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周教授讲的非常好，网上问诊，解决了家属很多疑问，

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周海洋医生,上海长征医院-肛肠外科-副主任医师,结肠癌;直肠癌;大肠癌;乙状结肠癌;胃癌;胃肿瘤;肛门周围癌;胃印戒细胞癌;十二指肠癌;肝肿瘤;小肠肿瘤;胃淋巴瘤;阑尾肿瘤;继发性肝肿瘤;切口疝;腹股沟疝;肠梗阻;肠道息肉;直肠息肉;结肠息肉;肠套叠;胃肠道间质瘤;壶腹周围癌;乙状结肠冗长症;胃潴留

你好，我想问一下我得了直肠癌现在确诊t3n2bmx是直接做手术还是先放化疗哪个是最佳方案？指检距离四厘米位置靠边后，位置是这个意思，谢谢

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【周海洋】上海长征医院-肛肠外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

上海长征医院周海洋医生与曹景行先生谈胃肠道肿瘤防治 7

周医生肠子的小心思第十集

大医来了——上海长征医院周海洋医生谈早发大肠癌（二）

大医来了-大肠癌发病趋低龄化，我们应如何防治？

肿瘤患者不能吃鸡？

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肠息肉是不是一定会发展成癌？

做肠镜真的那么疼么？

12月1日“大医来了”

7月22日（周五晚）金色学堂频道和生活时尚频道“大肠癌治疗的新进展”，敬请关注[作揖][作揖][作揖]​​​

2022年7月22日金色学堂频道和生活时尚频道“大肠癌治疗的新进展”

今天是第18个世界肠道健康日。微博热搜“一家10口7人确诊肠癌”浏览超过2.3亿次。这里需要特别强调会遗传的大肠癌“林奇综合征”。实际上，它不是一种独立的疾病，而是可能发生多种肿瘤的综合征。它是显性遗

世界肠道健康日

新冠病毒空气中存活时间为3小时；在物体表面存活时间为数小时至数天（比如纸箱表面为1到5天）；70%以上酒精30秒可有效灭活新冠病毒；预防措施包括（1）接触外来物品后肥皂洗手20秒（2）保持充足睡眠、锻

新冠社区防护建议

对于大肠癌（结肠癌和直肠癌）的患者和家属来说，一个最关心的问题就是“得了大肠癌，到底能活多长时间？”这个问题实际上问的是大肠癌的病程和结局。总的来说，目前大肠癌的5年生存率在60%左右，也就是说，60%的大肠癌患者，可以存活超过5年。这里需要注意，在肿瘤的治疗中，生存超过5年一般就认为疾病治愈了。因此，大肠癌的治疗效果较好，患者和家属切忌讳疾忌医，应尽早去医院接受治疗。

得了大肠癌（结肠癌和直肠癌），到底可以活多长时间？

预防大肠癌，要掌握以下5点，即正确饮食、规律运动、定期筛查、控制体重、以及拒绝烟酒。只有通过健康生活才能远离大肠癌，同时还可以降低其它癌症或疾病的风险。

做到以下5点，远离大肠癌

大肠癌肝转移怎么治？十二条简要治疗原则

大肠癌肝转移怎么治？

大肠癌，包括结肠癌和直肠癌。近年来，我国的大肠癌发病率逐年增高。与其它癌症相比，大肠癌是相对比较容易打交道的一种癌症。其主要特点有三个：一是病情发展比较慢，有充分的时间窗早发现早治疗；二是治疗手段多样，效果比较好；三是预后比较好，长期存活的比例高。大肠癌的治疗效果主要取决于疾病发现的早晚，早期病变经治疗可以完全治愈，长期健康存活。如果实现大肠癌的早期发现呢？上海长征医院周海洋医生介绍如下。

如何早期发现大肠癌？

各位病友及家属，感谢信任！值此辞旧迎新之际，祝愿各位新春快乐，身体健康，万事如意！根据休假安排，除夕至初六休息，初七正式上班，我是每周三上午专家门诊，如需住院手术治疗，请提前联系，谢谢！上海长征医院周

