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【倪良诚】福建医科大学附属福州市第一医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

临床上，精索静脉曲张手术属于一类中小型手术，包括传统高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术三种方式。无论选择哪种手术方式，都具有一定的手术风险。传统手术由于没有显微镜或其他器械的协助，只能通过肉眼进行判断，故需要一个充分的手术视野的暴露，因此手术切口相对较大，约为4-5cm。术中不可避免的会对周围组织造成损害，引起出血和疼痛，甚至引起患侧睾丸萎缩。

精索静脉曲张手术是大手术吗

轻度精索静脉曲张无明显自觉症状，多在体检时触及患侧阴囊内睾丸上方的扩张静脉团，程度较轻，外观无明显异常。彩超检查仅能发现精索静脉内径大于2mm，伴或者不伴有血液反流。若患者无明显睾丸坠胀及疼痛不适感，不影响其正常的生活质量，定期随访即可，不需要特殊处理；若患者出现明显的睾丸坠胀及疼痛症状，且伴有精液质量的异常，应及早治疗。

轻度精索静脉曲张怎么自我恢复

目前临床上治疗精索静脉曲张多选择显微镜下精索静脉结扎术进行治疗，具有创伤小、术后并发症少等优点。手术后护理措施包括手术切口和患者日常功能的恢复两方面。术后第1天可进食半流质食物，逐渐过渡到正常饮食；如切口无明显疼痛，应尽早下床活动，促进机体的恢复；手术切口应按时消毒、换药，术后1周可自行愈合并拆线，恢复正常的生活和工作。

精索静脉曲张微创手术后如何护理

精索静脉曲张患者手术后应定期进行彩超检查，若发现病情复发，其处理措施应根据精液改善程度和临床症状而定，具体如下：1、对于彩超发现精索静脉曲张复发，而患者无明显睾丸坠胀、疼痛不适的自觉症状，或者精液质量无明显恶化的情况，可继续观察，或者适当给予药物，对症治疗；2、对于有生育要求且精液质量无明显改善的复发患者，应考虑进行二次手术。

精索静脉曲张手术复发怎么办

精索静脉曲张是由于血液回流障碍、淤积引起的静脉迂曲、扩张，使睾丸局部温度升高，妨碍睾丸的新陈代谢，其代谢废物不易排出，影响精子的生成；肾上腺的代谢产物，如皮质醇、5-羟色胺等反流进入左侧阴囊，影响睾丸的生精功能，导致精子数目减少，活力降低，从而引起不育。临床上可通过下列方法评估睾丸功能：1、彩超：用于判断睾丸的大小、质地及血供；2、精液检查：评估精子的形状、数量、活动力等，以判断睾丸的生精功能；3、性激素检查：判断男性性激素水平。

精索静脉曲张睾丸功能怎么评估

任何手术均有一定的风险性，精索静脉曲张手术也不例外。临床上常见的风险有出血、疼痛、复发、睾丸萎缩、阴囊水肿等。显微镜下精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张的首选方式，由于术中能清晰分辨睾丸动脉、精索内静脉、淋巴管、输精管等结构，精确结扎精索内静脉，不损伤周围组织，手术风险的发生率相对较低；传统高位结扎术的手术视野较局限，容易损伤淋巴管或小动脉，容易造成术后并发症的出现；腹腔镜手术切口小，创伤相对较小，但容易造成二氧化碳的蓄积。

精索静脉曲张手术风险有哪些

精索静脉曲张可能导致精液质量出现异常，如精子数目减少、精子活动力减弱，从而降低生育率。但并非所有的精索静脉曲张患者都不能怀孕，部分患者也可通过正常的性活动成功受孕。大量临床数据证实，即使男性存在精索静脉曲张，也不影响DNA的传递。因此患者配偶怀孕后的胎儿多数能够获得正常的生长发育，患者及家属无需过分担心。

精索静脉曲张怀孕了怎么办

精索静脉曲张可引起精液质量异常，从而引起男性不育，是手术治疗的指征。手术方式包括传统的高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，其中显微镜下精索静脉结扎术是目前临床上的主流手术方式。通过显微镜的使用，术中可清晰辨认精索内静脉、睾丸动脉、淋巴管以及输精管等组织结构，只选择结扎精索静脉而保护其他脉管系统，术后并发症发生几率较低，术后精液质量可得到明显改观。因此，显微镜下精索静脉结扎术后患者的怀孕率明显高于传统手术和腹腔镜手术。

精索静脉曲张手术后怀孕率

精索静脉曲张是指阴囊内精索静脉的扩张、迂曲和延长。精索内静脉血液反流导致患侧阴囊肿大，由于重力的作用，患侧睾丸出现下坠，从而出现睾丸一高一低的异常表现。正常男性也可出现睾丸一高一低的现象，无需过分担心。睾丸大小与精索静脉曲张无直接关系，部分患者的患侧睾丸会有不同程度的萎缩，小于健侧睾丸，从而出现睾丸一大一小的表现。一般来说，健康人群中，两侧睾丸大小无明显差异。

精索静脉曲张睾丸一高一低是怎么回事

精索静脉曲张的手术方式包括传统的高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术。显微镜下精索静脉结扎术是目前治疗精索静脉曲张的主流方式，通过显微镜的使用，术中可清晰辨认精索内静脉、睾丸动脉、淋巴管以及输精管等组织结构，只选择结扎精索静脉而保护其他脉管系统，从而使精索静脉曲张的复发几率明显低于传统手术和腹腔镜手术。

倪良诚

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