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黄建华医生,中南大学湘雅医院-血管外科-主任医师,静脉疾病;动脉疾病;腹主动脉瘤;主动脉夹层;下肢动脉硬化闭塞症;外周动脉;深静脉血栓形成;下肢静脉曲张,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄建华医生评价,黄建华医生怎么样,好不好？

后背隐隐有疼痛感，没有用药

黄主任好，老人2月1号开始腿肿，检查下肢深静脉血栓，整条腿都肿，目前吃的利伐沙班，想问下年后能手术吗

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黄建华医生,中南大学湘雅医院-血管外科-主任医师静脉疾病;动脉疾病;腹主动脉瘤;主动脉夹层;下肢动脉硬化闭塞症;外周动脉;深静脉血栓形成;下肢静脉曲张,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊时间

【黄建华】中南大学湘雅医院-血管外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

静脉曲张根据发生时期不一样程度不一样，可以出现不同的临床表现，在最早期的时候，可以看不到静脉曲张而有酸酸的感觉。到第一期的时候就可以出现有酸胀的感觉，也有毛细血管扩张，到第二期的时候就有明显的血管弯弯曲曲扩张，第四期的时候就会出现色素沉着，水肿硬结瘙痒这种都有了，第五期的时候就会出现溃烂，第六期的时候是溃烂长期不能愈合。所以静脉曲张到第五期第六期的时候，是会有溃疡的，这种溃疡就是比较严重的标志，这种程度的时候一定是要做手术，才能够消除溃疡的。所以有些病人反而有这样担心，说要等溃疡好了再做手术，这种方法是错误的，不首先解决病因，溃疡怎么会好呢，所以一定是先做好手术，溃疡可以慢慢来。

静脉曲张能导致烂脚吗

这个要看扭伤是怎么样扭伤，扭伤的程度怎么样，脖子只是轻度的向左右扭转一下，都不会伤及到动脉的。人体结构是相当复杂的，这个动脉是非常重要的，所以它也是行走在两侧的颈椎的旁边的，颈椎从后面可以保护它，在正中有气管也隔开了，在前方和外侧有颈部的肌肉覆盖着血管的，所以是不太容易被损伤的。虽然这地方很薄，但是还是有保护机制的，所以一般颈部的扭伤是不会引起颈动脉瘤的。但是如果是局部的撞击或者是挫裂，或者是刀刺伤，直接伤到颈动脉的时候，当然如果是颈动脉，没有得到及时的修复和治疗的时候，就可以引起动脉瘤的发生。所以颈部一般的扭伤，轻微的伤都不会超造成动脉瘤的形成。

脖子扭伤会导致颈动脉瘤吗

腘动脉瘤是指发生在腘窝里面，腘动脉那一段动脉的夸张，称之为腘动脉瘤。腘动脉瘤的发生原因和其他部位的动脉瘤，有共同的原因也就是动脉硬化，但是也有其他的少见的原因，容易在这地方出现，经常发现有一种感染性的动脉瘤，比如身上某个部位有感染性脓肿，或者是细菌的菌栓子到达这个地方，可以使腘动脉发生感染发生破损。还有一些就是先天性的，发现有些很年轻的患者，也发生腘动脉的动脉瘤，多跟的血管壁的发育不好有关系的，还有一些就是外伤，像腘动脉很容易碰撞像关节做手术等等，使得腘动脉发生损伤也可以形成腘动脉瘤。

腘动脉瘤是怎么形成的

下肢动脉硬化闭塞症的诊治，第一个根据临床表现，再一个就做适当的进行检查就可以诊断出来了，临床表现是什么，就是一个有高血压，有糖尿病或者喜欢抽烟的病人，或者是老年人出现下肢行走一段就出现疼痛。而且需要进行休息，休息以后再能继续行走，那这种表现叫间歇性跛行，有这种症状的时候，就要考虑有下肢动脉硬化闭塞症。如果是出现持续性的疼痛，肢体发生改变了，那就更加应该考虑的是动脉硬化闭塞症，这是症状。第二个就是体征，所以在这种病人观察他的下肢，是颜色是发暗的或者是发黑的，摸上去温度是较低的，或者发亮的毛发是很稀少的，再就是摸浅表动脉搏动的位置，是减弱的或者消失的，根据这几条就基本上可以诊断成立了。在如果做进一步的检查，像B超就能够发现血管里面的狭窄，板块血流速度的改变再做一个CTA，下肢动脉CTA就能够直观的发现，下肢血管闭塞的部位，长度以及严重程度都可以的诊断的很清楚。

