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王主任真是大医精诚，答疑解惑及时中肯，耐心细致，娓娓道来，让我们家长瞬间打消疑虑，明确方向，积极治疗。感激王主任百忙之中开展线上诊疗，让我们有机会能在第一时间得到权威专家的诊治帮助！！！

王勇医生,首都医科大学附属北京口腔医院-儿童口腔科-副主任医师,儿童口腔龋病;根尖周病;全麻下低龄儿童重度龋治疗;儿童口腔不良习惯;口呼吸;咬唇等干预;地包天;上前牙埋伏阻生等早期矫治等;对于全麻下低龄儿童重度龋有丰富经验;对于十岁以下儿童早期矫治有丰富经验;尤其是对4-8岁儿童反合（地包天）的治疗

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个别轻微的地包天，如有个别牙的地包天，如1颗牙的地包天在生长过程中通过咬唇方式，个别牙的地包天可以咬回来。但不建议这样做，因为地包天的形成要分析其原因。如果地包天是由于上颌骨发育不足造成，该情况不仅要纠正上牙地包天，而且要纠正上颌骨发育不足，会给上颌戴前方牵引器，牵拉上颌骨向前。对于个别地包天，即便患者能用咬嘴唇的方式咬回来，也不建议这样做，因为患者咬的时候有可能会造成上牙向前移动形成龅牙，也会造成唇部疾病，引起咬唇的不良习惯。所以不论是哪种类型的地包天都不建议这样做，还是要通过正规渠道看医生，解决地包天的问题。

地包天能自己咬回来吗

宝宝乳牙如果是天包地不一定要进行治疗。要分情况对待，如果有孩子天包地是因为吮指或咬唇、咬物引起，必须进行治疗，通过治疗半年到1年左右的时间，天包地也会逐渐改善。但是如果孩子没有不良习惯，仅仅是天包地，需要观察即可。有孩子六龄齿没有萌出之前，上牙会把下牙完全包住，但是在6岁六龄齿萌出以后，天包地就会有所改善。人类的上下颌骨发育不匹配，下颌骨的发育比较滞后，甚至会到20岁还要继续发育。如果对于下颌后缩的患者引起的天包地来讲，有可能会随着后期的生长发育，天包地会逐渐改善，只需要观察即可。

宝宝乳牙是天包地需要治疗吗

口呼吸顾名思义就是用口腔进行呼吸。正常人呼吸时是用鼻腔进行呼吸，但是口呼吸的患者在放松的状态下，如看书时、睡觉时和玩耍时，都会用口腔进行呼吸，上唇和下唇微微分开。口呼吸的主要原因是上呼吸道出了问题，如常见的鼻腔疾病有鼻炎、上颌窦炎、鼻甲肥大还有扁桃体肿大。扁桃体肿大会造成上呼吸道狭窄，也会造成口呼吸。除了上呼吸道的狭窄以外，还有比较常见的病因如不良习惯也容易造成口呼吸，如唇齿咬下唇会造成上牙前突，从而造成上唇松软上翘，会使上下唇微微分开引起口呼吸。家长判断孩子有口呼吸的简单办法是，看孩子在放松状态下上唇和下唇是否微微张开。在孩子睡觉时，在孩子的口腔处放一面小镜子，看镜子上面是否有雾气形成，如果有雾气形成，说明孩子可能有轻微的口呼吸。这种情况下需要立即去耳鼻喉科或口腔科进行治疗。

口呼吸的主要原因

口呼吸的矫正应该越早越好，一旦家长发现孩子有口呼吸，应该及时带孩子去看口腔科医生或耳鼻喉科医生。口呼吸会引起颌面部肌肉骨骼的变化，在早期通过纠正口呼吸，可以对骨骼和肌肉进行改变。但当孩子生长发育完成以后，如孩子已经达到12岁，再进行口呼吸的治疗，由于孩子的颌面部已经基本形成，即便口呼吸进行了纠正，但孩子的面型已经形成。在孩子3-5岁时，口呼吸的治疗主要是给孩子佩戴阻断口呼吸的矫治器，该阶段的孩子配合度较差。在孩子6-10岁的阶段，正是孩子生长发育的高峰期，在该阶段由于孩子配合度比较高，可以给孩子配合肌肉训练，增加有氧运动，从而建立正常的鼻呼吸，有利于孩子面型正常的发育。在孩子10岁以后，如果孩子确实有口呼吸造成上牙前突如龅牙、下颌后缩，该阶段正好是生长发育的高峰期。在该阶段可以带孩子去看正畸医生，让正畸医生给孩子配矫治器，相当于做正畸治疗的初期治疗，为正畸治疗打下良好的基础。

