赵继国医生,北京中医药大学枣庄医院-心内科-副主任医师,心内科常见病;多发病的诊疗;尤其高血压;高血脂;冠心病;各类心律失常;心力衰竭;心脏瓣膜病;肺心病等,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,赵继国医生评价,赵继国医生怎么样,好不好？

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目前临床上按照纽约心脏病协会心功能分级法，也就是纽约分级法，将心功能分为四级；一级，体力活动不受限制，日常活动不引起过度的乏力，呼吸困难和心悸。二级，体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起乏力，心悸，呼吸困难。三级，体力活动明显受限，休息的时候无症状，轻于日常活动即可引起乏力，心悸，呼吸困难等上述症状。四级，体力活动完全受限，患者不能从事任何体力活动，休息的时候亦有症状，稍有体力活动，上述症状即加重。其中，心功能2、3、4级，临床上分别代表轻、中、重度心力衰竭。

心力衰竭的严重程度是如何划分的

高血压患者验血项目一般包括血常规，血脂，血糖，肝肾功能等血生化指标。另外可以查一下同型半胱氨酸，高血压三项等。肝功和血脂检查前要空腹，一般空腹时间规定为8-12小时，检查前要多休息，不熬夜，不过度劳累，不做剧烈运动，不要情绪过于激动，检查前一天不宜饮酒，不服用损害肝脏的药物，不吃油炸，辛辣刺激性的食物，前一天不要吃含胡萝卜素，叶黄素多的食物，以免干扰检测结果中的胆红素指标，不要吃高脂肪，高胆固醇，油腻的食物，以免影响血脂的结果。

高血压患者验血要注意什么

心房颤动是老年人很常见的一种心律失常，在人群中的比例可以达到1%，房颤的病人心跳节律非常不规则，心跳和脉搏不一致，出现脉搏短促。它分为阵发性和持续性两种情况，轻症的患者可以没有任何的症状，稍微重点的患者可以发作的时候表现为心慌，胸闷，气短，乏力，活动受限制，休息之后可以缓解，如果心率过快，可以表现为黑朦，晕厥的情况。如果有上述情况的发生，应及时去医院就诊，做心电图，心脏彩超，甲功，离子等一些检查，以明确诊断，对症治疗。

老年人房颤指什么症状

慢性房颤患者有较高的血栓发生率，当心率过快时易引起血栓脱落，造成中风，肺栓塞等疾病。如果过去有血栓病史，严重瓣膜病，高血压，糖尿病，老年患者，左心房扩大，冠心病等均是发生血栓的危险因素，当CHADS2评分大于等于2分者，均应接受长期的抗凝治疗。常用口服抗凝剂有华法林，但是该药的出血风险较高，应定期检测凝血，使凝血酶原时间国际标准化比值维持在2-3之间。也可服用新型抗凝剂，如利伐沙班、达比加群等，正确服用抗凝剂，能安全有效的预防脑卒中、肺栓塞等严重并发症的发生。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

房颤患者为什么要预防血栓？

永久性房颤患者的治疗，主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗是房颤治疗的常用方法，能恢复和维持窦性心律，控制心室率以及预防血栓栓塞等并发症。第一类是转复窦性心律的药物，如胺碘酮，另一类控制心室率的药物，如β受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等；还有就是钙离子拮抗剂，如维拉帕米、地尔硫䓬等；还有就是洋地黄类制剂，多用于伴有左心衰竭死的快室率患者，如西地兰，地高辛等，另一类就是胺碘酮。另外一类药物就是抗凝治疗，对于高凝状态的持续性房颤患者要考虑抗凝治疗，预防血栓的形成，常用的药物，如华法林、利伐沙班、达比加群等。还有就是非药物治疗，包括电转复治疗，射频消融术和左心耳封堵术等。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

永久性房颤的治疗

心力衰竭常见的诱因有以下几类：其中最为常见的诱因是感染，比如呼吸道感染等，可以使心衰加重。另外各类心律失常，如心房颤动、室性心动过速、高度房室传导阻滞等，都可以诱发患者出现心衰。短时间内输入液体过多过快，使心脏负担加重，也可以诱发心衰。一些老年患者，普遍存在便秘，这也是一个常见的心衰诱发因素。另外一些患者可能由于情绪过于激动、劳累、电解质紊乱等也可以诱发患者出现急性心力衰竭。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

诱发心力衰竭的原因有哪些

老年性房颤，如果考虑是阵发性或者初发性的，可以考虑给予转复治疗，比如静脉应用可达龙进行转复。如果患者伴有血流动力学障碍可以进行电转复，如果患者目前已经是持续性或永久性的房颤，主要治疗以控制心室率为主，避免心室率过快，还有抗凝治疗。控制心室率的药物，常用的有美托洛尔、可达龙、地高辛等等；抗凝治疗常用的药物是华法林，用华法林期间要注意监测凝血，使INR维持在2-3之间，根据这个指标进行药物剂量的调整，另外可以使用一些新型抗凝剂，如利伐沙班、达比加群等。应用抗凝剂期间应注意监测皮肤黏膜、消化道、颅脑有无出血的情况，一旦发生出血情况，应及时停药。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。

老年人房颤如何治疗

预防心绞痛的药物包括以下几类：抗血小板聚集药物，包括阿司匹林、氢氯吡格雷、替格瑞洛等。如果是已经植入支架的患者，在服用阿司匹林的同时，应联用氢氯吡格雷或替格瑞洛至少一年，一年之后改为单用阿司匹林，并终身服用；他汀类药物，可以降低血脂、稳定斑块、保护血管内膜，应长期服用，使血脂稳定在理想的水平。服用期间，注意监测肝肾功能、心肌酶等；另外，就是硝酸酯制剂，包括硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等；还有就是β-受体阻滞剂，如美托洛尔、比索洛尔等，可以控制心室率、降低心肌耗氧量；另外，还可以根据情况选用一些中成药，如麝香保心丸、通心络胶囊、复方丹参滴丸等。

赵继国

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