下肢动脉硬化闭塞症如何诊治

深静脉血栓是常见病，一般的老百姓可能看不到很多深静脉血栓，但是到医院的来的时候，血栓就很多见。在不同的科室里面，深静脉血栓的发生率也有差别。最高的是哪些科室的，像顾客、急救外科，里面病人的发生率可以达到50%至70%，这样高的发生率，在神经内科神经外科，也可以达到百分之三四十的发生率。即使最少的像普外科，这些科室里面也有10%到20%就发生率。所以住院的病人里面有这么高的发生率，是相当可怕的。还好真正发生了很危险的有表现的还是少数，就是80%的人表现出一种没有症状的，或者是看不见的深静脉血栓。所以深静脉血栓是发生率是很高的，但是表现去症状的还是比较少的。

深静脉血栓是常见病吗

颈动脉瘤的治疗要看它的大小和症状，如果是刚刚达到动脉瘤的标准，而没有要破裂的程度，一般不需要马上去采集治疗。因为诊断动脉瘤只是超过动脉正常值的50%，就称之为动脉瘤。在正常值是一公分左右，超过一点五公分，还不一定有症状。但是如果是超过正常值的两倍，而且出现了有压迫症状，或者是有疼痛的症状，就要进行治疗。治疗的方法是什么，有两种方法，一种是手术的切除加人工血管，或者是自体血管的置换；第二种方法，就是用一种带膜支架放在动脉瘤的腔内，进行墙内隔绝的手术。

颈动脉如何治疗

下肢动脉硬化闭塞症多半发生在老年人，这种人有高血压、有糖尿病，甚至有高脂血症这些原发病存在，所以如果发现有动脉硬化的表现，比如间歇性跛行、肢体发凉，脚的沉重感，就要警惕有下肢动脉硬化闭塞症的可能性，那就要及时劝他进一步的检查，最简单的检查就是摸一摸腘窝部位，动脉搏动是不是存在。再一个应用彩超检查血管壁有木有板块，有没有现在血流速度怎么样，最好的检查当然是做CTA，这是把它诊断出来。一旦诊断出来以后，护理方面就是在没有达到手术指征的时候，用药物治疗达到手术指征的时候，就要劝他继续腔内治疗，或者是手术治疗来疏通重建血管。

如何护理下肢动脉硬化闭塞症

腹主动脉瘤如果做了开放性手术，这方面护理也是很重要的，第一个方面的护理就是对生命体征的监护，因为这个是一个大的手术，也可能有失血或血容量的减少，要监测脉搏、血压这些生命体征的情况。还有另外一个要监测的就是尿量，因为做手术以后也可能出现血容量不足，或者是在腹腔里面积血，出现血容量不足的表现，尿量的减少。尿量的多少也关系到肾功能的关系。因为做腹主动脉瘤手术以后，有一种并发症就是肾功能的衰竭。第三个方面要注意，就是虽然手术做得比较大，但是经常要鼓励他翻身、咳痰，免得发生深静脉血栓，免得发生肺部感染，还要注意伤口的观察。因为切口比较大，又长这样的切口，也要保证腹带加压包扎，免得腹带的高压，咳嗽伤口裂开。

腹主动脉瘤术后护理

下肢动脉硬化闭塞症是指下肢动脉的硬化，最后造成狭窄最后发生闭塞，根据病情的严重程度，在早期的时候是不会烂脚的，早期只是缺血的供血不足的表现的时候，是一种间歇性跛行。到了比较严重的狭窄的时候，就会出现一种间歇性疼痛，就是在休息时候不运动的时候，也会出现下肢的疼痛，这个时候还没有得到及时有效的治疗时候，就会出现下肢的缺血更加进一步的严重，就会出现下肢的首先是一个小的溃疡。在以后逐渐大的溃疡就出现溃疡，缺血严重如果是末梢血管缺血的时候，就会出现脚的发黑坏足。所以当下肢动脉硬化闭塞症到严重程度的时候，是会出现溃烂，甚至坏死，最后需要截肢。

