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我非常感谢陈涵主任！2017年要是没有陈涵主任的指点，我先生也活不到今天！

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曾，先心病，法四，最近感冒发烧了，感觉胸闷，平时偶尔会突然心凉一下，又好了

医生 你好 患者ct检查提示 主动脉及冠状动脉粥样硬化 病人自述没有胸闷等症状 这两天血压显示低压基本都过100 想问一下医生 需不需要做冠脉造影查看具体情况

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【陈涵】浙江大学医学院附属第二医院-心血管内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

心脏不好会影响睡眠，主要见于心力衰竭患者。心力衰竭，尤其左心衰竭容易引起肺积水、肺淤血，患者睡觉时需要垫高床头，比如垫高30°，甚至45°，才能休息睡觉。因为患者躺平以后肺水肿会更严重，心脏负担重，强制体位垫高以后，心脏负担轻微减轻才能休息好。如果不是心力衰竭，其他心脏血管疾病较少影响睡眠，反而睡眠影响心血管疾病的更多，如心脏早搏，多与失眠、睡眠不好，心脏休息时间不足有关。心脏为不能休息的器官，只能在夜间深睡眠时，心脏进入放慢心跳休息模式，降频模式进行休息。因此患者深睡眠越少，休息越少，每天担心的事情越多，心脏休息时间就越不足，心脏越会疲劳引起早搏。

心脏不好会影响睡眠吗

气短上不来气包括气不足、血不足，具体如下：1、气不足：常见病因是气管相关的慢性阻塞性肺病、慢性支气管炎，导致患者运动以后，甚至静息状态下也可以出现胸闷气短等不适。过敏性哮喘类似疾病，接触过敏原以后也会出现胸闷气喘的情况；2、血不足：心血管方面的冠心病，由于冠状动脉堵塞引起的血流不畅，患者在运动量增加需要心脏供血增加时，供血不能增加，会出现胸闷气短情况。如果患者心脏血管好，但是患者由于显著的心律失常，心脏跳动不规则，导致心脏供血时多时少，也会出现胸闷气短表现。通常胸闷气短的患者会做心电图、心超、胸片检查，部分患者还会做肺功能、过敏原检查。总之，病因较复杂。

气短上不来气是怎么回事

冠状动脉为供应心脏的血管，供应心脏的血管不通畅，里面有斑块形成，出现冠状动脉粥样硬化。心脏类似房子，里面有水管、电路，冠状动脉就是心脏里的水管。水管由于日积月累的缘故，里面长出水垢、铁锈，导致心脏血流不通畅。积累到一定程度，明显影响血流时患者会出现症状，如胸闷胸痛、心绞痛。通常冠状动脉粥样硬化到冠状动脉粥样硬化性心脏病，有量变到质变的区别，影响血流才称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。如果只是较轻的少量动脉硬化，则称为冠状动脉粥样硬化，而不称为冠心病，因此两者之间有区别。如果患者发现CT检查上有冠状动脉粥样硬化，首先需要明确狭窄率。总之，引起血冠状动脉粥样硬化的主要元凶为血脂，即血脂里的低密度脂蛋白胆固醇，坏的胆固醇沉积在血管里，限制血流所致。

冠状动脉粥样硬化是什么意思

多数心脏冠状动脉造影都在右手腕上进行，术后注意事项如下：1、注意穿刺点：是否有肿胀、显著疼痛；2、避免立即洗澡：建议患者过3天局部再沾水，可以用薄膜贴或者防水贴保护伤口；3、了解病情：冠状动脉造影术后，需要了解是否有冠心病，如果有冠心病，严重程度如何、是否做过心脏支架或者药物球囊处理。如果有冠心病，而且做过手术的患者，后续规律服药也较重要；4、改变不良的生活方式；5、复诊：冠状动脉造影术后，一般都会叮嘱患者到院复诊时间、项目。

心脏造影后要注意什么

90%的针刺样痛都不是心脏病，心脏病胸痛的典型表现为闷痛，即在胸骨后胸骨或者正中央或者偏下，胸骨后压榨样疼痛，类似一块大石头压住的疼痛，透不过气来的难受，不会像针扎样。多数患者针刺样痛为玩电子产品，固定姿势导致，属于胸口肌肉痛。胸部有较多肌肉吊在肩膀上，长期固定姿势，如打键盘姿势固定，用笔记本手夹着会更明显，会导致慢性肌肉劳损。同时在左胸壁，可被误认为心脏病，此时发现做较多心脏检查都没有问题，最后为胸大肌或者胸小肌等与肩膀活动相关的肌群或者肌筋膜紧张导致的疼痛。患者可用推拿或者热敷、药物治疗改善。

