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田蓓医生,北京同仁医院-眼底病科-主任医师,糖尿病视网膜病变;视网膜脱离;玻璃体积血;coats病;黄斑病变;黄斑水肿;视网膜色素变性;黄斑变性;视网膜裂孔;黄斑裂孔;视网膜血管阻塞;老年性黄斑变性;中心性浆液性脉络膜视网膜病变;玻璃体混浊;玻璃体炎;视网膜炎;脉络膜视网膜挫伤;葡萄膜炎;脉络膜炎;

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高度近视实际上是国家非常人口众多的一个疾病，而且是越来越年轻化，呈上升趋势。近视眼防控目前已经被提到了健康中国的一个很重要的议程上来。我国的近视眼人口众多，近视分几大类，第一类就是轻度近视，我们的意思是400度以内。400-600度我们叫中度近视，从600度以上我们叫做高度近视。当这个600度以上的近视眼，眼底有了一些病理性的改变，比如萎缩斑，漆裂纹，黄斑出血等，这时候就把它称为病理性近视。病理性近视是一个需要大家控制的一个疾病，因为这个疾病你如果不管的话它将来是会致盲的，所以说要高度重视对病理性近视的一个防治。病理性近视引起的一些疾病，第一个是后巩膜葡萄肿，导致了一个黄斑劈裂，严重的话会有黄斑白孔，视网膜脱离，脉络膜萎缩。最后脉络膜反复出血，破裂，脱离，最后导致脉络膜的整个一个就变成脉络膜完全消失了，透见的一个白色的巩膜，这时候病人的视力往往是在0.02以下，甚至光感。所以对于病理性近视是一定要严格防控的。专家提示：600度以上为高度近视，眼底有了一些病理性的改变，比如萎缩斑，漆裂纹，黄斑出血等，称为病理性近视。严重的会出现黄斑白孔，视网膜脱离，脉络膜萎缩等，是一种会致盲的眼病，一定要及早防控。

高度近视眼底病变的症状

早产儿眼底病变这个名词不太准确，应该叫早产儿视网膜病变。早产儿没有在妈妈体内呆够38周，因为各种原因就迫不及待地来到了这个世界。没有到38周的新生儿的全身各个器官，实际上发育都还没有完成，都处在一个很薄弱的阶段，可能要把他放在暖箱里面，然后给他一些供氧的治疗，在这个阶段如果说过早地给他吸了高浓度的纯氧的时候，新生儿往往会产生一些应激性的反应，导致视网膜异常血管化，把这一类疾病叫做早产儿视网膜病变。随着早些年，国内大力开展了和眼科，妇科联合的早产儿视网膜病变的筛查运动，这样就大大检出了早产儿视网膜病变的早发现，能够早诊断的机率，因为早产儿的视网膜病变的治疗是有一个时间窗的，早期打激光就可以，如果说错过了这个时间窗，没有把这些患儿筛查出来，那么这个异常增殖，最后做手术效果也是不明显，还是要失明的。所以早产儿病人家长一定要注意，生下来之后一定要跟产科大夫，新生儿科的大夫多科控管。早期进行眼底的会诊，早期筛查，发现疾病早治疗。专家提示：病人家长一定要跟产科大夫，新生儿科的大夫沟通，多科控管，早期进行眼底的会诊，筛查，发现疾病早治疗，早期打激光就可以有效控制，错过治疗期出现了视网膜异常增殖，手术后效果也不是特别好，甚至会引起失明。

早产儿眼底病变怎么办

这个概念非常大，眼睛就像一个照相机，照相机是由晶体，光圈，然后暗箱，还有底片组成的。眼睛跟照相机的结构非常的像，晶体就相当于照相机的镜头，玻璃体就相当于照相机的暗箱，视网膜就相当于照相机底片，当照相机镜头，暗箱，底片发生问题的时候，甚至于光圈，光圈就相当于眼睛的瞳孔发生问题的话，都会对这个成像质量造成影响。所以说眼底病变怎么回事，想想照相机就知道这个眼底病变怎么回事了。眼底病变就相当于视网膜，底片发生了问题。当视网膜上有出血，有新生血管，就相当于这个底片发霉了，有瘢痕一样，那这个照片肯定是不完整的，然后有一些斑痕，暗点，污渍，所以看东西的话就会有黑影，遮挡，变形这些体现。所以眼底病往往非常难治就在这儿，因为它是底片，照相机修理换镜头很容易，清暗箱里的沙子也很容易，但是要修理底片就非常难了，所以眼底疾病一定要早发现，早治疗，及时采取有效的治疗手段，明确病因。专家提示：眼睛跟照相机的结构非常的像，眼底视网膜就相当于照相机底片，底片发生问题了，成像质量就会受影响，所以你看东西的话就会有黑影，遮挡，变形这些体现。眼底疾病一定要早发现，早治疗，及时采取治疗手段，明确病因。