下肢动脉硬化闭塞症会烂脚吗

所谓的活血就是促进血液流动，不让血液发生凝固。深静脉血栓的病人治疗，西医的方法也就是用抗凝的药物。抗凝的方法是中医讲的，也就是活血的方法是很相似的。西医如果用了抗凝的药，血液的凝固性就可以比较差。如果在情况下，中药再用活血方面的药的时候会加强作用，但是中药的时候很少能够，严格的控制的剂量和效果，都不能完全确定的。所以在临床上如果有西药在使用抗凝的时候，不推荐同时来使用中医的活血的药物，除非是慢性时期的时候，抗凝的要用的比较少的时候，可以配合用活血的药。

深静脉血栓能用活血药吗

“黄主任，如果我做主动脉夹层的手术，成功率高不高啊？”手术成功率是多少不能一慨而论，根据每个病人的病情不一样，发生的部位不一样、类型不一样，它的成功率是不一样的。比如StanfordA型主动脉夹层，就

主动脉夹层手术成功率高不高？医生：因人而异

门诊来了位林先生，告诉医生无尿，面部浮肿3月。追问病史患者3月前发生剧烈胸痛，在当地发现主动脉夹层，撕裂到所有内脏血管也包括肾动脉，但是由于经济原因，没有治疗。这就属于典型的主动脉夹层后遗症肾功能衰竭

得了主动脉夹层后不注意，后遗症竟如此之多

脚底发紫可能是长期站立、受寒冷刺激等非疾病因素导致，也可能是外伤、糖尿病、下肢静脉曲张、血管瘤、周围血管炎、凝血功能异常等疾病因素导致，可遵医嘱使用药物进行治疗。一、非疾病因素：1、长期站立：长期站立或久坐时，容易导致脚底持续压迫，使血液回流受阻，淤滞在脚底，从而导致脚底出现发紫的现象。此时不必过于担心，可对脚部进行按摩、热敷，促进血液循环，使症状得到改善。2、受寒冷刺激：静脉血管受到寒冷刺激会急剧收缩，血液循环速度减慢，血液淤滞在脚底使脚底发紫，可及时增加袜子的厚度或使用热水泡脚，一般可改善症状。二、疾病因素：1、外伤：局部脚底受到明显外伤、挤压等情况，会导致皮肤下毛细血管破裂，血液会渗入组织间隙，从而导致皮肤淤血发紫、发青。此时可对脚部进行按摩、热敷，促进血液循环，发紫现象可能会有所缓解。2、糖尿病：患有糖尿病时，可能会导致远端动脉狭窄，从而使局部血管的淤血发紫，此时可遵医嘱使用阿卡波糖片、伏格列波糖片等药物进行治疗。3、下肢静脉曲张：下肢静脉回流受阻，血液在浅静脉淤积，如果脚上皮肤和皮下组织薄弱，可能表现为脚底发紫，此时可使用医用弹力袜，还可遵医嘱使用增加静脉张力的药物，如马栗种子提取物片、七叶皂苷钠片等。4、血管瘤：血管瘤通常是大小不等的血管构成，局部脚底皮肤下有血管瘤时，血管内血液流动，从而导致脚底下方发紫，此时可以在医生操作下进行局部手术切除或者激光治疗。5、周围血管炎：炎症细胞浸润血管壁及血管周围，同时伴有血管破损，可能会有血液流出淤积在皮下，导致皮肤淤血发紫。此时可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、注射用甲氨蝶呤等药物进行治疗。6、凝血功能异常：患者血小板减少，可能会出现出血情况，使皮肤有淤斑，此时可遵医嘱使用重组人血小板生成素注射液等药物生成血小板，改善血小板减少的情况。平时应注意保暖，避免久站，脚底发紫时建议立即前往医院的血管外科就诊，完善血生化、血管彩超等检查，明确病因，以免延误治疗。