一吸气心脏针扎一样疼是怎么回事

胸口总感觉有东西堵着，原因如下：1、心绞痛：典型的心绞痛在胸骨正中骨头的后面，患者有大石头压住胸口，透不过气来的感觉。典型的心绞痛，通常与运动相关，患者运动到一定程度，心脏负担增加到一定程度，才会出现，休息以后可逐渐缓解。引起心绞痛的常见原因为冠心病，由于冠状动脉供血，主管心脏自身供血的血管不通畅，导致患者心脏负荷增加，出现胸闷不适症状；2、肥厚型梗阻性心肌病：心脏里多长一块肉堵住心脏开口，引起供血不足，患者也可以出现劳力性心绞痛表现；3、其他：主动脉瓣狭窄等疾病，患者也可以出现胸口总感觉有东西堵着的症状。

胸口总感觉有东西堵着怎么回事

心跳受到神经影响，紧张、害怕时，神经刺激以后可引起心脏心跳加速，同时也会让心脏收缩得更加强烈。部分患者容易出现此类情况，对生活有较大困扰，容易出现心脏不适，部分焦虑患者反复出现心慌时，需要用药物干预。心脏方面主要由于神经调节所影响，并不一定存在真正的器质性疾病，可嘱咐患者无需过于在意。如果症状持续出现，影响到患者生活质量，可用短期药物帮助调节，如减慢心跳和减缓神经刺激强度的药物，为患者生活减少困扰。

紧张心慌是什么原因

老年人心力衰竭与左心衰竭、右心衰竭，还是全心衰竭有关，具体如下：1、左心衰竭：容易引起肺水肿，出现两侧胸腔积液，即胸水。患者活动后可出现胸闷气急，严重时可以在夜间突然间被憋醒，即夜间阵发性呼吸困难，需要端坐呼吸后才能缓解。部分患者咳粉红色泡沫样痰，为肺水肿以后，肺内小血管破裂导致，有少数血混在痰里，出现粉红色泡沫样痰；2、右心衰竭：主要可引起体循环水肿，多见双下肢最低部位，如足踝、足背处水肿，严重时可以肿到膝盖、大腿。患者会出现典型的腹胀、食欲减退、乏力、心慌；3、全心衰竭：患者左右心均扩大，以上表现都会出现。

老年心力衰竭患者常见症状

既往血压高目前血压偏低，多见患者长期吃药，但由于生活方式改变，血压比原来控制低，此时患者需要注意所吃的降压药是否能减量，或者暂停。多数患者认为高血压需终身服药，属于认知误区，高血压的治疗只希望患者血压在想要的靶目标或者目标值即可，并不是一定靠吃药控制。如果患者通过生活方式改变降低血压，如减肥、低盐饮食，则完全可以不吃药。如果患者原先吃的药让血压偏低，首先需要明确是否可以减药、换药，甚至停药。此外，一年分四季，根据四季的不同血压也不同，夏天时由于热胀冷缩作用，血管扩张以后起到降血压的作用，因此夏天血压比冬天低10mmHg左右。如果患者还按照冬天的强效药方，到夏天时血压则会偏低，建议患者减药，甚至停药。

以前血压高现在突然低怎么办好

心脏造影为安全检查，为侵入性检查，老百姓习惯称其为手术，因为要去专门的导管室进行检查，与平常所认为的手术略有差别。心血管造影是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的金标准，通常用一根细的软管，从手腕的桡动脉或者从腿上的股动脉进入。一般手腕较多，进一个细的软管，一路通到心脏里打药水，检查患者心脏是否堵塞。如果堵塞严重，还要通过心血管造影再做支架，或者做药物球囊帮助打开堵塞的血管。冠状动脉造影检查安全，并发症少，但是所有有创性检查都有潜在风险。从以前技术发展看，并发症包括穿刺部位血肿、心律失常、前臂水肿，但是整体发生率较低。

陈涵

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