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张利玲医生,华中科技大学同济医学院附属协和医院-肿瘤中心-主任医师,恶性淋巴瘤;多发性骨髓瘤;肺癌;乳腺癌;胃肠道肿瘤;头颈部肿瘤等的早期诊断与个体化治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,张利玲医生评价,张利玲医生怎么样,好不好？

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【张利玲】华中科技大学同济医学院附属协和医院-肿瘤中心-图文咨询-预约挂号-百度健康

弥漫大B细胞淋巴瘤通过规范化、精准治疗，有可能被治愈，目前弥漫大B治疗总体有效率为60%-70%左右。所以，对于弥漫大B细胞淋巴瘤而言，一线规范化治疗尤为重要。如果在一线治疗时患者能达到完全缓解，则疾病在长时间内可以达到不复发效果，甚至能够获得更长时间生存率。如果肿瘤出现复发，或者累及其他部位后，需进行后续二线治疗或三线治疗，患者治疗有效率明显下降。弥漫大B细胞淋巴瘤属于极重肿瘤，首层治疗较为重要，希望患者在首层治疗时，能够选择合适医疗机构，得到规范化、有效的治疗。

弥漫大B细胞淋巴瘤能够治愈吗

非霍奇金淋巴瘤病理分型非常复杂。通常非霍奇金淋巴瘤分成两个大的亚型，包括B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤和NK/T细胞来源的非霍奇金淋巴瘤。B细胞的非霍奇金淋巴瘤，最常见为弥漫大B细胞淋巴瘤，其次是滤泡性淋巴瘤、边缘区淋巴瘤。在NK/T细胞淋巴瘤中，最常见的是结外NK/T细胞淋巴瘤，是最常见的T细胞NK的亚型，其次是外周T细胞淋巴瘤、血管免疫母T细胞淋巴瘤、渐变大细胞淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤分型

弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，通过基因检测，可以把弥漫大B细胞淋巴瘤，分成好几种不同的亚型，这些不同的亚型预后不一样，靶向治疗药物的有效靶点也不一样。所以患者在经济条件能够允许的情况下，可以进行基因检测，这种检测对于治疗淋巴瘤有很好的帮助。

基因检测对治疗淋巴瘤有什么意义

淋巴瘤诊断的金标准，是病理诊断。病理诊断可以通过ct或是B超引导下的活检，也可以是做手术取活检。因此，穿刺的部位不会接触到正常组织，穿刺出来的组织条也不会造成肿瘤转移或是扩散到别的地方。其次，由于技术的进步，活检时对正常的组织也会有比较好的保护。因此，活检而导致的扩散风险非常低。

活检会导致转移吗

因为淋巴瘤是来源于淋巴造血系统的肿瘤，容易侵犯到累及到骨髓，比如惰性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤，还有小淋巴细胞淋巴瘤。而且弥漫大B到晚期的患者，会累及到骨髓，滤泡性淋巴瘤晚期也会累及到骨髓。所以NKT细胞淋巴瘤也会累及到骨髓，因为淋巴瘤本身来源于淋巴造血系统，骨髓也是淋巴造血系统的一部分。所以对于淋巴瘤的患者，除了影像学检查，一定要做骨髓检查。

为什么淋巴瘤患者需要骨髓检查

NKT细胞淋巴瘤属于血液系统中一种恶性肿瘤性疾病，症状主要有全身发热盗汗、恶心、胸痛、头痛和视力模糊等。NKT细胞淋巴瘤早期症状一般不是很明显，疾病到了中后期患者才会出现明显症状。NKT细胞淋巴瘤对人体健康危害较大，所以患者应及时去医院就诊、治疗。

什么是NKT细胞淋巴瘤

淋巴瘤原则上不需要手术切除，手术在淋巴瘤的治疗中，主要的作用是活检，获得组织明确病理诊断。因为淋巴瘤的病人，比如颈部有单个淋巴结或者有多个淋巴结，只需要取单个淋巴结，来明确病理诊断。其他的病变主要是通过内科的治疗，比如化疗、靶向治疗等手段来治个疾病。在疗效比较好的情况下，这些肿瘤有可能会被消掉。

淋巴瘤必须手术切除吗

目前没有非常确切导致淋巴瘤发病的病因，但是会有些高发因素：第一、病毒的感染，包括EB病毒，EB病毒与NKT细胞淋巴瘤、血管免疫母性T细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤，都有一定的相关性。第二、免疫力的缺陷，比如感染了HIV的病人，由于免疫力低下，发生淋巴瘤的风险要比正常免疫的病人要高。第三、结缔组织疾病，比如系统性红斑狼疮或是干燥综合征的患者，发生淋巴瘤风险也增高的。还有些病人的发病几率与基因缺陷、基因重排等，也有相关性。

淋巴瘤的病因

淋巴瘤的早期症状主要是无痛性淋巴结肿大，肿大的淋巴会产生一些压迫症状，导致患者出现眼面部的浮肿、呼吸困难、肺不张、下肢水肿、盆腔或是腹股沟包块，一些患者还会出现腹胀、腹痛、发热、瘙痒、皮疹等情况。淋巴瘤早期发现时就应及时进行治疗，有利于提高患者的生活质量和生存期限。

淋巴瘤早期症状

淋巴瘤的分期主要是TNM分期，也可以分为1、2、3、4期，一期主要是局限的淋巴结区或是累及结外器官的。二期就是累及了两个或是两个以上的淋巴结区。三期是在横膈的上下都有淋巴结受累。四期就是病变的范围相对比较广泛，有多个结外部位的受累。淋巴瘤的患者应及时进行治疗，防止治疗不及时导致疾病加重，出现转移等情况。

张利玲

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