脚底发紫

临床中溶栓治疗禁忌包括近期出血史、血压过高、凝血功能障碍、溶血药物过敏等情况。如出现血栓性疾病，应及时就医处理。1、近期出血史：如果近期内存在颅内出血、胃出血、活动性出血，做过外科手术等，溶栓治疗可能会导致大量失血症状，甚至诱发低血容量危及生命。2、血压过高：此类患者血管收缩能力较差，如果进行溶栓治疗可能会导致血液流速改变，致使血压增高，严重可能会导致血管破裂危及生命。3、凝血功能障碍：溶栓治疗是指将血管内斑块溶解，凝血功能障碍者血液凝聚能力较差，如果做溶栓治疗可能会导致血液凝集障碍诱发大出血。4、溶血药物过敏：若自身属于敏感体质，对溶血药物存在过敏反应，可能会引发过敏，出现瘙痒、呼吸不畅甚至休克等症状。5、其他：动脉瘤极易破裂出血，如果做溶栓治疗，因为血液流速改变只是冲击血管或者瘤体，可能会加大动脉瘤破裂的风险，出现动脉破裂造成大面积出血，影响正常器官功能从而危及生命。除上述情况外，若存在血糖升高或已经接受过低分子肝素治疗，或者大面积脑梗死等情况，均不适合进行溶血治疗，以免引发大量出血危及生命。

溶栓禁忌证

腿部静脉曲张主要表现为下肢静脉曲张、疼痛、水肿等症状，治疗腿部静脉曲张的方法多种多样，如一般治疗、药物治疗、静脉内治疗，以及外科手术治疗。一、一般治疗1、弹力袜：穿戴医用弹力袜可以改善血液循环，减轻下肢静脉压力，缓解症状；2、运动锻炼：适量的有氧运动，如散步、游泳等，可以促进肌肉收缩，增强下肢肌肉泵功能，帮助血液回流；3、提脚休息：长时间站立或坐着后，应该提脚休息，让双腿抬高，减轻下肢静脉压力。二、药物治疗如静脉活性药物，可增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，提高肌泵功能。常用药物包括地奥司明等，主要用于解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。三、静脉内治疗1、静脉硬化剂治疗：通过将硬化剂注射到患者的曲张静脉中，使其闭合，减少血液回流，达到治疗效果；2、高频射频消融：利用高频射频能量作用于曲张静脉，使其收缩、闭合，从而改善血液循环。四、外科手术治疗1、静脉结扎和剥脱术：通过手术将曲张的静脉结扎和切除，使血液重新流向健康的静脉；2、静脉内插管手术：通过在曲张静脉内插入导管，将其闭合或切除，恢复血液正常循环。腿部静脉曲张患者在日常生活中应保持良好的心态，积极配合治疗。避免穿过于紧身的衣服、避免剧烈运动，谨防外伤，并遵医嘱定期复查，警惕复发。

腿部静脉曲张怎么治疗

溶栓的常见药物通常包括第一代溶栓药物、第二代溶栓药物以及第三代溶栓药物三类。一、第一代溶栓药物：1、链激酶(SK)：由溶血性链球菌产生提取的一种链蛋白，有间接的纤溶酶原激活作用形成纤溶酶；2、尿激酶(UK)：由尿中提取或组织培养人肾细胞制

溶栓的药物有哪些

动脉硬化是一种血管疾病，主要由于血管壁内脂质沉积、纤维组织增生和钙化等引起，常见用药为抗血小板药物、降脂药物、血压控制药物、抗凝药物、扩张血管药物等，具体用什么药物比较好，应该由医生根据患者病情而定。1、抗血小板药物抗血小板药物可以防止血小板聚集，减少血栓形成，从而预防动脉硬化相关的心脑血管事件。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷等；2、降脂药物降脂药物可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，减少脂质在血管壁的沉积，延缓动脉硬化的进展。常用的降脂药物包括他汀类药物(如辛伐他汀)、胆固酉享吸收抑制剂(如依折麦布)等；3、血压控制药物动脉硬化患者常伴有高血压，血压控制药物可以降低血压，减少心脑血管事件的发生。常用的血压控制药物包括ACE抑制剂(如卡托普利)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)等；4、抗凝药物抗凝药物可以减少血液凝结，预防血栓的形成，降低动脉硬化患者的心脑血管风险。常用的抗凝药物包括华法林钠片、肝素钠含片等；5、扩张血管药物扩张血管药物可以改善血管弹性，增加血管腔径，改善血液流动，减轻动脉硬化的症状。常用的扩张血管药物包括硝酸酯类药物(如硝酸甘油)、ACE抑制剂(如依那普利)等。除此外，还可遵医嘱服用抗氧化药物，抗氧化药物可以减少自由基的产生，保护血管内皮细胞，减缓动脉硬化的进展，常用的抗氧化药物包括维生素C、维生素E等。

