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林丽娥医生,海南省人民医院-血液内科-主任医师,巨幼细胞性贫血;再生障碍性贫血;自身免疫性溶血性贫血等各类贫血;血小板无力症;弥漫性血管内凝血;血小板减少性紫癜等出血性疾病;以及急慢性白血病;淋巴瘤;骨髓瘤;以及疑难性血液系疾病诊治,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,

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【林丽娥】海南省人民医院-血液内科-图文咨询-预约挂号-百度健康

急性白血病是血液系统恶性疾病，治疗比较困难，且复发率比较高，大约有1/3的患者治疗达到完全缓解后会出现复发。不同类型的患者复发比例也并不相同，因为白血病的预后与白血病分型存在密切关系。白血病分型是根据细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学决定，常分为低危、中危、高危，而危险度越高，复发率越高。白血病患者治疗后需要定期监测骨髓细胞形态和骨髓的残留病灶，如果骨髓形态学中幼稚细胞超过5%，则提示出现复发。白血病治疗后可监测残留病灶，如果残留免疫表型异常的肿瘤细胞出现逐渐增加趋势，则提示存在复发的可能性。因此急性白血病患者化疗后需要严密、定期进行随诊检查，早期发现、早期治疗。

急性白血病复发率

急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常原始细胞及幼稚细胞大量增殖，并抑制正常造血，并且急性白血病可以广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器，患者表现为贫血、出血、感染和浸润等四大征象。部分病人因病程较短，可能并未出现贫血，但是半数病人就诊时可能会存在重度贫血。可发生全身各部位出血，包括皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血，月经过多；发热则是白血病患者十分常见的症状，半数病人以发热为早期表现。虽然白血病本身可以导致发热，但高热常提示存在继发感染；浸润则可见于患者肝、脾、淋巴结肿大，牙龈增生症状。

急性白血病有什么表现

急性白血病为造血干细胞恶性克隆性疾病。急性白血病根据白血病细胞的来源不同可分为急性淋巴细胞白血病、急性非淋巴细胞白血病即急性髓系白血病。急性淋巴细胞白血病根据白血病细胞形态不同分为3种，即L1、L2、L3；急性髓系白血病根据白血病细胞在骨髓中所占比例不同分为8种，即M0到M7，此种分类方法也被称为FAB分类。除外世界卫生组织WHO分型，此种分型整合白血病细胞形态学、免疫学、细胞遗传学及分子生物学，简称为MIC分型。

急性白血病常见分类

慢性白血病10年生存率接近90%，白血病有急性和慢性之分。急性白血病则可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病，慢性白血病同样也可分为慢性淋巴白血病和慢性非淋巴白血病，即髓系之分。慢性白血病存在少见类型，但常见的则是慢性粒细胞白血病和慢性淋巴细胞白血病。慢性粒细胞白血病简称慢粒，好发于青壮年，在中国比较多见；而慢性淋巴细胞白血病则好发于老年人，在欧美国家比较多见，在中国相对比较少见。自从伊马替尼等靶向药物出现，慢粒患者同样可以获得长期生存，10年生存率接近90%，而慢粒患者进行长期治疗的生存率也很高，所以慢性白血病的患者只要长期规律用药，可达到长期生存。

慢性白血病的10年生存率

骨穿称为骨髓穿刺，而骨穿只是检查方式，并不代表存在严重疾病。骨穿常用于与血液系统有关的疾病诊断，检查方式的选择与疾病轻重并没有直接关系。在进行骨穿时一般抽取0.2ml骨髓液用于制作涂片，观察是否存在血液方面的问题，而对不明原因的发热患者可观察是否存在寄生虫等。此类情况的患者可能患有良性疾病或者是恶性疾病，医生需要根据骨穿的结果进行相对应的诊断和治疗，所以进行骨穿并不代表疾病严重，只是为明确疾病性质，或者要根据结果进行对应的诊断和治疗。

做骨穿证明病很严重吗

骨穿称为骨髓穿刺，并非骨骼活检，骨骼活检则在骨科进行。骨髓穿刺通常较为安全，目的是采集少量骨髓液用于进行检查，对身体无害。当检查时发现患者血常规出现异常，如白细胞、血小板减少，贫血等，或者出现肝、脾、淋巴结肿大，发热等症状，经专科医生给出意见，需要进行进一步检查才能明确诊断时则需进行骨穿。通常抽取骨髓液0.2ml制作涂片，需要做进一步检查，如细胞免疫学、染色体、基因等检查，可抽到10ml左右，但抽取此含量的骨髓液对正常骨髓液基本不产生影响。

做骨穿对身体有害吗

急性白血病是危害性较大的血液科疾病，急性白血病明确诊断后应该尽快化疗、尽快评估各项结果指标。只要患者没有严重脏器功能受损或者严重感染、大出血等，病人生命体征平稳，均需要尽快联合化疗，控制体内不断增殖的白血病细胞。在联合化疗的同时要给予对症支持治疗，比如抗感染、输血等。化疗后患者的疾病得到缓解，才有可能达到长期生存，为后续巩固化疗或造血干细胞移植创造条件。综上所述，急性白血病确诊后，患者应尽快到有条件的医院进行治疗，而化疗则是最重要的治疗方案。

急性白血病化疗指征

急性白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，急性白血病根据白血病细胞来源不同，可分为急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病。化疗是急性白血病最有效的治疗方法，但是具体化疗时间需要根据病人白血病类型和自身情况决定。不同类型的白血病其化疗方案、化疗时间也并不相同。所以白血病一旦确诊，患者应及时到医院进行化疗，而化疗时间大约每个月进行1次。

急性白血病化疗多久

急性白血病化疗注意事项为注意进食卫生、清洁、容易消化的食物，避免腹泻，同时要预防感染，注意个人卫生。医生会让病人佩戴口罩、漱口，大便后要清洁肛周，保持清洁，血小板低时则要卧床休息、减少活动。急性白血病化疗一般存在诱导、缓解、巩固和维持三个阶段，化疗最为关键，因为初诊时白血病的负荷比较大，在化疗杀伤白血病细胞的同时，正常细胞也会受到影响，骨髓会被清空，因此称为骨髓抑制期。此时的患者容易合并感染、出血、贫血等，大约2-3周才能恢复。

急性白血病化疗注意事项

做完骨髓穿刺后睡眠姿势则最好采取仰卧位。骨穿也称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式。骨髓穿刺通常较为安全，在临床上的四大穿刺中最为简单，只是在骨头上穿个很小的针孔，熟练的医生进行操作通常几分钟即可完成。骨髓穿刺后，患者主要需保持穿刺部位清洁、干燥，防止发生感染，24小时内避免沾水。即使沾水也无需焦虑，可重新使用安尔碘进行消毒，再次敷盖消毒纱布。术后医生可能会嘱咐病人进行平卧、静养。

林丽娥

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