张正望医生,华东医院-泌尿外科-主任医师,尿失禁;盆底功能障碍;膀胱过度活动症;神经源性膀胱;遗尿症;膀胱刺激征;尿道综合征;老年尿失禁;尿潴留;膀胱炎;间质性膀胱炎;复杂性尿路感染;泌尿系统结石;尿路感染反复发作;子宫脱垂;压力性尿失禁;阴道前壁膨出;阴道前后壁膨出;阴道壁膨出;无张力中段尿道悬吊

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女性尿路感染属于感染性疾病，尿路感染导致尿血通常说明感染程度比较严重，出现黏膜水肿导致出血。临床上常见女性没有尿路感染也有尿血，要区分肉眼尿血，即肉眼可见鲜血，还是在显微镜下发现有血，即镜下血尿。女性镜下血尿也就是肉眼未见血尿，可能是慢性肾炎或者肾病所致。肉眼血尿则提示感染情况比较严重，如急性膀胱炎，需要抗生素治疗。无明显感染而出现肉眼血尿，应考虑膀胱其他疾病，比如肿瘤，需要找专业医生就诊。

女性尿路感染尿血严重吗

输尿管分为上、中、下三段，泌尿外科分段方式与解剖分段有重叠，但并不一致。泌尿外科医生依据手术方式相关因素，将骶髂关节下缘至膀胱输尿管开口部位称为输尿管下段，长约10cm。解剖上将输尿管跨越髂血管，又称为“小桥流水”，该部位以下称为输尿管下段，长约10cm。输尿管全长大约25cm，下段占1/3，其中2-3cm位于膀胱壁内，所以输尿管下段分为膀胱外部和膀胱壁内部。

输尿管下段到膀胱有多远

输尿管结石碎石方法有两种，一种是体外震波碎石，另一种是通过腔内途径进行输尿管镜激光碎石。输尿管镜激光碎石需要在腔内手术，必须住院治疗，在全麻下进行碎石，手术过程中通常无疼痛症状。体外冲击波碎石过程中一般没有明显疼痛，但碎掉的小结石在排出过程中会引起梗阻，引起肾绞痛。体外冲击波碎石效率和最终效果不如腔内碎石确切，石头被碎成多块，在排出过程中会引起梗阻，甚至结石在输尿管内形成结石嵌顿，引起梗阻。

输尿管结石碎石疼吗

输尿管结石疼痛有以下几方面原因：1、输尿管平滑肌痉挛：输尿管结石移动过程中，输尿管的平滑肌受到了激惹，引起平滑肌痉挛性疼痛，称为肾绞痛，疼痛严重；2、输尿管结石引起梗阻：阻塞输尿管，上尿路积水，管腔扩张引起疼痛；3、输尿管结石引起感染：炎症波及肾脏，引起肾盂肾炎，出现发热、腰骶疼痛；4、血块导致输尿管梗阻：输尿管结石移动过程中摩擦输尿管管壁，引起血尿，血块堵塞输尿管、尿道，导致继发性肾绞痛。

输尿管结石疼痛原因

临床怀疑患者有慢性前列腺炎，可以取前列腺液进行检查。前列腺液检查需要通过肛门取前列腺液，医生手指伸入肛门，在直肠前壁利用专门手法按压前列腺，尿道内会有白色液体滴出，将白色液体收集在载玻片上，送化验室进行显微镜观察。观察指标可以辅助医生判断前列腺炎，但前列腺液检查并不是唯一或者重要的参考指标，因为很多医生并不需要通过前列腺液检查进行诊断，完全可以通过症状评分，或者比较前列腺按摩前和按摩后尿常规中白细胞数进行判断，称为两杯法尿常规。

怎么取前列腺液检查

膀胱肿瘤手术分为多种，保留膀胱手术，即经尿道膀胱肿瘤电切术，因为麻醉原因，手术后六小时内不能喝水，麻醉禁水期后建议患者多喝水。多喝水可以使尿量增加，冲刷膀胱，使膀胱内积血或者组织碎物随着尿液排出。膀胱肿瘤手术以后，多数情况下提倡患者多饮水，多饮水能稀释尿液，减少对膀胱的刺激，因为此类手术大多会插导尿管。膀胱内尿液浓缩、异物刺激或者血块刺激，会引起膀胱痉挛，多饮水可以减轻症状。

膀胱肿瘤手术后能喝水吗

尿路感染通常是指整个尿路受细菌侵犯引起的感染，尿频只是一种症状，提示去厕所次数比平时更频繁。尿路感染时尿路黏膜有炎症、充血，会引起尿频。但尿频不一定是尿路感染，还包括膀胱功能问题，比如膀胱过度活动症，甚至膀胱肿瘤或者膀胱异物，比如膀胱结石，以及医源性膀胱内置管，如导尿管或者输尿管支架尾端刺激，也会引起尿频，但这种情况通常并没有尿路感染。膀胱以下尿路病变也会引起尿频，比如男性慢性前列腺炎。前列腺炎可以泛称为尿路感染，但从狭义范围，前列腺炎不属于尿路感染，属于男性生殖系统感染。

尿路感染以及尿频的区别

男性50岁以后出现前列腺增大，甚至引起尿路梗阻症状，可以进行预防，比如口服5α-还原酶抑制剂，临床上有保列治之类药物，可以预防增大。还有植物药或者食物添加剂，比如番茄红素，据说对前列腺有抑制作用，但并无科学依据。前列腺增生属于男性衰老的标志之一，随着年龄增长，特别是50岁以后，前列腺会比年轻时增大。前列腺增生机理目前多认为与雄激素作用有关，属于自然增长生理现象。防止前列腺增大，有意识的抑制雄性素，通常没有意义，违反了人体生长规律。

预防前列腺增大有什么措施

临床经常遇到反复尿路感染的女性，甚至部分患者不能停药，一停药立即出现尿路感染。绝经后妇女反复尿路感染，多数是由雌激素分泌减少所致。因为雌激素能够维持阴道内菌群平衡，使阴道内环境保持弱酸性，乳酸杆菌是有益菌，可以对致病菌起防御作用。另外，雌激素分泌减少，尿道萎缩、尿道黏膜变薄，尿道黏膜上皮、纤毛以及尿道上皮糖蛋白丢失，细菌容易驻扎。绝经前女性反复尿路感染，需检查解剖方面或自身免疫力方面的原因。

女性为什么尿路感染反反复复

尿路感染是一个统称，实际包括多种感染。从感染部位分为上尿路感染和下尿路感染，以膀胱为界，膀胱以上称为上尿路，膀胱以下称为下尿路。男性尿路感染还应扩大范围，包含前列腺炎。尿路感染可能由细菌引起，也可能不是细菌引起，称为特异性感染，比如结核杆菌、尿路结核感染，称为特异性尿路感染。细菌尿路感染时泌尿科、妇产科、肾病科、分子全科都可能成为首诊科室，科室医生均能处理。复杂性尿路感染，比如顽固性上尿路感染或者其他原因引起的结石、泌尿系统解剖异常、前列腺炎或者泌尿道结核，必须就诊泌尿外科。

张正望

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