动脉硬化吃什么药效果好

动-静脉吻合是指血管之间直接连接起来，使得动脉中的血液直接流入静脉中。动-静脉吻合的方式和各自的优缺点如下：1、静脉-动脉侧侧吻合：这种吻合方式的优点在于对血管的破坏较少，操作相对容易，因此常用于需要保护血管的场合。这种吻合方式可能导致手

动-静脉吻合的方式和各自的优缺点包括什么

血栓分为动脉血栓和静脉血栓，一般而言动脉血栓是可以按摩的，按摩后可以促进动脉有血栓的血液循环，改善局部的缺血症状，从而能够缓解局部因为缺血导致的疼痛、发凉、麻木的症状。但是静脉血栓是不是能按摩，需要明确血栓是急性期还是慢性期。急性期的血栓

血栓是否能按摩

血管狭窄的部位非常多，如脑血管狭窄、肺血管狭窄等，此时是否选择做支架需要根据医生判断决定，而做支架的好处是可以保持血管的通畅，而坏处可能有术后再次狭窄、血管再次闭塞、支架内血栓形成，甚至可能出现支架移位、支架断裂。一、利：支架的功能是维持血管的开放状态，在血管狭窄的情况下，血液流动受阻，可能导致多种健康问题，通过在狭窄区域放置支架，可以恢复正常血流，减少并发症出现的风险，确保身体各部分获得充足的氧气和营养。二、弊：1、术后再次狭窄：支架植入后血管在原来治疗的区域内再次变窄，通常是由于血管内皮细胞过度增生所致，是对机体支架等异物的反应结果。@@@2、血管再次闭塞：血管可能因其他原因再次闭塞，如动脉粥样硬化斑块形成，可能需要额外的干预措施，甚至再次植入支架。@@@3、支架内血栓形成：支架内血栓形成是一种严重并发症，指的是血液在支架内形成凝块，可能导致血流阻塞。@@@4、支架移位：指的是支架在血管内移动到非原始位置，导致治疗区域外的血管出现异常。@@@5、支架断裂：非常罕见，但是理论上讲，支架断裂也是一种潜在的风险，需要进一步的医疗干预。@@@虽然支架植入是治疗血管狭窄的有效手段，但患者需要意识到可能的风险和并发症，并且在术后遵医嘱进行生活护理，避免饮酒、吸烟等。

血管狭窄做支架的利与弊

静脉炎是由于局部血流淤滞或者细菌感染引起的局部的红肿，疼痛的疾病。这类疾病的治疗主要包括两方面内容。一、是消除患者的肿胀，促进静脉回流。二、是局部的消炎对症。首先消除患者的肿胀，可以口服一些活血化瘀的药物，比如说迈之灵，马栗种子提取物片，羟苯磺酸钙，丹参等。同时配合患肢的抬高，局部的冷敷，可以加快症状的消退。另外感染明确的可以给予青霉素头孢类抗炎药物的辅助治疗。

静脉炎吃什么药好得快

静脉曲张，一般情况下不会疼痛。当静脉曲张出现血栓，发生血栓性静脉炎时，会出现疼痛。如果静脉曲张合并局部皮肤感染，出现湿疹、溃疡以及溃疡合并多种细菌感染，会出现疼痛。单纯的静脉曲张是由于静脉内瓣膜关闭不全，血液倒流，血液在下肢静脉内局部堆积，会引起局部酸胀不适。但一般情况下不会疼痛，如果出现下肢疼痛，需要到医院进行诊断和治疗，主要是避免防止发生静脉血栓和血栓性静脉炎。

