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解春红医生,浙江大学医学院附属儿童医院-心血管内科-主任医师,儿内科常见病诊治及儿科危重病人的抢救;尤其擅长先天性心脏病的介入治疗;心肌炎;心包炎;心肌病;心力衰竭;心律失常;肺动脉高压及川崎病的诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,解春红医生评价,解春红医生

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【解春红】浙江大学医学院附属儿童医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

川崎病是全身性血管炎，可能造成冠状动脉损伤，超声心动图是川崎病患儿经常要做的一项检查，是评估冠状动脉的主要手段。在二维超声心动图中，中国儿童的冠状动脉主干内径正常值是3岁以下＜2.5mm，3-9岁＜3mm，9-14岁＜3.5mm。冠状动脉内径超过正常范围或局部扩张，即可诊断为冠状动脉扩张或动脉瘤形成。日本对川崎病冠状动脉扩大的诊断标准是5岁以下冠状动脉主干内径＞3mm，5岁以上＞4mm，或内径大于近端连接血管直径的1.5倍以上。我国的标准和日本的标准年龄跨度都比较大，目前主张用Z值，即体表面积校正的冠状动脉管腔内径来进行评估，会更加客观。同龄的患儿由于胖瘦高矮不同，体表面积不同，血管内径也不同。我国的Z值没有相对参考值，目前采用的是日本或加拿大的Z值评估标准，Z值＜2为正常，远端冠状动脉及其他非冠状动脉血管≥相邻内径的1.5倍为异常。用Z值来评估冠脉的正常值，对患儿而言更加有针对性。

川崎病冠状动脉正常值是多少

小儿发烧时心跳会增快，一般体温每升高1℃，心跳可加快20次/分左右。不同年龄的小儿心跳正常范围不同，年龄越小，心跳越快，心率会随年龄增长而下降，7-8岁小儿的心跳范围接近成人。小儿发烧心跳160次/分是否正常需根据患儿的年龄和体温高低而定，若1岁的小儿体温39℃，心跳160次/分，是与体温基本相称的心动过速，为发烧引起，一般体温下降后心率会恢复到正常范围。若8岁的小儿体温38℃，心跳160次/分，则是与体温不相称的心动过速，需引起重视，此时需做心电图或心肌酶谱等检查，看是否合并心肌炎或近期有无感染而影响到心肌。

小儿发烧心跳160正常吗

并非所有的儿童心律不齐都需要治疗。儿童心律不齐是否需要治疗取决于心律不齐的原因、症状、严重程度和持续时间等。如是因为窦房结发出的激动不匀齐，使心率增快或减慢，可能与呼吸有关，一般不影响健康，无需治疗。各种早搏，如室性早搏、交界性早搏，需看患儿有无不适症状，如心慌、胸闷，严重者可能会有头晕、多汗、四肢发凉等表现。此外，还要看早搏严重的程度，建议患儿到医院做心电图或24小时动态心电图检查，若早搏频率较高或早搏连发，有房速或室速，则需根据情况酌情用药。房室传导阻滞或与基础疾病相关的心律不齐也需要进行治疗。

儿童心律不齐需要治疗吗

婴儿心脏间隔缺损常见的是室间隔缺损和房间隔缺损，是胚胎发育不良所致，属于先天性心脏病，会随着年龄增长发展为肺动脉高压，主要的治疗方法是手术。室间隔缺损需根据解剖部位、缺损大小和临床症状的轻重采取不同的治疗方法。中型或大型室间隔缺损，出生后2-3个月随着分流量增加，会表现出喂养困难、体重增加缓慢等，内科可应用扩血管药物和利尿药物改善症状，但最终需进行外科手术，建议症状较重的患儿尽早手术。缺损上缘邻近主动脉瓣或肺动脉瓣的患儿，也需尽早手术。平常无症状的小型缺损患儿可观察到2-3岁以后再判断是否需要手术。房间隔缺损可造成肺循环血流量增加，若房间隔缺损在3mm以下，1.5岁以内的患儿大部分可以自然闭合。若缺损在3-8mm，1.5岁以内的患儿多数也可自然闭合，但缺损在8mm以上，则很少能自然闭合，目前有内科介入手术和外科开胸手术两种治疗方法。