恭贺虎年新禧

治疗结直肠癌就像打篮球，手术和其他治疗就好比是进攻，但光有进攻我们还赢不了比赛，我们必须同时注重防守，即“术后定期复查”。

大肠癌患者术后，如何复查？

痔疮术后1个月没有便感，可以在医生的指导下通过饮食调节、药物治疗的方法帮助缓解。1、饮食调节：应该增加富含纤维素食物的摄入，如西红柿、芹菜、菠菜、胡萝卜等，主食可以多选择玉米、红薯、南瓜等粗粮。还应该增加饮水量，有助于增加大便水分，避免大便干结的情况出现；2、药物治疗：可以在医生的指导下口服乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸以及复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)等，还可以配合开塞露局部使用，以润滑和刺激肠道，促进大便的排出。痔疮术后患者还需要适当下地活动，有助于促进肠道蠕动，避免长期卧床，以免不利于身体的恢复。

痔疮术后一个月没有便感怎么办

痔疮手术后第7天排不出来大便，可以在医生的指导下通过饮食调节和药物治疗帮助缓解。1、饮食调节：应该增加富含纤维素食物的摄入，如西红柿、芹菜、菠菜、胡萝卜等，主食可以多选择玉米、红薯、南瓜等粗粮。还应该增加饮水量，有助于增加大便水分，避免大便干结的情况出现；2、药物治疗：可以在医生的指导下口服乳果糖口服溶液、麻仁润肠丸以及复方聚乙二醇电解质散(Ⅱ)等，还可以配合开塞露局部使用，以润滑和刺激肠道，促进大便的排出。痔疮术后患者还需要适当下地活动，有助于促进肠道蠕动，避免长期卧床，反而不利于身体的恢复。

痔疮手术后第七天排不出来大便怎么办

病情诊断：大便出血伴有血块，可能的原因包括痔疮、肛裂、直肠息肉、肠道炎症、肠道肿瘤等，需进一步检查以明确诊断。病因分析：大便出血鲜红并带有血块，可能是由于痔疮破裂、肛裂导致的局部血管损伤，或是肠道内息肉、肿瘤等病变引起的出血。此外，肠道炎症如溃疡性结肠炎等也可能导致类似症状。治疗建议：1. 尽快就医，进行详细的体格检查和必要的实验室检查（如粪便常规、隐血试验等），必要时进行肠镜检查以明确诊断。2. 若诊断为痔疮，可局部使用痔疮膏或栓剂（如马应龙麝香痔疮膏、九华痔疮栓等），具体用法用量需遵医嘱。同时，注意保持大便通畅，避免久坐久站。3. 若为肛裂，需保持肛门部位清洁，可坐浴以缓解疼痛和促进伤口愈合。严重者可考虑手术治疗。4. 对于肠道息肉，建议在内镜下进行切除治疗。5. 如确诊为肠道炎症或肿瘤，需根据病情制定个性化治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗等。生活建议：1. 调整饮食结构，多吃蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。2. 避免长时间久坐，适当进行体育锻炼，增强体质。3. 养成良好的排便习惯，避免用力排便或长时间蹲厕。4. 保持肛门部位清洁干燥，定期更换内裤。请注意，以上内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。患者应及时就医，遵医嘱进行治疗和复查。如有任何不适，请立即就医。

便血鲜红色有血块

病情诊断：大便出血的原因可能涉及多种肠道及肛门疾病，如痔疮、肛裂、肠道炎症、息肉或肿瘤等，具体诊断需结合进一步检查确定。病因分析：大便出血可能由多种因素引起，如痔疮的血管破裂、肛裂的伤口出血、肠道炎症导致的粘膜破损、息肉或肿瘤的摩擦出血等。每种病因的出血特点、伴随症状及病史均有所不同，需综合考量。治疗建议：鉴于您目前的情况，建议首先进行肛门镜检查，以排除肛门及直肠下段的常见疾病如痔疮、肛裂等。若肛门镜检查无异常，或考虑出血部位可能位于更高位置的肠道，则需进一步进行肠镜检查以明确诊断。治疗方面，根据诊断结果，可采取药物治疗（如止血药物、抗炎药物等）、手术治疗或保守观察等措施。具体治疗方案需由医生根据病情制定。生活建议：1. 饮食：保持饮食清淡，避免辛辣、刺激性食物，增加膳食纤维的摄入，保持大便通畅。2. 锻炼：适量进行体育锻炼，避免久坐久站，促进肠道蠕动。3. 作息：保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。4. 心态：保持平和心态，避免过度紧张和焦虑。请注意，以上内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。特殊人群（如孕妇、老年人、有严重基础疾病者）在采取任何治疗措施前应咨询医生意见。如症状持续不缓解或加重，请及时就医。