静脉曲张会痛吗

静脉曲张患者干重活对病人没有很大的恶化作用。静脉曲张加重的危险因素是长时间的站立，坐着不动，暴力揉静脉。静脉曲张患者干活时，下肢小腿肌肉收缩能够促进血液流动，延缓疾病发展，因此静脉曲张患者劳动不会加重病情，除非是患者出现了下肢溃疡，一定要注意溃疡的感染风险，控制感染。劳动时穿上医用弹力袜。

静脉曲张干重活后果

静脉曲张治疗时首先应处理大出血等情况，挽救患者生命，然后根据患者静脉曲张发生的位置选择适当的治疗方式，主要包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、物理治疗等。一、一般治疗1、改变生活方式，避免久站、久坐，平卧时抬高患肢，踝关节和小腿的规律运动可增加下肢静脉回流，缓解静脉高压。2、加压治疗是最基本的治疗手段，包括弹力袜、弹力绷带及充气加压治疗，以助静脉循环。3、淤积性皮炎患者应避免热水洗烫、搔抓，防止外伤。4、精索静脉曲张患者可在专业医师指导下使用阴囊拖带。同时避免做一些增加腹压的运动，如屏气等。5、针对静脉曲张破裂大出血患者，应及时止血，医生会根据患者病情选择适当的处理方式，可选择药物、加压包扎、缝合或是内镜下止血等方式。二、药物治疗1、地奥司明：属于静脉活性药物，具有增加静脉张力，降低血管通透性，促进淋巴和静脉回流，提高肌泵功能的作用。主要用于解除患者的下肢沉重、酸胀不适、疼痛和水肿等临床表现。对本品中任何成份过敏者禁用。2、尿激酶：属于纤维蛋白分解药物，可以改善局部血液循环，逆转皮肤损害，尤其对脂肪皮肤硬化症的炎症反应和组织硬化的效果较好用。急性内脏出血、急性颅内出血、陈旧性脑梗死禁用。3、阿司匹林：属于非甾体抗炎药物，对于脂肪皮肤硬化症的复发和活动期，有良好的抗炎消肿和止痛作用。重度心力衰竭、血友病或血小板减少症、3个月以下婴儿禁用。4、垂体后叶素：可直接收缩内脏血管床小动脉和毛细血管前括约肌使内脏血流量减少，降低门脉压力及曲张静脉压力，可提高食管下端括约肌的张力，压迫食管黏膜下层的曲张静脉，控制曲张静脉出血。高血压、冠状动脉疾病、心力衰竭、肺源性心脏病患者禁用。三、手术治疗1、下肢静脉曲张：（1）大隐静脉高位结扎加曲张静脉剥脱术：本法为常用的手术治疗方法，通过阻止浅静脉的反流及切除曲张的浅静脉，达到消除静脉高压和曲张浅静脉的目的。该法既可治疗下肢浅静脉曲张，又可阻断血液由深静脉向浅静脉倒流，有助于足靴区溃疡的愈合。此法疗效复发率低，简单易行，不需要特殊的仪器设备，但是也有一定的缺点，如切口较多、相对创伤较大、影响肢体美观、住院时间较长、有可能造成隐神经永久或暂时性损伤及淋巴管损伤性水肿。（2）交通静脉结扎术：适用于下肢静脉曲张伴有严重色素沉着或溃疡者，需作交通静脉结扎术，功能不全交通支静脉在下肢静脉高压和皮肤淤积性营养性改变和溃疡起重要作用。（3）自体皮肤移植和组织工程皮肤移植：适用于溃疡巨大或经久不愈者，可做自体皮肤移植和组织工程皮肤移植。（4）静脉瓣膜移植术：在股浅静脉近侧植入一段带有正常瓣膜的静脉，借以阻止血液逆流，适用于下肢深静脉瓣膜功能不全所致的静脉曲张。（5）静脉瓣膜修复术：适用于下肢静脉瓣膜功能不全的患者，通过手术修复瓣膜的形态，使之恢复功能，阻止静脉回流。（6）介入治疗：通过介入手术将支架放入病变区域，能扩张局部静脉血管，有助于静脉血液回流，缓解静脉阻塞情况。