婴儿心脏间隔缺损怎么治疗

心律不齐是指心跳或快或慢、节律不规则。正常的心跳间隔时间很有规律，听诊或摸脉搏时，前后心跳间隔时间一致。正常的心脏传导起源于窦房结，然后到房室结、左右束支、浦肯野氏纤维，最后到达心室肌使心室除极。在窦房结的命令下，心脏有规律地发出节律，称为窦性心律。如果窦房结出现障碍，则会导致心跳频率不一致，起源部位与激动顺序发生异常，即心律不齐。引起心律不齐的原因很多，常见的是窦性心律不齐，因为窦房结发出的激动不匀齐，使心率增快或减慢，这种情况可能与呼吸有关，一般没有病理意义。异位心跳，如室性早搏或交界性早搏等也会引起心律不齐。心脏传导阻滞，如房室传导阻滞，也可能会导致心律不齐。此外，有一些特殊情况，如房颤或房扑也会引起心律不齐。心律不齐最终需根据心电图诊断，并给予不同的治疗。

儿童心律不齐是怎么回事

心房扑动简称房扑，是由于激动在心房内快速环形运动而产生的一种主动性的快速心律失常，房扑引起的症状与心室率的快慢以及有无器质性心脏病相关。心室率快、严重者可引起心功能障碍，需积极治疗。若发生在正常心脏，非持续性发作，心室率接近正常者，可密切观察，随着年龄增长，部分患儿可自行恢复。胎儿出现心房扑动，母亲可口服地高辛，药物经胎盘进入胎儿体内进行治疗。有先天性心脏病或心肌病、弹力纤维增生症等器质性心脏病且出现房扑，心室率快的患儿，可造成心力衰竭，常选用地高辛或心得安。治疗房扑需针对病因，如有先天性心脏病、大的房间隔缺损等，应治疗基础疾病。若药物治疗无效，可采用电学治疗，顽固病例可采用射频消融治疗。

小儿心房扑动怎么治疗

儿童正常心率变异范围较大，随年龄增长而逐渐下降，年龄越小，心率越快，新生儿心率可达140-150次/分。8岁儿童正常心率范围接近成人，安静时一般在60-100次/分或70-90次/分。儿童在安静、休息时和运动、情绪激动、紧张等情况下，心率快慢不同。若儿童无明显诱因突然心跳加快或减慢，持续时间不长，无不适症状，可密切观察。若儿童突然心跳加快超过正常范围，且伴有头晕、心慌等不适症状，需及时到医院就诊，做常规心电图等检查明确病因。

8岁儿童心率正常范围

川崎病是1967年由日本的川崎富作先生首此报告，因此以其名字来命名，医学上又称为黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种以婴幼儿发病为主的急性全身性血管炎。不典型川崎病又叫不完全性川崎病，指不具备完全性川崎病的诊断标准。川崎病的主要临床表现是发热、眼结膜充血、口唇鲜红皲裂、皮疹、手足硬肿或脱皮、颈部淋巴结肿大，以上6项中符合5项者可诊断为完全性川崎病，如果只符合3项或4项者，为不典型川崎病。与完全性川崎病比较而言，不典型川崎病症状不全，但验室检查及病理改变与完全性川崎病相同。还有一种不典型川崎病是指患儿的症状不典型，如以抽搐发病或以面瘫发病。

不典型川崎病是什么

房间隔缺损是由于原始心房间隔的发育异常，导致患儿出生后在心房之间有一个残留的孔，它是一种比较常见的先天性心脏病。单纯房间隔缺损手术成功率可达99%以上，手术分为内科介入伞片封堵及外科开胸两种方法。内科介入对房间隔缺损的位置、大小和患儿的年龄有一定要求，一般年龄在3岁以上、缺损位置在房间隔中央，同时房间隔的直径可放入伞片，且放入伞片后与各个瓣膜有一定的距离，不影响瓣膜关闭和血液回流，才可进行手术。目前大部分房间隔缺损可通过伞片封堵来进行治疗。

宝宝先天性房间隔缺损手术成功率

小儿正常血流呈层流状态，在血流加速、存在异常通道或血管管径异常时，可使层流变为涡流或形成湍流，冲击心壁和大血管壁，造成心音以外的杂音。若体检时发现心脏杂音，需排查是否有血流加速，可见于甲状腺功能亢进和严重贫血。主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等瓣膜口狭窄也会导致心脏杂音。还有小儿常见的异常通道，如室间隔缺损或动脉导管未闭，也会形成涡流，造成心脏杂音。心腔内的结构异常或大血管瘤样扩张等也会造成杂音。小儿体检发现的心脏杂音，大部分是由于先天性的心脏结构异常所致，异常通道或血管狭窄比较多见，需到医院做心脏B超检查确诊。但心脏杂音并不表示一定有器质性心脏病，也可以是生理性杂音，如比较柔和的2级以下的收缩期杂音，是无害性杂音。年长儿出现心脏杂音需排除风湿性心脏病的可能。

解春红

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