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高杰医生,哈尔滨医科大学附属第二医院-感染科-副主任医师,狂犬病;艾滋病;肝硬化;乙型肝炎;脂肪肝;丙型肝炎;肝癌;肺炎;病毒感染;手足口病;细菌性感染腹泻;猩红热;支原体感染;布鲁氏菌病;破伤风;重症感染;感染性肠胃炎;寄生虫病;螺旋体病;细菌型传染病;病毒性肝炎;肝硬化;酒精性肝病;布病;出血热

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【高杰】哈尔滨医科大学附属第二医院-感染科-图文咨询-预约挂号-百度健康

传染性单核细胞增多症，是一种主要由EB病毒感染所引起的急性传染性疾病，主要症状表现为发热、咽颊炎和淋巴结肿大，同时也可以看到肝脾肿大。有部分传染性单核细胞增多症患者可以因脾脏肿大发生自发性脾脏破裂，并可以出现急性肝损害以及外周血淋巴比例增高，和异常淋巴细胞增多、噬血细胞综合征等表现。该疾病往往是一种自限性疾病，预后大多比较良好。传染性单核细胞增多症，全年都可以发生，主要传染源是患者和病毒携带者，经过血液、飞沫等传播途径进行传播，治疗主要是应用更昔洛韦、阿昔洛韦以及干扰素等抗病毒药物，怀疑该病的患者建议至感染科专科就诊。

什么是传染性单核细胞增多症

肝性脑病是肝硬化失代偿期的常见严重并发症，通常可以致命。肝炎后肝硬化引起的肝性脑病多因为门体分流，或是由于大量的门体侧支循环和慢性肝功能衰竭所致。一般以慢性反复发作的木僵和昏迷为突出表现。导致肝性脑病的原因有高蛋白的饮食、感染、消化道出血、利尿剂所引起的电解质紊乱、外科手术的创伤等。患者要尽可能的避免诱发因素，一旦出现肝性脑病的表现需要及时的就医。

肝硬化肝性脑病的诱发因素

对于慢性乙肝患者来说，抗病毒治疗适应症主要根据患者血清乙肝病毒DNA水平、血清转氨酶等变化来综合评估。如果患者乙肝病毒DNA复制较为活跃，谷丙转氨酶升高超过2倍最高上限，可以考虑抗病毒治疗。对乙肝E抗原阳性患者，发现谷丙转氨酶水平升高后，建议患者观察3～6个月之后，如未发生自发性乙肝E抗原血清学转换，才建议考虑抗病毒治疗。特别需要提醒，开始前应排除合并其它病原体感染，比如酒精、药物、免疫等其它因素影响。也应该排除应用降转氨酶治疗之后，谷丙转氨酶暂时性正常。

慢性乙肝抗病毒治疗的适应症

随着抗乙肝病毒治疗药物的不断研发和治疗理念的革新，目前慢性乙肝的治疗终点逐渐演变为追求乙肝的临床治愈。其中理想的重点是乙肝E抗原阳性与E抗原阴性的患者停药后获得持久的表面抗原消失，可伴有或不伴有表面抗原血清学的转换。目前一部分患者经过治疗已经能够达到这一目标。当然此类患者较少，乙肝治疗满意的终点是E抗原阳性患者停药之后获得持续的病毒学应答谷丙转氨酶复常，并且伴有E抗原血清学的转换。而对于E抗原阴性的患者，停药之后，获得持续的病毒学应答和谷丙转氨酶的复常。基本的治疗终点，是如果无法获得停药后持续的应答，抗病毒治疗期间，长期维持病毒学应答，乙肝病毒DNA可以检测不到，从治疗的终点的变化，可以看出慢性乙肝是可以治愈的。

慢性乙肝的治疗终点

核苷酸类似物抗乙肝病毒的疗效比较确切，根据乙肝病毒在肝脏细胞核内复制的特点，使用核苷酸类似物抗病毒治疗的疗程比较长，乙肝防治指南建议总疗程至少是4年。慢性乙肝患者在达到HBV-DNA低于检测下限，谷丙转氨酶复常，乙肝E抗原血清学转换之后应该再巩固治疗至少3年，每隔6个月应该复查一次，如果已经保持不变者，可以考虑停药，但延长疗程可减少复发。虽然目前对疗程的具体时间还有争议，但是大部分专家都认为应该长疗程用药，患者在服药期间不应该轻易停药，一定要在专科医生指导下才能停药，以防出现病情反复。