眼底病变怎么回事

眼底的疾病和眼科的眼睛疾病区别是非常大的，眼科别看是一个小小的眼睛，像一个精密的仪器一样，分的专科非常细。广义的眼睛，它包括眼皮，上下眼睑，眼眶，以及结膜，角膜，晶状体，虹膜，脉络膜，巩膜等等。只要长得息肉，分部位。眼底有一种息肉，叫脉络膜息肉样病变，这个是一个比较严重的出血性的眼底病。脉络膜又叫葡萄膜，葡萄膜是一个更广泛的概念，它包括前面的虹膜，以及后面的脉络膜，脉络膜在视网膜的下面，它是由大中小血管层组成，正常的是一种网状的结构，但有一部分病人是由于解剖原因，或者是一些各种因素导致的，脉络膜不再是网状结构，而是末端膨出导致像葡萄串珠一样的结构，叫脉络膜息肉样变，这种脉络膜息肉样变会大出血，这种是眼底病。其他部位比如眼皮长息肉，这个就属于外眼病了，不属于眼底病的一个范围。专家提示：眼睛长息肉要分部位，部位不同叫法也不同，眼底有一种息肉叫脉络膜息肉样病变，会引起眼底大出血，属于严重的出血性的眼底病，这种是眼底病。比如眼皮上长息肉，这个就属于外眼病，不属于眼底病的一个范围。

眼睛长息肉是眼底病吗

遗传性眼底病变用通俗的讲法来讲就是你的家族遗传给你的，我们都知道作为人类都有染色体，染色体里面DNA凝聚着所有的遗传信息，目前随着科学技术发展，越来越能够全面地认识了人类的一个基因组，很多的疾病在明确它的一个病理机制基础上，发现并不是一个以后天获得的疾病，而是由于你的基因决定了疾病。从眼底病来讲有这么一大类，把它称作为遗传性眼底病，大家最熟悉就是视网膜色素变性。视网膜色素变性就是一个非常大的一类遗传性的一个病变，这个疾病有很多个致病位点，这些致病位点就决定了这个致病基因，这些致病基因又决定了这些病变表现的一个表型，换句话说，基因决定了它这个疾病对外表现出的一个形态是什么样子的，叫做表型。还有一些疾病比如Leber视神经病变，这也是一个遗传性的病变，还有像地图样萎缩，GA等等，所以说随着科学进步，科学家还有医生在联手探寻更多的致病基因，这样就为未来的基因治疗提供了可能。专家提示：遗传性眼底病变就是你的家族遗传给你的，不是后天获得的疾病，人类都有染色体，染色体里面DNA凝聚着所有的遗传信息，由于你的基因决定了你的疾病，基因决定了疾病对外表现出的一个形态。

什么是遗传性眼底病变

这个答案是肯定的，因为随着科学技术的进步，手术尤其是玻璃体视网膜联合手术已经进入了一个微创高效的时代，这个手术的创伤是非常小的，大多数的玻璃体出血都是可以清除掉的，需要搞清楚的是恢复视力，预期视力预后到底是能够到达什么地步。玻璃体出血只是一个症状，一个体征，引起玻璃体出血的疾病少说有20多种，还要看玻璃出血的部位，引起玻璃出血的原因是什么，如果是新生血管，糖尿病视网膜病变，视网膜血管炎引起的出血，但是患者的黄斑，看东西最敏锐的地方，那个地方没有受损的话，也就是说照相机底片大多数情况下都是好的，只是照相机的暗箱里面有沙子，做玻璃体视网膜手术清除玻璃体积血，就像把照相机的暗箱沙子抖干净一样，这个是很容易做到的，底片没有损伤，清除了暗箱里的沙子，视力自然就好，能够恢复到一个非常稳定的状态。但是如果暗箱里的沙子沉积的时间太长，底片已经不好，即便清除了玻璃体积血，但是底片多多少少都会有些受损，不可能完全恢复到没有病变之前的状态，但是比没有做手术肯定是要强很多。专家提示：玻璃体视网膜联合手术已经进入了一个微创高效的时代，大多数的玻璃体出血都可以清除，眼底没有损伤，视力自然就好，如果视网膜出现问题了，不可能恢复到没有病变之前的状态，但比没有做手术肯定要强很多。

玻璃体出血手术后能恢复视力吗

很简单，眼底出血视力下降，最快的速度去到附近的有眼底专科的医院去看病，让专科的大夫给一个明确的诊断，明确眼底出血引起的疾病是什么，然后对应着进行相应的治疗，这才是一个正确的治疗方法，正确的就医途径。眼底出血只是一个体征，引起眼底出血的疾病有几百种甚至上千种，都不是夸张的，对于这些疾病引起的眼底出血，首先要明确诊断，它分为多发病和罕见病，难治性疾病，容易治的疾病，有指南的疾病和目前没有特别有效的治疗方法，但是在不断探寻治疗方法的疾病。所以对于这些不同种类的疾病和病人不同的病情，和他的经济状况，一定要大力地推行三级有序就医，换句话说，得了眼底出血，首先要到当地的医院，找眼底专科的医生进行眼科的检查。如果是常见病，比如糖尿病视网膜病变，可以让专科大夫在当地进行基础治疗，但是当比较重了，并发症比较多，当地的硬件又支撑不了，又有牵拉性视网膜脱离，第一次手术往往决定视力的预后，要追求更好的视力，可以去更高级的医院寻求更高的大夫帮助治疗这个病，所以一定是根据难易程度分类的。专家提示：眼底出血视力下降最快的速度去附近的有眼底专科的医院，明确引起眼底出血的原因，对应进行治疗，要大力的推行三级有序就医，在当地解决不了的，比较严重的问题，并发症比较多，为追求更好的视力可以上级医院就诊。