便血做肠镜还是肛门镜

病情诊断：大便后滴血且肛门无疼痛瘙痒，初步考虑可能为内痔或无症状的肛裂，但不排除其他消化道或全身性疾病的可能性，如直肠息肉、结肠炎等。病因分析：内痔是由于肛门静脉丛曲张形成的，常因排便时腹压增高导致血管破裂而出血，且多不伴有疼痛。肛裂虽常伴有疼痛，但部分无症状的肛裂也可能仅有出血表现。此外，消化道疾病如结肠炎、息肉等也可能导致肠道出血，需进一步检查明确。治疗建议：1. 保持肛门清洁，避免久坐久站，适量进行提肛运动。2. 调整饮食结构，增加膳食纤维摄入，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。3. 可尝试使用痔疮栓剂或痔疮膏等外用药物，以缓解出血症状（如马应龙痔疮膏，具体用法请参照说明书）。4. 如症状持续或加重，建议及时就医，进行肛门镜或肠镜检查，以明确诊断并采取相应治疗措施。生活建议：1. 保持良好的饮食习惯，多摄取富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果等。2. 适量运动，避免长时间久坐不动，促进肠道蠕动。3. 规律作息，保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。4. 注意个人卫生，定期清洁肛门部位，避免感染。请注意，以上内容仅供参考，不能替代专业医疗建议。特殊人群（如孕妇、老年人等）在采取任何治疗措施前应咨询医生意见。如有不适，请及时就医。

便血一直滴血不痛不痒

病情诊断：根据您所描述的排便时有血且有时大便呈黑色的症状，可能涉及的病情有消化道出血、痔疮、肛裂、直肠息肉或上消化道溃疡等。需进行进一步的医学检查以明确诊断，特别需要排除恶性肿瘤的可能性。病因分析：大便出血且呈黑色可能由上消化道出血、肠道炎症、痔疮或直肠息肉等引起。黑便通常指示出血部位位于上消化道，如胃或十二指肠，而鲜血便则更常见于下消化道问题，如痔疮或肛裂。然而，确切原因需通过医学检查来确定。治疗建议：鉴于病情可能较为复杂，建议您立即就医进行详细检查，包括胃镜、肠镜等，以明确诊断。治疗方案将根据检查结果制定，可能包括药物治疗（如止血药、抗炎药）、手术治疗（如切除息肉或病变组织）或综合疗法。具体药物名称及用法用量需由医生根据病情开具处方。生活建议：在等待就医期间，注意保持饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，以减少对消化道的刺激。同时，注意观察病情变化，如出血量增多、持续黑便或出现其他症状，应及时就医。保持良好的作息习惯，适量运动，增强体质，对疾病的治疗和恢复有积极作用。但请注意，以上建议仅供参考，特殊人群（如孕妇、老年人等）需遵循医生的个性化指导。请您务必遵医嘱，如有不适，请立即就医。

便血与黑便

病情诊断：关于不保留灌肠时肛管插入深度的感受，这主要属于操作体验范畴，不涉及具体疾病诊断。病因分析：灌肠时肛管插入的深度需根据灌肠的具体类型（如清洁灌肠、保留灌肠等）和患者的个体情况（如年龄、肠道状况等）来确定。一般而言，不保留灌肠的肛管插入深度会相对较浅，以避免灌肠液过快排出，同时减少患者的不适感。但具体深度还需由专业医护人员根据实际情况判断。治疗建议：对于不保留灌肠，通常建议的肛管插入深度为7~10厘米，具体深度可根据患者的实际情况和灌肠效果进行调整。如果在灌肠过程中感到不适，应及时告知医护人员，以便调整灌肠深度或采取其他措施。此外，灌肠后应遵医嘱进行后续处理，以确保灌肠效果并减少并发症的发生。生活建议：在日常生活中，应注意饮食均衡，多摄入富含纤维的食物，以促进肠道蠕动，减少便秘等肠道问题的发生。同时，保持规律的作息时间和适量的运动，有助于维护肠道健康。对于需要定期进行灌肠治疗的患者，应严格按照医嘱进行，并在灌肠前后注意个人卫生和肠道准备，以确保灌肠治疗的安全和有效。请注意，以上内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。如有任何不适或疑问，请及时就医并遵医嘱治疗。

