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张泽伟医生,浙江大学医学院附属儿童医院-心胸外科-主任医师,小儿心脏外科;新生儿及婴幼儿复杂性先天性心脏病的诊治;包括完全性大动脉转位;完全性肺静脉异位引流;主动脉弓离断或缩窄;室间隔完整型肺动脉瓣闭锁等;法洛四联症;右室双出口;三尖瓣下移;血管环畸形等;微创右侧胸小切口或内外科镶嵌介入治疗房;室间

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张泽伟医生,浙江大学医学院附属儿童医院-心胸外科-主任医师小儿心脏外科;新生儿及婴幼儿复杂性先天性心脏病的诊治;包括完全性大动脉转位;完全性肺静脉异位引流;主动脉弓离断或缩窄;室间隔完整型肺动脉瓣闭锁等;法洛四联症;右室双出口;三尖瓣下移;血管环畸形等;微创右侧胸小切口或内外科镶嵌介入治疗房;室间隔

【张泽伟】浙江大学医学院附属儿童医院-心胸外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

卵圆孔未闭3mm不严重。在胎儿期与出生1周岁以内，卵圆孔未闭属于生理性概念，不属于病理性诊断。孩子出生以后如果卵圆孔未闭小于5mm，一般无需紧张，随访观察即可。多数卵圆孔未闭，尤其是3mm以下的卵圆孔未闭，在1周岁以内自然闭合的机会非常大，属于正常状态。少数孩子在2周岁以内自然关闭，极少数孩子3岁以后卵圆孔仍然开放，此类患者需要进行微创封堵，但卵圆孔未闭在青春期之前对身体没有明显影响。患者在青春期之前通过心超检查发现心脏存在卵圆孔未闭时，只要其对身体没有明显影响，也可以正常活动、运动，包括跑步、打球等。但患者成年以后如果仍然缺损，则应引起注意，此时卵圆孔未闭会对人体造成一定的负面影响，如血栓、脂肪栓可导致大脑血管堵塞，并引发神经系统的疾病。如果患者存在经常头痛、头晕或记忆力差的问题，建议前往医院进行检查，看是否依然存在卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭3mm严重吗

卵圆孔是胎儿发育必需的生命通道。胎盘含氧量较高的血液经过胎儿的下腔静脉进入右心房，然后有一部分经过卵圆孔进入左心房、左心室，进入升主动脉、大脑和上肢，以此提供胎儿大脑和全身发育所需要的氧气与营养物质。随着孩子出生后第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆孔未闭及动脉导管未闭都会逐渐关闭。关闭的机制为卵圆孔瓣就向右移位，压在卵圆窝的边缘上，形成了功能性的关闭，随着时间的推移，解剖上也完全关闭。因此孩子出生以后存在3-5mm的卵圆孔未闭时家长不必过分紧张，定期观察、定期进行心超复查即可。多数孩子的卵圆孔未闭在1周岁以内会逐渐变小或关闭。极少数孩子的卵圆孔会终生保持开放而不闭合，但不会对血流动力学产生太大影响。综上，婴儿时期的卵圆孔未闭属于正常生理现象，不属于先天性心脏病，一般不需要进行任何手术。

卵圆孔的作用

宝宝心窝口疼痛时建议仔细查询病因，主要原因如下：1、因为心窝口与胃接近，最常见的原因为胃部疾病，如胃炎或溃疡，建议家长注意孩子饮食，规律添加辅食；2、孩子肺、胸膜的炎症也会导致胸痛或气胸，从而导致孩子该部位疼痛；3、心脏病；4、生长发育引起的肋间神经痛：部分孩子的肋间神经在生长发育过程当中会产生疼痛感。如果孩子常主诉心窝口不适，家长应及时带孩子前往医院进行详细检查，包括消化道检查、胸部平片、心脏超声、心电图等，以明确诊断并采取相应的治疗方法。

宝宝心口窝疼怎么回事

孩子稍微活动一下就气喘需注意以下情况：1、肺部异常：主要见于先天性气管狭窄，部分孩子还会伴先心病，如肺动脉吊带、主动脉双弓畸形，会压迫气管形成狭窄，因此患儿活动以后常有气喘表现。部分孩子存在先天性肺发育不良、肺功能受损、运动性的哮喘等情况，一活动即可出现气道高反应、炎性渗出、充血水肿；2、先天性心脏病：存在左向右分流，因此患者常表现为肺动脉高压和心脏肥大，对正常肺组织产生压迫，导致患者运动时肺活量减少，一运动就会气喘。另外，冠状动脉瘘、左冠起源异常等先心病或左心梗阻性疾病也会导致左心功能不全。此外，紫绀的先心病患儿氧分压较低，活动后也会有气喘的表现；3、缺乏运动、身体肥胖。

稍微运动一下就气喘是什么原因

小儿房间隔缺损的治疗方法包括以下三种：1、外科治疗：多数房间隔缺损的患儿，即使症状轻微或没有症状，也需要进行选择性治疗，手术时机选择学龄前为宜，缺损较大、缺损上腔和下腔边界短小或伴有复合畸形的房间隔缺损，通常需要通过体外循环进行修补，切口位置常选择胸前正中切口和右侧胸小切口。另外，合并心功能不全、心衰和肺动脉高压的患者，建议尽早手术。房间隔缺损如果延迟到青春期以后，长期容量负荷过重，可导致右心房、右心室扩大和某些不可逆改变，从而导致心律失常、肺动脉高压，甚至导致艾森曼格综合征；2、介入封堵治疗：包括内科和外科的方法，外科方法为在食道超声的引导下经股静脉进行封堵。内科的方法为在X光下、DSA引导下进行封堵；3、药物治疗：主要是改善心功能不全、肺动脉高压等症状。