眼底出血视力下降怎么办

眼科是一个非常精密的专科，一个大型的眼科中心里面往往专业组要分到十多个，有简单的综合眼科，还有白内障，青光眼，然后以致斜视等等。每个专业都非常细，每个领域都很细化，每个领域都是很复杂的，也是很高精尖的。相对来讲眼底专科，因为眼底是我们一个心灵的窗户，唯一一个能够从外面直接看到内脏状态的这么一个器官。换句话说，观察到的眼底的血管状态，能够直接的明确反映全身的血管状态，所以说一个好的眼底科大夫，首先也应该是一个好的内科大夫，从这个角度上来讲，眼底专科实际上眼科里面知识面，深度，层次，把握，培养周期都是最长，最难，也是最困难的。同时他的手术操作技巧，也是要求更全面的。十年磨一剑，对一个眼底专科大夫的成长来说，毫不为过，甚至会更长。那么我们国家目前来讲，从事眼底专科，特别是玻璃体手术这个专业的大夫，更是少而又少，因为这个手术的话风险大，操作精度要求高，手术时间长，并且要求对患者的全身情况有一个准确的把控，所以眼底手术应该是相对比较难的一个专科。专家提示：眼底专科实际上眼科里面知识面，深度，层次，把握，培养周期都是最长，也是最困难的。因为手术风险大，操作精度要求高，手术时间长，精准把控患者全身情况，所以眼底手术应该是相对比较难的一个专科。

眼底病手术复杂吗

从中医来讲，葱和蒜属于辛辣刺激性的食物。从西医的观点来讲，吃葱和蒜没有任何的影响。但是从中医角度来讲，尤其对一些糖尿病病人或者是有过敏性体质的病人，葱蒜因为有一些有刺激性的化学物质在里面，如果长期而且是超量吃，肯定对全身五脏的调和是有影响的，所以在中医的角度来讲，建议如果患有眼底病，特别是全身疾病引起的眼底病，饮食还是以清淡为主。但是少量的葱蒜，就是正常的调味，比如炒菜搁一点葱蒜调味儿，这是没有任何问题的，不用刻意的避姜避蒜一点儿都不吃，这是没有必要的。但是有的患者认为葱蒜是能够消毒，然后大口地嚼姜，嚼葱，嚼蒜这种刺激的食物，有的时候往往会引起一个比如辣椒素或者是一些姜黄素，姜黄素的话实际上，在一些研究中对眼底病还是有益的，但是蒜素对氧化还原从西医角度来讲也是有益的，但是那种大量刺激可能会引起一些血管的痉挛性的反应或者是过敏，所以大量地摄入建议还是要避免的，正常的调味是没有问题的。专家提示：从中医的角度来讲，建议患有眼底病，特别是全身疾病引起的眼底病，饮食还是要以清淡为主，葱和蒜属于辛辣刺激性的食物，长期超量吃可能会引起血管的痉挛性反应或者是过敏，少量的葱蒜没有任何影响。

有眼底病的人能吃葱蒜吗

近视和眼底病它是两个不同的概念，近视是指的屈光的状态，也就是说把眼睛比作照相机的话，照相机你照出清晰的照片需要调焦，通过焦距的长短远近，然后让外面的这个景物能够清晰地落到这个底片上才能成像，眼睛也是这样。当我们看到外面，眼睛的屈光度大的时候，成像落在视网膜前称作近视，落在视网膜后称作远视。正好落在视网膜黄斑中心凹的地方叫做正视。近视分为几类，一个是轻度近视，中度近视和高度近视。400度以内是轻度近视，400-600度是中度近视，600度以上是高度近视。近视和眼底病是两个概念，一般的近视，轻度和中度通常不会引起病理性近视的眼底病，但是其他的伴发的一些，比如这个近视眼的病人他有全身疾病，他该有什么眼底病他还是有什么眼底病，比如糖尿病病人，他可能没有近视眼，但是他同样会有糖尿病的眼底病变就是这个道理。专家提示：近视和眼底病它是两个不同的概念，近视是指的屈光的状态，成像落在视网膜前称作近视。轻度和中度一般不会引起病理性近视的眼底病，近视眼的病人伴全身疾病，他该有什么眼底病他还是有什么眼底病。

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