2、精索静脉曲张：（1）经腹腔镜精索静脉结扎术：此法目前在国内外已大量开展。适用于精索静脉曲张不育者。此法较开放手术简单、创伤小、恢复快，病人易于接受，而且同样有效，并发症少，可同时处理双侧。术后可能存在水肿、睾丸动脉损伤等并发症。（2）开放手术治疗：目前大多主张做的常用手术为精索内静脉高位结扎术。手术的目的在于消除精索静脉反流，去除病因，减轻或消除睾丸的病理变化，改善生精功能，适用于患有精索静脉曲张且有生育要求的患者。（3）显微镜下精索静脉结扎术：在外环口下，借助显微镜放大作用，彻底结扎所有精索内静脉，同时保留精索内动脉和淋巴管。适用于重度精索静脉曲张伴有明显症状的患者。（4）精索静脉栓塞术：精索内静脉栓塞术可在精索静脉造影证实有逆流后进行。主要是通过颈部或腹股沟将管子或导管插入体内，仪器通过管子，医生使用线圈或化学物质通过留下疤痕来阻塞静脉。适用于原发性中、重度精索静脉曲张,症状明显或已引起睾丸萎缩、精液质量下降及造成不育者。（5）介入治疗：将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉，然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈，栓塞此静脉，治疗精索静脉曲张，但介入治疗的缺点是影响生育。3、胃底食管静脉曲张：（1）脾切除+断流术：适用于门静脉高压的患者，门脉高压症患者常有脾大和脾功能亢进，在条件许可下应做牌切除+断流术，可解决脾功能亢进，部分可降低门脉压力；断流术亦有利于预防食管胃底静脉曲张的出血，断流手术并不能解决门静脉压力过高的问题，长期治疗效果不是很好，手术后患者还是有可能出现病情复发。（2）分流手术：分流手术是将门静脉系统和腔静脉系统接通，使压力较高的门静脉血液的一部分直接流到腔静脉中，从而降低门静脉高压，达到控制出血的目的。但是分流手术后，部分胃肠道回流的血液中的毒素未经过肝脏解毒而直接进入体循环，患者容易出现肝性脑病。四、物理治疗1、近年来，有在多普勒超声指导下做血管内激光和射频治疗，通过激光或是射频等方式将曲张的静脉收缩、闭塞，缓解症状。患者与医生可共同协商选择何种治疗方式。2、局部可用氦氖激光、频谱、高压氧治疗，促进溃疡愈合。3、也可选择氩离子凝固术对胃底食管静脉曲张患者进行止血处理。五、其他治疗1、注射硬化剂-加压疗法：即曲张静脉内注入硬化剂后，用弹力绷带加压包扎的方法，主要是使曲张的静脉闭塞，达到治疗静脉曲张的目的。2、内镜下皮圈套扎止血治疗：是预防和治疗肝硬化所致食管胃底静脉曲张破裂出血的有效方法。内镜下食管胃底静脉曲张套扎术后24小时，被套扎的食管黏膜及黏膜下层缺血坏死，3～7天会出现急性炎症反应，存活的及坏死的组织将产生分界，肉芽组织随即产生。14～21天黏膜及黏膜下层被成熟的瘢痕组织代替，并产生完整的再生上皮；无菌性炎症累及血管内膜，使其血栓形成、管腔闭塞，但不影响基层。3、内镜下曲张静脉硬化剂治疗：是通过内镜下注射硬化剂使曲张静脉血管产生化学性炎症，血管内膜破坏面相互粘连，血栓形成并闭塞管腔，静脉周围黏膜凝固坏死组织纤维化。硬化剂治疗可有效控制食管胃底静脉曲张急性出血，重复硬化剂治疗能有效根除曲张静脉，从而明显减少致命性大出血的发生。4、内镜下组织黏合剂注射治疗：内镜下组织黏合剂注射是指经内镜注射组织黏合剂，通过黏合液与血液接触后快速聚合和硬化，从而有效闭塞曲张静脉，控制曲张静脉出血。