不保留灌肠时肛管插入的长度为

病情诊断：痔疮（可能属于内痔或混合痔，具体需进一步检查确认）/n病因分析：痔疮的形成通常与久坐、久站、便秘、饮食辛辣等因素有关，导致肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。年轻人由于生活习惯和饮食结构的影响，较易发生此类疾病。/n治疗建议：保守治疗包括药物治疗和改变生活习惯。药物治疗可使用痔疮膏或痔疮栓，如马应龙麝香痔疮膏，每日涂抹患处2-3次，或根据说明书使用。同时，可口服地奥司明片，每次3片，每日2次，以改善局部血液循环，减轻症状。建议每晚温水坐浴15-20分钟，促进局部血液循环和炎症消退。/n生活建议：保持饮食清淡，多摄入高纤维食物，如蔬菜、水果、全谷物，避免辛辣、油腻食物。保持定时排便习惯，避免久蹲久坐。加强体育锻炼，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动。注意肛门周围清洁，避免感染。/n以上内容仅供参考，痔疮的具体治疗方案需根据病情严重程度和个人体质由医生制定。特殊人群如孕妇、哺乳期妇女及有严重心血管疾病者，在使用药物前应咨询医生。若症状持续加重或保守治疗无效，建议及时就医，考虑手术治疗。

年轻人痔疮不建议手术

病情诊断：初步考虑为尿频、尿急及夜尿增多症状，可能与尿路感染、前列腺炎（男性）、膀胱过度活动症或前列腺增生（多见于中老年男性）等相关。与直肠癌的直接关联性不高，但需排除因前列腺问题或其他盆腔疾病间接导致的泌尿系统症状。病因分析：这些症状可能由细菌感染引起的尿路感染所致，或由于前列腺增大压迫尿道、膀胱敏感性增高等因素引起。此外，不良生活习惯、精神压力等也可能为诱因。治疗建议：建议先进行尿常规及前列腺相关检查（如B超、PSA等），以明确病因。若为尿路感染，可考虑使用抗生素如头孢地尼（成人常用剂量为每次100mg，每日3次，具体需遵医嘱），并增加水分摄入促进排尿。对于前列腺相关问题，需根据具体情况选择药物治疗（如α-受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）或手术治疗。生活建议：保持充足的水分摄入，避免憋尿。注意个人卫生，勤换内裤。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。适当进行体育锻炼，增强体质。对于夜尿增多者，可尝试调整睡前饮水习惯，减少夜间饮水量。请注意，以上内容仅供参考，特殊人群（如孕妇、老年人、有慢性疾病者）在使用任何药物前需咨询医生。若症状持续不缓解或加重，请及时就医。

尿频尿急小心直肠癌

病情诊断：直肠占位性病变，需进一步评估占位性质（如良性肿瘤、恶性肿瘤等）及患者全身状况（如心肺功能、肝肾功能等）以确定最佳治疗方案。病因分析：直肠占位的病因多样，可能包括遗传因素、环境因素、饮食习惯、肠道慢性炎症等。具体病因需结合病理检查结果确定。治疗建议：对于直肠占位性病变，若患者身体状况允许，且占位考虑为恶性肿瘤，手术切除通常是首选治疗方案，以去除病灶并防止病情进一步恶化。然而，手术风险需综合评估患者年龄、基础疾病等因素。若患者身体状况不佳，或占位为良性肿瘤且无明显症状，可考虑保守治疗，包括中医调理，但需注意中医调理效果相对较慢，需定期复查以监测病情变化。具体治疗方案应由多学科团队综合评估后决定。生活建议：患者应注意饮食均衡，多摄入富含膳食纤维的食物，保持大便通畅；适量运动，避免久坐；保持良好心态，积极配合治疗。同时，定期随访复查，及时发现并处理病情变化。请注意，以上内容仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况由专业医生制定。特殊人群（如高龄、合并多种基础疾病者）更应谨慎选择治疗方案，并严格遵医嘱执行。如有任何不适，请及时就医。

周海洋

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