口呼吸儿童矫正时间

地包天矫正以后有可能反弹，地包天的成因很多。针对于先天因素如孩子遗传有地包天，在换牙之前纠正完以后，在换牙时很有可能会继续发展成地包天，因为孩子下颌骨要生长。对于后天因素引起的地包天，如孩子有下颌前伸的习惯，在换牙之前进行纠正以后，换牙之后如果孩子仍然有下颌前伸的习惯，地包天还容易复发。针对于地包天纠正结束以后，需要佩戴矫治器，如果不戴矫治器很快会复发。即便戴了矫治器，在后期也要进行及时复查，通过看医生来看是否有复发趋势，及时佩戴矫治器和保持器。地包天既然会反弹，是否得等到孩子12岁以后再进行纠正，答案是否定的。越早进行地包天治疗，就越有可能阻断地包天趋势，孩子的面型会有健康的发展。

地包天矫正后会反弹吗

家长在发现孩子有口呼吸的情况下，不建议家长盲目的在网上自行购买纠正带、矫正带戴到孩子的口腔上，阻止孩子口呼吸。该做法有让孩子呼吸不畅的风险。应该带孩子去耳鼻喉科进行检查，排除呼吸道疾病。在孩子能够正常鼻通气的情况下，应该带孩子去口腔科给孩子配定制或已成的阻止孩子口呼吸的矫治器。矫治器比矫治带、纠正带会好很多，能够有效的堵塞孩子的口腔，或逐步地堵塞孩子的口腔，让孩子逐步的建立正常的鼻通气。可以给孩子配前庭盾戴到孩子的口腔，前庭盾上可以加2个小孔，这样在孩子刚开始戴上时，就不会有不适应。在后期时可以把前庭盾上的2个小孔用胶布堵上，这样会逐渐给孩子建立鼻呼吸的过程。

张口呼吸纠正带有用吗

口呼吸的孩子肌肉会有异常，如上唇肌肉、颊部肌肉、舌头的位置、颏部肌肉会有问题。针对以上问题，有一套专门的训练方法，具体如下：1、针对上唇的主要有3个动作，撅嘴、拉唇、包唇。每个动作在做时要做5秒钟，一组是3个动作，1天要做10-15组；2、练习放松颊肌的动作主要是鼓气，用两只手指头堵住上下唇，这时鼓气用鼻呼气，把双颊鼓起来，坚持10秒钟，停止吐气，再坚持10秒钟再吐气，每天要做10-15组；3、针对于舌头的位置，舌头的位置练习起来比较简单，是简单的弹舌。通过弹舌让舌头与上颚紧密接触，从而达到舌头正常的位置；4、放松颏部，吸一口气，让气体尽量往下唇后部移动，同时颏部不要紧张，停留5-10秒钟，放松颏部。通过一段时间的训练，会发现孩子的上唇、颏部、颊肌得到一定的放松和训练，从而改善口呼吸带来的不良影响。

儿童口呼吸的肌肉训练方法

地包天矫正费用取决于患者地包天发展阶段，属于青少年还是成年，以及患者所选择的医院和医生水平，以及选择的矫治器材质，根据以上来判断地包天的矫正费用。如乳牙期地包天，即孩子6岁之前的矫正费用在4000-8000元。对于6-12岁的地包天患者，矫正费用在8000元左右。成年患者的地包天矫治，要看是使用隐形矫治器还是使用固定矫治器。隐形矫治器的费用相对要高，要30000-60000元左右，固定矫治器的费用在20000-30000元之间。如果地包天的患者骨性地包天，可能会涉及到正畸、正颌联合治疗，再加手术费用，费用就会比较高。所以该问题要根据不同情况而定。

地包天矫正多少钱

3岁的宝宝口臭特别严重的主要原因有不注意口腔卫生、龋齿、牙齿炎症、消化系统问题。

3岁的宝宝口臭特别严重怎么办

宝宝牙疼蛀牙，要根据龋齿的发展程度选择补牙、根管治疗或拔牙等治疗。

宝宝牙疼蛀牙怎么办

两岁半宝宝牙齿腐蚀的处理方法是根据孩子蛀牙的程度不同而有所区别。

两岁半宝宝牙齿腐蚀怎么办

孩子门牙磕断，要带着磕断的牙齿，及时到医院就诊，在医生的指导下选择合适的方案进行治疗。

孩子门牙磕断了怎么办

引起一岁宝宝嘴里有酸臭味的主要原因有不注意口腔卫生，龋齿，牙齿炎症；扁桃体炎症；消化系统问题。

一岁宝宝嘴里有酸臭味怎么回事

4岁宝宝牙齿被腐蚀要及时到医院牙科就诊，根据腐蚀的程度进行治疗。

4岁宝宝牙齿被腐蚀怎么办

小孩五周岁，下牙齿晃动，如果孩子没有牙龈肿痛等情况，通常是要换牙了。

小孩五周岁下牙晃动是换牙吗

宝宝长牙夜里频繁哭有可能与出牙时的不舒服有关，家长要注意安抚。

宝宝长牙为什么夜里频繁哭

小孩嘴角两边都裂了，也就是临床上的口角炎，可应用口服药物及外用药物治疗，应在医生的指导下，进行针对性治疗。

小孩嘴角两边都裂了怎么办

宝宝长牙可能会发烧，但要看是生理性因素还是病理性因素。

王勇

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