剑剑】武汉大学中南医院-神经外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

烟雾病的药物治疗无效，手术治疗是目前烟雾病最有效的治疗方式。烟雾病的手术治疗方法有三种，第一种是直接血运重建术，即血管搭桥；第二种是间接血运重建术，儿童用得比较多。第三种是直接和间接一起做的称为联合重建术，不管是采用哪一种方法来治疗都需要开颅。

烟雾病需要开颅治疗吗

烟雾病目前来说发病原因并不是十分明确。有研究发现跟遗传有关，但实际烟雾病患者有家族史的并不多。更多的研究支持烟雾病可能跟后天因素有关，而且有比较明显的地域性。目前国内首个在病变血管上的基础研究结果发现，烟雾病的发病可能跟免疫炎症反应有关，相关文章也曾发表国际上的杂志上面，所以目前认为烟雾病和免疫炎症反应有关。

什么原因会导致烟雾病

烟雾病是一种以双侧颈内动脉末段、大脑中动脉和大脑前动脉起始段进行性狭窄或闭塞为主要特点的慢性进展性缺血性脑血管病。烟雾病在日本发病率比较高，最早也是日本人发现并命名。因为人体的血管主干道出现问题，所以颅底代偿性形成了很多紊乱的侧支小血管。上世纪刚发现这种病时，血管造影技术偏差，造影剂进入侧支小血管在片子上显示出来像烟雾一样，所以被称为烟雾病。

什么叫烟雾病

烟雾病病人尽管会处于长期脑缺血的情况下，对生活质量会有些影响，但如果没有发病，一般对寿命的影响并不大。但是，大脑长期处于缺血的状况，有可能会导致脑梗塞发生；而由于烟雾病患者为了代偿脑缺血会形成了很多紊乱的侧支小血管，这些不健康的小血管在情绪或者血压波动的情况下，容易破裂出血，一旦出现了脑出血或者脑梗塞就有可能会危及到生命。

烟雾病病人能活多久

烟雾病的临床表现，可以这样说是多种多样。烟雾病主要有两个高发的人群，第一个就是十岁左右的小孩，一个就是40岁左右的中年人，我们说它的早期症状，像小孩子，头痛，哭闹不安，烦躁，这种情况会比较多见一些。成年人的早期症状，可能就是头痛、头昏、呕吐，然后再加上这个肢体的麻木，然后有的时候会出现这个严重的记忆力减退。或思想比较涣散这种情况。

烟雾病的早期症状

烟雾病手术属于大手术。烟雾病的搭桥手术在神经外科属于四级手术，是最高级别的一类手术，很多医院甚至没有开展此类手术。因为脑表面受体血管非常细且脆，一般来说只有一毫米，而在这一毫米的血管上面要缝合10到12针，想要做到完美缝合对手术者的要求非常高，一般的医院很难去开展。

烟雾病手术是大手术吗

烟雾病从发病机理上来说，跟RNF213的基因有关系，所以烟雾病是有可能会发生遗传的，但是并不是很明确。烟雾病多是采用手术的方式进行治疗，药物治疗没有明显效果。

烟雾病会遗传给孩子吗

脑血管搭桥手术，常用于治疗烟雾病。烟雾病对于脑血管搭桥手术来说基本上是绝对适应征，超过85%以上病人在手术后都有好转。另外，对于颅内大动脉狭窄或闭塞而引起的脑梗塞，也可以进行血管搭桥手术，部分病人做了血管搭桥以后，脑梗塞会得到明显改善。当然，任何事情都不是绝对，不是所有这种类型病人都适合做搭桥，?术前要做详细评估。

脑血管搭桥术能用在哪些方面

烟雾病手术并发症的发生主要是由于术后短暂性的脑血流紊乱造成的，很多患者已经适应了长期脑缺血缺氧的状态，而搭桥手术是短时间内将血流引到患者缺血缺氧的区域，患者必然会出现短暂的血流紊乱情况。有的时候血流紊乱表现为脑血流的过度灌注，就是短时间过多的血流冲进去了以后，会导致局部脑血流量突然增加，同时导致脑细胞功能的紊乱。还有可能会出现新血流和原有血流发生对冲的情况，甚至有可能导致局部原有血流速度减慢涡流，而导致脑梗塞的发生。对于烟雾病手术，也不要过于紧张，实际上手术并发症并不是想象那么高。按照统计，手术并发症发生率应该在10%到15%之间，在整个神经外科手术中比较低。近期在国际上首次提出烟雾病“控制性搭桥”先进理念，避免无效搭桥和过度灌注，已经将患者术后并发症控制在5%以下。相关研究已发表在顶尖杂志Journal of Neurosurgery上，得到了国际上的认可。

烟雾病手术并发症有哪些

烟雾病可以做介入治疗，烟雾病是慢性长期的血管、大动脉、静脉、动脉闭塞导致的一种疾病，可以通过介入或支架治疗，来扩张患者的血管，从而达到改善血流的目的。一般情况下烟雾病大部分都需要行手术治疗，如果不采用手术治疗，就需要对症治疗，对于颅内出血等情况，就应进行止血、降低颅内压以及营养神经等治疗。

章剑剑

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