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康连鸣医生,中国医学科学院阜外医院-心肌病病区-主任医师,长期从事心血管内科临床诊疗工作;对心血管疾病如心力衰竭和各种心律失常;高血压;冠心病;以及心血管危重症的诊断及抢救具有丰富的临床工作经验,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,康连鸣医生评价,康连鸣医生怎么样

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【康连鸣】中国医学科学院阜外医院-心肌病病区-图文咨询-预约挂号-百度健康

2017年其实美国的AHA把高血压的目标值下降了，但是对于中国的高血压指南，尤其是2018年的中国高血压指南，目标值仍然是定义为140/90毫米汞柱。有些特殊类型的人群，如糖尿病的血压值定义在130/80，普通人群是定义在140/90毫米汞柱。但是，对于高血压的人群来讲，不仅仅是要关注血压值，也要关注跟高血压相关的一些危险因素。

高血压的正常值

支架放入冠脉里边可以终生使用，但是很多的病人认为放完支架以后，自身的管理也没有加强，比如没有戒烟、没有坚持运动、没有通过饮食的结构改善脂质成分，血脂、血糖仍然很高，血压也仍然没有控制等，会导致动脉粥样硬化持续进展，冠状动脉血管呈现进展的状态。因此，这类患者放完支架以后会有一定的年限，但是冠状动脉支架放进去以后，只要患者对自身管理好，支架可以终生使用。

冠心病患者心脏放入了支架能用多久

肾性高血压是指高血压的原发性疾病在肾脏。比如有些病人可能年轻时得过肾炎或者这些病人有其它和肾脏疾病相关的疾病，由于原发性疾病没有得到更好的治疗，最终导致血压值的增高，这时称为肾性高血压。肾性高血压的治疗方法可能与常规用的一些药物有所不同，患者需要根据肾脏疾病的情况选择不同的药物治疗。

什么是肾性高血压

高血压带来的危害不仅仅是所看到的血压数值范围，最主要带来的三大危害就是心、脑、肾的损害。心脏由于常年的高血压，往往伴发左心室肥厚，如果左心室肥厚得不到更好治疗，最终会导致心力衰竭。除此以外，如脑科或是神经内科的医生关注点就是高血压导致的脑病，导致病人的出血、脑梗等，是神经科所关注的问题。除此以外，高血压也会导致肾功能衰竭。虽然高血压是很常见的疾病，但危害不容易小觑，因此要求病人对于高血压更加重视。

高血压并发症有哪些

高血压的治疗需要长期、坚持不懈、终身进行药物治疗。目前临床上，作为一类推荐的降压药物有五大类，分别是钙离子拮抗剂、ACEI、ARB、利尿药、β受体阻滞剂，这几大类降压药物组成高血压治疗的核心。除了药物治疗，高血压患者也需要改善生活方式，如限盐、少吃盐，少吃高油脂、高脂肪食物等。同时，也需要积极运动，减轻体重，稳定血压。

高血压如何降压

无论是哪一种的心肌病，包括扩张型心肌病，只要是规范化的药物治疗都有可能会得到最终的改善。在临床中最常见的金三角药物治疗，是国际上以及中国的心肌病指南，主要是RAAS系统阻断剂，包括ACEI、ARB以及β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂，这三大类药物统称为金三角药物，改善患者长期预后的几率达到30%-35%，因此标准化的药物治疗至关重要。除此以外，在这个基础上可能还会联合其它药物，针对这类的患者进行病因诊断和病因治疗，比如缺血性心肌病，除了治疗心衰以外，可能还要关注缺血。因此针对病因的治疗以及改善患者长期预后，以及针对症状的治疗是最终治疗这类患者的常用措施，对改善病人预后有很好的帮助。

扩张型心肌病怎么治疗

应激性心肌病的临床表现与急性心肌梗死非常类似，患者在剧烈的精神以及躯体的刺激下，通常表现为强烈的胸痛或是强烈的胸闷、憋气。应激性心肌病因为具有这种特点，所以这一类的患者很容易与急性心肌梗混淆。早期应激性心肌病的患者都会做冠状动脉造影。但在造影过程中发现这类患者冠状动脉完全正常或是有冠状动脉的小斑块，并不足以造成像急性心肌梗死出现心肌细胞的坏死。这类患者主要表现为心肌细胞不工作，即抑顿或是冬眠的状态。

应激性心肌病的表现

心肌炎后心肌病也包括几个方面，一种就是病人心脏的结构和功能会完全恢复，在临床中发现还有些病人由于心肌炎的就诊不及时，或者是临床中一些其它问题，最终导致病人逐渐发展成为心肌病。针对这类病人的治疗，等同于心肌病、心衰的治疗。如果是过了急性期，一般的情况下即是心肌炎后引起的心肌病，这类的患者也不更加强调激素的治疗，仍然是强调心肌病、心衰等金三角的药物治疗来改善病人症状。

心肌炎后心肌病怎么治疗

晚期扩张型心肌病的患者，需要采用标准化的治疗，即便患者走到心脏分期D期、终末期，仍然有最后的治疗方法，可以做心脏移植，能够很大改善患者的预后。针对心肌病，尤其是发生心衰的患者，早期一定是要标准化的治疗，即便是走到晚期，也希望患者不要懈怠，伴随着医疗水平的逐步提高，能够有效的改善患者的生存环境。

扩张型心肌病怎么办

应激性心肌病在临床中不太多见，是容易被误诊或漏诊的疾病，应激性心肌病目前发病因素并不明确，绝大多数学者认为和患者受到情绪或精神方面刺激有关，在短期内发生心肌不工作，最常被误诊为急性心梗。患者在临床中进行冠状动脉造影发现血管是好的，但是心肌不工作，做pet-ct心肌显像发现心肌细胞并不是急性心梗样呈现坏死，而是呈现抑顿或冬眠状态。患者在发病过程中有很强的刺激，包括精神刺激、疾病刺激等，发病人群中女性多于男性，虽然在临床中类似于急性心梗，但是预后要好于急性心梗。

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