慢性乙肝患者使用核苷酸类药物多久可以停药

慢性乙型病毒性肝炎的临床表现非常多样，患者常感觉身体乏力、容易疲劳、轻度发热、肝功异常、食欲不振、恶心、厌油腻食、上腹部不适，以及腹胀等表现。但有时患者出现肝功转氨酶明显异常时，却没有明显的异常感觉。病情较为严重时，患者可以出现肉眼可见的黄疸，并引起眼睛、皮肤黄染，同时还会伴有不同程度的皮肤瘙痒、肝区疼痛、肝脾肿大等症状。

慢性乙型病毒性肝炎有哪些症状

慢性乙型肝炎治疗的总体目标是减轻肝细胞炎性坏死和肝纤维化，延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、原发性肝癌的发生，还有改善患者的临床症状，以及提高患者的生活质量。理想治疗的目标是达到表面抗原的清除，或者出现表面抗体的阳性，以及影像学没有肝硬化。根据治疗目标可以发现一般慢性乙肝可以达到临床治愈的标准。

慢性乙肝的治疗目标

流行性出血热又称肾综合征出血热，是危害人类健康的重要传染病，是由汉坦病毒所引起的，以鼠类为主要传染源的自然异源性疾病。流行性出血热的病毒能够通过呼吸道、消化道、直接接触等途径传播，临床以发热、出血、充血、低血压休克以及肾脏损害为主要表现。流行性出血热典型的临床经过可以分为五期，包括发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。严重的患者可能会死亡，所以发现可疑的患者，需要尽早至医院住院治疗，以免延误病情。

流行性出血热是一种什么病

母婴传播慢性乙型肝炎病毒感染的主要原因之一，所以要加强婴幼儿乙肝的预防。所有的孕妇产前均需筛查乙型肝炎血清学标志物，俗称乙肝五项。如果孕妇乙肝表面抗原阳性，其新生儿是感染HBV的高危人群，需做好母婴阻断。乙肝病毒DNA水平是影响HBV母婴传播的最关键因素，乙肝病毒DNA水平较高的母亲，新生儿出生后应该肌注乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以显著的提高阻断母婴传播的效果。这部分母亲在妊娠的中后期，应该使用口服的抗病毒药物，可以使孕妇产前血清中乙肝病毒DNA的水平明显降低，提高新生儿的母婴阻断成功率。作为患者要知道母婴阻断的部分知识，具体的操作建议到专科医院进行诊治，通过专业指导，采取正确措施，使乙肝母亲生出健康宝宝。

乙肝母婴阻断的办法

大部分慢性丙肝通常可以出现转氨酶轻度的升高，但是不伴有明显的症状和体征，少数患者会出现食欲不振、黄疸、肝区不适、肝大、脾大、触压痛、皮疹、关节痛等症状。慢性丙肝患者应及时进行治疗，防止治疗不及时导致疾病加重，对患者的身体造成严重影响。

慢性丙肝的临床表现

肝脏是人体关键的代谢和解毒器官，肝脏出现病变后，疼痛部位主要涉及肝区，还可能放射至右肩部和右背部，具体与肝脏的解剖位置、神经分布有关。

肝疼是哪个位置

破伤风针通常注射在上臂三角肌或臀部外上象限，需根据个人肌肉情况和注射剂量选择合适的注射部位。注射后需进行伤口护理、生活调整、饮食管理和观察反应等护理措施。

打破伤风针打在哪个部位

打狂犬疫苗通常选择上臂三角肌或大腿前侧肌肉（股四头肌）进行注射，特殊情况下也可在伤口周围注射狂犬病免疫球蛋白，建议患者在被咬伤后的24小时内及时接种。

打狂犬疫苗打在哪个位置

猴痘病毒具有高度传染性，主要通过直接接触传播，如皮肤与黏膜接触、呼吸道飞沫等，其皮疹通常先出现在面部，随后扩散到身体其他部位，像四肢、躯干、黏膜等部位都可能出现，伴有不同程度的瘙痒、疼痛。

猴痘一般长在哪里

水痘发病具有典型外观表现，前驱期以低热、乏力等不适为主，进入出疹期，皮疹成批出现，先为红色斑疹，迅速发展成丘疹、水疱，结痂期则是水疱逐渐干燥、结痂并最终脱落的阶段。

高杰

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