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谢谢康医生，家人才能及时得到治疗。

非常好的医生，一下子解决了我的心病，感谢康主任悉心的解释

康文医生,空军军医大学唐都医院-传染科-副主任医师,乙型肝炎;乙肝临床治愈;艾滋病;乙肝大三阳;小三阳;肝硬化;肝功能衰竭;肝纤维化;病毒性肝炎;急性肝衰竭;丙型肝炎;隐球菌感染;肝癌;传染性单核细胞增多症;水痘;恙虫病;斑疹伤寒;新型冠状病毒感染;脂肪肝;药物性肝损伤;布鲁氏菌病;自身免疫性肝病;

脓毒血症引起肝肾衰竭

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【康文】空军军医大学唐都医院-传染科-图文咨询-预约挂号-百度健康

乙肝的抗病毒药物分为两大类，一类为口服的核苷（酸）类似物，另一类为注射的干扰素。核苷（酸）类药物是通过抑制病毒复制，达到改善肝脏炎症和纤维化。长期治疗可改善乙肝患者的组织学病变，显著降低肝硬化并发症和肝癌的发生率，降低病死率。安全性较好。初始治疗的患者推荐首选强效低耐药的药物，包括恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）、富马酸丙酚替诺福韦（TAF）和艾米替诺福韦（TMF），不建议使用阿德福韦酯（ADV）和拉米夫定（LAM）。正在应用非首选药物治疗的患者，建议换用强效低耐药药物，降低耐药的发生风险。有妊娠需求的女性可选用TDF治疗，有慢性肾病或骨病的患者可使用ETV或TAF治疗。核苷（酸）类药物难以清除乙肝病毒，需长期用药，无固定疗程，停药后复发率高。因此，治疗期间不可自行停药或不规律用药，以免治疗失败或病情突然恶化。干扰素具有抗病毒和免疫调节双重作用。较核苷（酸）类药物，干扰素治疗疗程相对较短，不会诱导耐药发生，更易实现乙肝表面抗原（HBsAg）的清除达到（临床治愈），能更进一步降低肝硬化并发症和肝癌风险。对于HBsAg水平较低的患者，干扰素的表面抗原清除率更高，或与核苷（酸）类药物联合治疗，但妊娠、失代偿期肝硬化、精神病、自身免疫病等患者禁用。如干扰素治疗无效或不能耐受，也不影响这些患者继续使用口服抗病毒药物的疗效。

乙肝抗病毒药物该如何选择？

我国已批准的治疗慢性乙型肝炎的干扰素为聚乙二醇干扰素α（PEG-IFN-α）和普通干扰素α。PEG-IFN-α是通常所说的“长效干扰素”，和普通干扰素的主要区别在于药物的半衰期更长，只需每周注射一次便可达到稳定的血药浓度，从而形成对病毒的持久抑制。PEG-IFN-α治疗乙肝的病毒学应答率、乙肝e抗原血清学转换率、乙肝表面抗原清除率、便捷性等方面均优于普通干扰素。目前临床常用的长效干扰素为PEG-IFN-α-2a和PEG-IFN-α-2b两种类型。PEG-IFN-α可单独用于慢性乙肝患者抗病毒治疗，也可与口服的核苷（酸）类抗病毒药物联合治疗。PEG-IFN-α尤其适用于乙肝表面抗原水平较低的患者，有望获得临床治愈，一方面实现停药，另一方面进一步降低肝癌的发生风险。

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