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郭贯成医生,郑州大学第一附属医院-急诊外科-主任医师,急腹症;胸腹联合伤;重症胰腺炎的外科救治;尤其对多发性肋骨骨折;创伤性膈疝的外科手术治疗,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,郭贯成医生评价,郭贯成医生怎么样,好不好？

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【郭贯成】郑州大学第一附属医院-急诊外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

急腹症的类型有很多，根据病人轻重缓急，要给予鉴别诊断。首先要排除病人是心脏的问题，还是大血管的问题，给病人做个心电图、查心肌酶谱，再做个心脏的大血管彩超，排除大血管的夹层。第二，病人有没有典型的腹膜炎临床表现，比如满腹的压疼、反跳疼，如果出现类似的症状，考虑和急性的消化道穿孔有关。如果病人腹压很高，需要考虑急性炎性的病变，急性胰腺炎也会有类似的表现。通过抽血化验X线表现和CT表现，都能作出判断。第三，对于育龄的女性，及时请妇产科大夫会诊，排除妇科疾病。

急腹症的鉴别诊断

肠套叠顾名思义是肠子的一段套入相连的另外一段管腔内，肠套叠临床上多见于小儿，特别是婴幼儿很多见，成人相对比较少见。婴幼儿发生肠套叠，主要是由于肠道的生理结构发生了具体改变，出现紊乱、肠蠕动的增强、节律性失调而引起套叠。但是成人一旦发生肠套叠，往往是因为肿瘤、息肉、憩室等引起的，需要进行手术治疗。根据套叠的部位不同，可以分为几种类型：小肠型的套叠、大肠型套叠、结肠型的套叠。

什么是肠套叠

阑尾炎的典型临床表现是以转移性右下腹疼为主，当然具体的也是因人而异的，急性阑尾炎腹痛可能会持续几小时至十几小时，甚至更久，慢性阑尾炎患者会反复出现右下腹疼痛，有些患者可能仅有隐痛或者不适。一旦确诊为阑尾炎需要及时采取治疗措施，主要包括保守治疗和手术治疗，结合患者的自身情况选择合适的方法。

阑尾炎的临床表现

阑尾炎并不是小病，虽然早期治疗效果很好，手术创伤比较小，但如果没有及时治疗，病情逐渐加重，引发慢性阑尾炎，患者会反复出现腹痛的症状，从而对日常生活造成了很大影响，也增加了治疗的难度，少数患者可能还需要进行肠造瘘、肠切除等，甚至会出现全身中毒的症状。因此对于患有阑尾炎的人，要引起重视，积极配合医生治疗，根据自身情况选择相应的措施。

阑尾炎是小病吗

急性胰腺炎的预防要从以下几方面入手：一、保持生活规律，尽量少熬夜，合理饮食，避免暴饮暴食，适量饮酒。二、如果原来有基础病，要积极配合医生治疗，比如胆源性胰腺炎，大多数和胆囊结石有关，需要积极治疗原发病灶。三、调整好心态，积极避免不良情绪，适当的缓解压力。

急性胰腺炎的预防

随着人们生活水平的不断提高，胰腺炎的发病也与日俱增，胰腺炎的病因主要有以下几方面：一、生活水平提高了，经常大鱼大肉、暴饮暴食、饮食不规律，很有可能会引发胰腺炎。二、经常吸烟酗酒的人群，也容易患有胰腺炎。三、长期熬夜，作息不规律，精神压力过大，导致免疫力下降，也是胰腺炎高发的原因。

胰腺炎的病因

饮酒以后出现的急性腹痛，首先可能和胃本身的问题有关，最常见的是胃肠道痉挛，患者会出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，可以给予解痉止疼的药物治疗。第二可能和胆囊疾病、胰腺疾病有关，比如胆囊结石、胆囊炎，饮酒以后引起胆道的不规律收缩，小结石卡到胆囊管或者是十二指肠大乳头，也会出现急腹症的表现。原来有胰腺炎发生的病人，饮酒以后更容易复发急性胰腺炎，需要住院就诊。第三，也有可能和肠道疾病有关，长期饮食不洁、吸烟酗酒等有可能会导致肠坏死，从而出现急腹症的表现。

饮酒后出现急性腹痛是什么原因

疼痛的程度可以分为轻中重度疼痛，轻度疼痛是隐隐作痛，重度疼痛是剧烈的疼痛，特别是绞疼，患者一般难以忍受。当然急腹症腹痛的程度也是因人而异的，对于老年人，本来对疼痛耐受性也比较强，即使病情已经很严重了，但是患者的疼痛不明显，比如出现化脓、坏疽、胆囊、胆囊炎，做CT看到胆囊周围都有渗出，甚至于出现胆囊坏疽穿孔，但是病人却没有明显的疼痛感。

急腹症腹痛的程度

急腹症从疼痛的性质上可以进行区分，比如是持续性疼痛还是慢性钝痛、体位改变后疼痛会不会影响等。如果按压腹部疼痛加重，往往是腹膜炎的表现，影响压痛、反跳痛。对于胆道蛔虫症的机械性梗阻引起的腹部疼痛、输尿管结石引起的疼痛，都是以阵发性绞痛为主，持续性加重。

急腹症腹痛的性质

急腹症的具体表现主要是以腹部疼痛为主，不同部位的腹痛会有不同的原因引起。如果最先发生的部位位于上腹部，往往考虑是肝、胆、胃、胰腺疾病引起的腹痛。如果是上腹部疼痛，短时间内出现右下腹的疼痛，这是典型的阑尾炎的表现。当然很多病人是不典型的右下腹的疼痛，多见于阑尾的病变、回盲部肠管的病变，如迈克尔憩室、盲肠炎等。如果是成年育龄女性，也有可能和妇科病有关，如盆腔炎、输卵管炎、化脓性输卵管炎、右侧的附件囊肿蒂扭转，还有可能和泌尿系结石有关。右侧输尿管结石也会出现右下腹的疼痛。如果病人表现为左下腹的疼痛，要考虑是大肠的病变，也可能是小肠的病变、妇科左侧附件的病变引起的，因此不同病因引起的急腹症，腹痛的部位也是不一样的。

郭贯成

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