小儿房间隔缺损怎么治

房间隔缺损属于先天性心脏结构畸形。心脏房间隔缺损在胎儿时期被称为卵圆孔，是胎儿循环的必经通道。胎儿出生之后，5mm以下的小型房间隔缺损属于生理性缺损，90%以上的孩子会在出生后1周岁以内自然关闭，1周岁以后缺损关闭的机会减少，甚至可能永不关闭。因此3-4岁仍存在缺损的孩子需要进行进一步观察，并进行微创治疗。上腔静脉、下腔静脉回流的血液会进入心脏右心房，然后经过三尖瓣进入右心室。孩子出生后，房间隔常存在缺损，即卵圆孔未闭，多数＞5mm的卵圆孔不会自然关闭，会逐渐变大，即房间隔缺损。

房间隔缺损都是先天性的吗

新生儿卵圆孔未闭属于生理性现象，一般没有危害。在胎儿循环中，每个孩子都存在卵圆孔未闭和动脉导管未闭，是维持胎儿生长发育所必需的通道。孩子出生以后，卵圆孔缺损不会立即闭合，但多数卵圆孔未闭会在孩子1周岁内完全闭合。孩子3岁时卵圆孔仍未闭合则称为卵圆孔未闭，此时可能属于病理性现象，建议经过评估以后采取适当的治疗措施。目前卵圆孔未闭的治疗采用微创方法，内科方法为在DSA下通过股静脉进行卵圆孔未闭的封堵，外科方法为在食道超声的引导下通过股静脉心导管进行封堵。上述方法均可避免卵圆孔未闭在患者成年以后带来神经系统的损害。

新生儿卵圆孔未闭危害

小儿房间隔缺损的自愈没有特殊方法或药物。较小的房间隔缺损为生理性的卵圆孔未闭，孩子出生以后因血液循环模式的改变，左心系统血容量增多，左房压大于右房压，因此卵圆孔会逐渐向右移位并形成功能性关闭，最后形成解剖性关闭。当卵圆孔功能性关闭后，超声检查则不能观察到左向右的分流，同时随着年龄的增长，房缺会从功能性关闭变为解剖性关闭，该过程需要1-3年。卵圆孔关闭以后，建议定期随访观察，复查心脏彩超来确认房缺是否自愈。房间隔缺损一旦自愈，孩子的身体状态会比以往更好，表现为感冒次数减少、活动耐力增加、体重增加。当孩子状态优于过去时，则可通过心脏彩超确认是否有解剖性关闭。

小儿房间隔缺损自愈方法

单心房、单心室为比较复杂的先天性心脏畸形，单心室患者不能通过手术治疗恢复双心室的正常结构，即不能通过解剖矫治成为正常心脏，但手术能够改善患儿缺氧的症状，起到生理性矫治的目的。矫治的方法主要为分期手术，第一期在患儿4-6个月时进行格林手术，进行上腔静脉与右肺动脉的吻合，二期手术常在患儿3-4岁时建立全腔静脉与肺动脉的连接，以此使上腔、下腔的静脉血进入肺循环。手术过程中建议在管道与心房之间进行开口，从而维持左右心之间的血液平衡，避免右心血容量过多导致心功能衰竭。

单心房单心室病人怎么治疗

单心室宝宝手术后注意事项主要如下：1、单心室为非常复杂的畸形，同时患者肺循环发育较差，因此双向格林或Fontan术后建议略微增加潮气量，将二氧化碳分压维持在35mmHg左右，不能低于30mmHg，以扩张肺动脉直径，从而降低肺阻力，有利于术后的康复。此外，患者病情稳定时建议尽早撤离呼吸机；2、单心室分期手术术中分离面较大，因此术后容易出现渗血，术中关胸时需进行严密止血以减少渗血，术后应注意输送血浆、白蛋白以提高血浆的胶体渗透压，同时还要加强利尿，以减轻液体的渗漏和水肿，并注意抗感染；3、患者出院后应严格遵循医嘱使用强心、利尿、扩血管药物进行治疗，以改善心脏功能并促进术后心脏的发育和康复，同时应定期进行复查；4、患者术后心脏功能尚未完全恢复正常，为减轻心脏负担，建议少食多餐、避免暴饮暴食，增加新鲜水果蔬菜和维生素的摄入；5、患者出院后3个月内不宜剧烈运动，因为此时患者心脏功能尚未完全康复，且胸廓正中的切口涉及骨头，因此建议静养；6、预防感冒、避免交叉感染，应注意气候变化并及时增减衣物。术后早期应避免前往公共场所参加聚集活动，因为此时患者抵抗力较差，容易交叉感染；7、应按照医嘱及时换药、拆线，并观察伤口处是否存在红肿或渗液；8、为减少手术瘢痕的生成，建议患者术后3个月内以清淡饮食为主，鸡、鸭、鱼、鸽子等虽营养成分很好，但会使瘢痕明显增生。另外，建议在医生指导下适当使用祛疤药物，以减少瘢痕增生。

张泽伟

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