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管生医生,郑州大学第一附属医院-神经介入科-主任医师,脑动脉瘤;脑血管狭窄;脑血管畸形;脊髓血管畸形;急性缺血性脑卒中;脑动静脉瘘;脑静脉窦狭窄或血栓所致颅内高压;各种脑血管病的临床诊断;复杂脑动脉瘤的介入微创修复重建手术治疗;尤其外科难治的颅内大和巨大动脉瘤的介入治疗;还有脑动静脉畸形;动静脉瘘;

患者：女，66周岁，四年前在开封一三甲医院做过心脏支架，在前不久复查心脏时查出脑部主动脉有3×11毫米基底瘤，患者有时会有头晕头疼症状，请问患者的基底瘤严重情况，是否马上需要手术？

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【管生】郑州大学第一附属医院-神经介入科-图文咨询-预约挂号-百度健康

所谓的先天性动静脉瘘恶化需要根据不同的部位决定，比如脑子里的动静脉瘘，有可能早期没有症状，但是越来越严重的时候，会引起静脉性的出血，这种情况就可以认为是恶化。但是这种恶化跟恶性肿瘤的扩散不一样，先天性动静脉瘘只是良性疾病。对于引起严重症状的先天性动静脉瘘，比如颅高压、出血，都可以进行瘘的栓塞。因为现在有介入的技术，可以找到瘘口所在的位置，然后可以进行结扎把瘘堵掉，可以起到有效的作用。

先天性动静脉瘘会恶化吗

绝大多数的动静脉瘘都是先天性的，也就是在胚胎发育期间，血管系统受了某些因素的影响，比如基因突变，进而损害了静脉的完整发育。有些血管在发育过程中，本来应该退缩，结果动静脉之间的短路没有退缩，反而永久存在，就造成了先天性的动静脉瘘。当然也有后天性的动静脉瘘，比如外伤可以引起动静脉瘘或者是人体的某个区域干预的时候，损伤了动静脉之间的正常结构，也可以造成动静脉的瘘。动静脉瘘的临床表现取决于不同的部位，在不同的部位都可以引起不同的症状。比如本来动脉血到肺里边带走交换以后，血氧交换以后把富有氧的血液带到全身各处。但是如果出现了动静脉瘘，就没有了肺的氧气的交换，所以病人就会出现紫绀的症状。轻度的脑部动静脉瘘可以没有症状，严重时可以引起脑出血，甚至会造成死亡。

什么是先天性动静脉瘘

动静脉瘘如果没有引起严重的症状，多数是先天性疾病，不一定非要治疗。如果疗效不确定，会给病人带来一定的危害。人体都有一定的代偿能力，而医学的干预都不是百分之百安全的，所以对于引起严重症状，比如颅高压的动静脉瘘，都可以进行栓塞治疗。现在有介入的技术能够找到瘘口的所在位置，然后将其结扎，把瘘堵掉。另外，可以去除这种疾病的危害，如果动静脉瘘是先天性的，没有引起症状，就没有不良的预后。有些动静脉瘘已经带来了身体的危害，本身可能会引起各种各样的症状，甚至是影响生命，比如严重时可以造成脑出血，使脑子皮层的静脉回流不畅。此时需要医学的干预，不管是外科的干预，还是介入微创的干预，都是有一定风险的。当然，大多数的动静脉瘘都可以治愈，也可以消除症状。但是极个别患者除了会出现并发症，还会出现严重的后遗症。

动静脉瘘的治疗原则

动静脉瘘是血管的一类病变，所以到医院一定要做血管方面的检查，现在血管方面的检查大致有三类：第一、超声，没有任何辐射危害，甚至不用打药，就可以看到血管的结构，明确到底是动静脉畸形，还是动静脉瘘。第二、CT，有一定的射线，需要打药才能看到血管结构。第三、需要住院做的全身血管造影，主要是指DSA的血管造影，因为DSA血管造影在仪器下可以看到血是怎么流动的，对血管的解剖结构显得非常的清楚。如果看到血没有流到毛细血管里边，而是直接流到了静脉的提前显影，就可以诊断本病。

动静脉瘘做哪些检查

正常血管系统就是动脉、毛细血管和静脉，而瘘是指它不经过毛细血管床，从动脉直接到静脉，即动脉养分输送不到毛细血管床，给不到组织器官，通过动脉短路直接都流走了，这叫动静脉瘘。?这种瘘的不同位置，会带来不同危害。所以一旦发现动静脉瘘，患者应及时前往医院就诊治疗。

动静脉瘘是什么意思

有些动静脉瘘可能是先天发育的问题，不一定会引起严重的症状，也不一定非要干预。当然，脑子里边大的动静脉瘘会造成脑组织的缺血，可以引起脑发育不全，还会造成神经功能智能的缺失。成年人可以引起脑梗塞、癫痫，甚至会造成静脉压力增高。因此动静脉瘘的危害通常根据部位决定，比如脑实质动静脉瘘、脑膜上动静脉瘘，头皮上也可以有动静脉瘘。身体的器官，包括肺组织、肾脏、肝脏都可以出现动静脉瘘。

动静脉瘘的危害

脑梗塞患者出院后要多注意饮食和生活习惯，饮食以清淡为主，避免吃过于油腻的食物，还要避免抽烟饮酒，否则会加重患者的病情。脑梗塞患者出院后还要保持心情舒畅，避免情绪起伏较大。如果存在脑血管危险因素，则应选择合适的方法进行控制，防止诱发或者加重脑梗塞。

脑梗塞患者出院后有哪些注意事项

定期输液也不一定可以有效预防脑血管病，因为脑血管病的危险因素有很多，比如饮食因素、环境因素、情绪因素、免疫因素等，上述因素受输液的影响较小。如果想预防脑血管病，应该积极调整饮食和生活习惯。还要保持心情舒畅，避免出现不良情绪。

定期输液可以预防脑血管病吗

脑梗塞溶栓治疗如果大致判断可能是缺血所致，未发生出血的情况 下，可及时给予阿司匹林，进行药物溶栓。如果脑梗塞发病时间已经超过五个小时，可以选择介入取栓治疗。建议患者以及家属发现此类症状，需要及时就医，采取有效的治疗措施，减少相关后遗症的发生。

脑梗塞溶栓治疗的最佳时机

一般情况下脑梗塞急性期可以做介入治疗溶栓取栓，不是急性期就不需要介入取栓。因为介入治疗也存在一定的风险，如脑出血、脑血管栓塞、血管再通后闭塞、过度灌注脑部损伤等。脑梗塞患者应在医生指导下选择合适的方法进行治疗，防止出现不良情况。

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