静脉曲张的治疗方法有哪些

颈动脉体瘤又称为化学感受器瘤或副神经节瘤，为来自化学感受器颈动脉体的肿瘤。多见于青壮年，病程通常较长，女性较多。可为单侧发生，也可为双侧发生，以单侧常见。绝大多数为良性，极少数为恶性。肿瘤位于颈动脉三角，可向咽旁突出，大者可超出颈动脉三角范围。扪诊有一定周界，质地中度硬，可有明显搏动感，听诊可闻及连续的吹风样杂音。肿瘤可前后移动，但不能上下活动。极少数患者可出现直立性眩晕，上腹不适、一过性神志消失等颈动脉窦综合征，主要为体位改变肿瘤压迫颈动脉窦所致。参考资料：[1]张震康,俞光岩.口腔颌面外科学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.

什么是颈动脉体瘤

静脉畸形过去又称海绵状血管瘤，是胚胎时期血管形成过程中结构异常。是由扩张的静脉组成，伴有静脉数目的增加，扩张的程度随年龄不断发展，大约90%在出生时就存在。静脉畸形好发于颊、颈、眼睑、唇、舌或口底部。位置深浅不一，如果位置较深，则皮肤或黏膜颜色正常，表浅肿瘤则呈现蓝色或紫色。肿瘤边界大多不甚清楚，扪之柔软，可以被压缩，有时可扪到静脉石。当头低位时，肿瘤则充血膨大；恢复正常位置后，肿块亦随之缩小，恢复原状。参考资料：[1]张震康,俞光岩.口腔颌面外科学.第2版[M].北京.北京大学医学出版社.2013.

什么是静脉畸形

动脉瘤原意是泛指血管壁局限性异常扩张或连通于血管腔的血囊肿，由于最常见于动脉血管，因而通常译为动脉瘤，其发生和发展，与先天性因素和后天性因素有关：1、先天性发育缺陷：如脑血管的囊性动脉瘤，是由于动脉壁中层的先天性局限性缺如，而引起的。2、后天性因素：引起血管壁局部结构或功能减弱的因素均可引起动脉瘤，如动脉粥样硬化、梅毒性主动脉炎、主动脉中层变性坏死、局部细菌或真菌感染和外伤等。参考资料：[1]陈杰,周桥.病理学.第3版[M].北京.人民卫生出版社.2015.

动脉瘤的发生哪些因素有关

脑血栓形成是指脑动脉的主干或其皮质支、深穿支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的狭窄或闭塞，并进而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，导致脑组织缺血缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。它是脑梗死中最常见的类型。以下是颈内动脉系统血管闭塞症状和体征：对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，优势半球受累时可有失语（大脑中动脉）；尿潴留、尿急（旁中央小叶受损）；精神障碍，如淡漠、反应迟钝、欣快感、缄默，常有强握反射及吸吮反射。参考资料：[1]王承明.全科医学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

颈内动脉系统血管闭塞症状和体征有哪些

四肢动脉粥样硬化是动脉粥样硬化的一种，常以下肢动脉为重，发生在髂动脉、股动脉及前胫动脉、后胫动脉。发生四肢动脉粥样硬化时，可出现间歇性跛行、肌肉萎缩、干性坏疽等表现。1、间歇性跛行：当较大的动脉管腔发生狭窄时，可引起下肢供血不足，进而使下肢疼痛而不能行走，但休息后好转，即间歇性跛行；2、肌肉萎缩：当肢体长期慢性缺血时，肌肉失去血液的营养支持，可引起萎缩；3、干性坏疽：当管腔完全阻塞，侧支循环不能代偿时，可导致缺血部位的干性坏疽。参考资料：[1]步宏，李一雷.病理学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

四肢动脉粥样硬化有哪些表现

先天性血管瘤又称草莓状血管瘤，出生时或出生后数月内发生，增大迅速，大多在1年内生长到最大，此后开始逐渐退化，70%-90%患者在5-7岁时可自行完全消退。好发于颜面、头颈部或肩部。皮损呈高起皮面柔软分叶状鲜红色肿物，边界清楚，大小不等，多在2-4cm之间，压之不易褪色，伴有血小板减少性紫癜的毛细血管瘤者称为Kasabach-Merritt综合征。本型皮损多数可完全消退，应尽量等待自然消退。生长较快或泛发者，可应用放射性核素或X线照射治疗，或内注射糖皮质激素，还可选用585nm或595nm脉冲染料激光治疗。参考资料：[1]张学军.皮肤性病学.第8版[M].北京.人民卫生出版社.2013.

黄建华

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