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王冰医生,北京大学第一医院-骨科-副主任医师,骨肿瘤;上肢骨关节损伤;下肢骨关节损伤;骨关节结核;脊柱;脊髓损伤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,王冰医生评价,王冰医生怎么样,好不好？

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王冰医生,北京大学第一医院-骨科-副主任医师骨肿瘤;上肢骨关节损伤;下肢骨关节损伤;骨关节结核;脊柱;脊髓损伤,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

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骨头疼是得了骨癌吗？

骨肿瘤是骨癌吗？

如何预防骨肿瘤？

骨肿瘤是怎么引起的？

脊柱肿瘤、脊柱结核和脊柱感染，都能够表现为脊柱椎体的破坏和椎旁的软组织包块。有一部分患者，单凭临床和影像学表现难以作出确定的诊断，这时CT引导下穿刺，留取病理检查和细菌学检查，对于最终的确诊和下一步的治疗有非常重要的意义。但是脊柱又有特殊的解剖结构，后方有脊髓神经，前方有胸腹腔内的大血管和神经，所以穿刺存在一定的风险，这也是很多患者对于穿刺存在顾虑的地方。CT引导下穿刺，是在CT扫描下进行穿刺活检，它能够定位穿刺针进入的位置和深度，从而有效地减少了穿刺并发症的发生。CT引导下穿刺，能够显示穿刺针在病灶内的位置，能够明显地提高穿刺的阳性率和准确率。所以CT引导下穿刺，是一个简单，相对安全的检查方法。它对于脊柱肿瘤、脊柱结核和脊柱感染的鉴别诊断，有非常重要的意义。

脊柱肿瘤结核感染的CT引导下穿刺活检

转移性骨肿瘤的早期诊断，主要依靠临床表现，影像学检查和病理学检查明确，其中影像学检查，是重要的检查方法。影像学检查很多，都各有优缺点，骨扫描敏感度高，优点是可以一次检查，扫描全身的骨骼情况。但是缺点是特异度低，很多其他的疾病，比如炎症、骨折、特异性病变，都可以表现在骨扫描阳性。X线的敏感度低，只有骨块大于50%，在X线上才能显现，CT对骨性结构的，敏感度和特异度都非常高。但是对于硬膜，和周围的软组织的，敏感度和特异度，则降得很低。磁共振,在显示骨的结构和周围的软组织结构，敏感度和特异度都非常高，是诊断转移瘤最敏感，和最特异的检查方法。目前临床上，骨扫描主要用于，对恶性肿瘤的临床筛查，骨扫描阳性的患者，需要进一步做CT或者磁共振，来确定诊断，对于没有恶性肿瘤病史的患者。如果反复持续的疼痛进行性加重，也应该进行CT、磁共振的检查。

转移性骨肿瘤早期诊断方法有哪些

转移性骨肿瘤患者出现了严重的疼痛、病理性骨折、脊髓或者神经的压迫等严重的并发症，不仅影响患者的生活质量，而且危及到患者的生命。这些严重的并发症往往需要外科的治疗，外科治疗的目的是缓解疼痛，恢复或者改善神经的功能，为获得脊柱的稳定，恢复肢体的功能及行走能力，改善患者的生活质量，同时减少肿瘤的负荷，尽可能地提高肿瘤的长期地控制。

转移性骨肿瘤有并发症如何治疗

恶性肿瘤发生骨转移的，具体的发病机制，具体的发病机制，目前还不清楚。但是大多数学者认为恶性肿瘤细胞，通过各种途径转移到骨骼，释放了各种的细胞因子，激活了骨骼中的成骨细胞和破骨细胞，破骨细胞被激活后，产生了骨吸收。从而形成转移性骨肿瘤的骨破坏，恶性肿瘤细胞与骨骼细胞的相互的作用，是恶性肿瘤骨转移的重要的机制。

为什么会出现转移性骨肿瘤

转移性骨肿瘤的临床表现是多种多样的，与原发肿瘤的类型，骨转移的部位，以及骨破坏的程度等因素有关。大多数的转移性骨肿瘤，在早期实际上，是没有任何临床表现的，在病情的进展过程中，可能会出现，比如疼痛、肿块、活动受限，神经或者脊髓的压迫，病理性骨折等等临床表现。其中疼痛是最常见的表现，早期症状很轻，常常容易被忽视，逐渐地由间歇性地疼痛，变为持续性疼痛，疼痛的程度间歇性地加重，严重的可以影响到日常活动，甚至连翻身起床都非常困难，肿块往往很少见。在四肢表浅的部位，可能能够早期地发现，病理骨折是转移性骨肿瘤的，常见的表现，常发生在负重骨，比如下肢骨和脊柱等等，表现就是疼痛的突发得剧烈得加重，可以在轻微的外力，或者完全没有受伤的情况下发生，疼痛和病理骨折，都会引起四肢的功能受限，脊柱的转移会导致神经或者脊髓的压迫，产生神经根性的疼痛，四肢的感觉障碍，记忆力的减弱，甚至大小便的障碍。

转移性骨肿瘤的症状表现有哪些

转移性骨肿瘤常见于四肢的中轴骨，比如脊柱、骨盆、肋骨、颅骨以及四肢骨的近行端。它在四肢骨的远行端很少见，在脊柱转移中胸椎多见，腰椎和骶椎少见。在这些转移的部位中，共同的特点就是，这些骨质内的血供丰富、血流缓慢，这为转移的形成提供了良好的条件。脊柱好发转移性骨肿瘤与椎旁静脉系统有关，椎旁静脉系统是一个独立的静脉系统，它与身体内的腔静脉、肝门静脉、奇静脉以及肺静脉系统有交通支。而且与肝、肺、乳腺、前列腺等脏器，也有交通支相连接。椎旁静脉系统的特点是血流缓慢，没有静脉瓣，血液可以发生逆流，因此这些部位的肿瘤细胞可以直接通过椎旁静脉系统，转移到脊柱中。

转移性骨肿瘤常见的发病部位有哪些

王冰

带你认识你的骨头了解就骨转移癌是怎么引起的

带你认识你的骨头了解脊柱转移癌是怎么引起的

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