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薛芃医生,首都医科大学附属北京天坛医院-泌尿外科-副主任医师,使用微创方法治疗泌尿外科疾病;熟练掌握输尿管软镜碎石;经皮肾镜取石;经尿道输尿管镜碎石;后腹腔镜肾癌部分切除;后腹腔镜肾癌根治性切除;后腹腔镜肾上腺切除;后腹腔镜肾囊肿去顶;经尿道前列腺电切;经尿道膀胱肿瘤电切等手术,预约挂号（加号）,图

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【薛芃】首都医科大学附属北京天坛医院-泌尿外科-图文咨询-预约挂号-百度健康

输尿管癌手术主要是一般情况下分为半息切除和姑息切除。半息切除指的就是同侧的肾脏、输尿管癌本身的输尿管，再加上膀胱的袖套状切除，这是一个标准的半息切除手术。手术以后需要定期做膀胱灌注治疗，还有膀胱镜的复查，CPU的检查。一般情况下判断是不是复发，要根据这些影像的检查，包括患者的症状，而患者症状最常见的问题还是血尿，因为已经把有输尿管癌的那侧的肾和输尿管全长还有膀胱一部分都已经切除掉，所以它再复发最常见的问题就是泌尿系统内的和泌尿系统外的。系统内的包括对侧的肾脏、对侧的输尿管和整个膀胱的粘膜，观察里面是不是再复发肿瘤。如果有这些肿瘤的复发，可能还会有尿血的症状。切除手术以后，肿瘤已经转移到其它的器官，比如转移到肺部或者转移到脑部，或者有骨转移，还有其它直接蔓延过去的输尿管本身周围的组织器官，可能就会有肿瘤晚期的表现，比如患者消瘦、食欲差，包括局部的肿块。所以手术以后一定要做规律的灌注治疗，还要进行规律的复查。一旦复查发现了对侧泌尿系统里面有什么病变，或者全身系统，或者输尿管切除部分周围的蔓延的病变，可能都需要及时的治疗。

输尿管癌术后复发的症状

膀胱癌手术治疗以后，需要进行规律的膀胱灌注治疗。整个灌注的过程，患者可能会觉得有些尿道局部的不舒服，但绝大多数的不舒服都出现在灌注以后的两三天之内，比如患者会有局部的症状，比如尿频、尿急、尿痛、尿血，还有下腹痛的症状。还有极个别的患者可能会出现全身的反应，比如全身起疹子或者白细胞降低，或者全身的皮肤感觉异常，甚至还有少部分患者可能会出现脱发的症状。但是相对来讲出现最多的还是这些局限于泌尿系统内部的症状，比如尿频、尿急、尿痛、尿血。

膀胱癌灌注治疗后的副作用

膀胱灌注指的是把特殊的药物，把一些药物，特别是化疗的药物，经过尿道注入到患者的膀胱内部，患者需要保留这些药物至少持续40分钟到1个小时，再经过尿道排出的过程叫做膀胱灌注。膀胱灌注最常见的应用就是膀胱的恶性肿瘤患者，在做完手术以后，甚至有一部分人在手术之前，可能都需要膀胱的灌注治疗，从而减小或者预防膀胱肿物的复发。还有一部分患者可以通俗讲叫癌前病变，比如腺性膀胱炎患者，术后可能也是需要进行膀胱灌注治疗，实际上跟俗称的化疗是不一样的，因为化疗是一种往血管里打的化疗药，而膀胱灌注相当于往膀胱里注入化疗药。

什么是膀胱灌注

输尿管癌最常见的化疗可以分成两大类，一类叫膀胱灌注治疗。指把化疗药物经过给患者插尿管，经过尿管注入到患者的膀胱内，患者需要保留这些含着化疗药的尿液，可能需要持续40分钟到一个小时，再把这些药物排出。痛苦第一是插尿管患者相对会不太舒服，再有一个就是这些药物在憋着的时候可能会有不舒服，但是最严重的反应其实都集中在把药物排除以后，因为这些化疗药物对膀胱的粘膜有杀伤的作用，它不但可以杀这些肿瘤细胞，也可以对正常黏膜进行损害。所以最常见的灌注以后的不良反应就叫化学性膀胱炎，患者在灌药以后可能会出现尿频、尿急、尿痛、尿血，或者小腹疼这些症状，这是输尿管癌术后最常见的化疗的不良反应。

输尿管癌化疗痛苦吗

膀胱癌是膀胱的一种恶性肿瘤。相对来讲，这种肿瘤进展跟其它部位的肿瘤比不会很快，而且会更多的局限于泌尿系统内部。其实转移可能也会转移到尿路上皮的内部。所以只要早发现早治疗，肿瘤对患者的生命是没有什么影响。但如果肿瘤发现得很晚或者已经发现，但是没有进行早期有效的治疗，包括手术治疗、膀胱灌注治疗，还有其它相应的化疗、放疗这些治疗。如果没有这些治疗，可能肿瘤就会转移扩散，就会引起患者的生命的危险，是会死亡的。但是只要早发现早治疗，膀胱癌还是有完全治愈的可能。

膀胱癌会死吗

如果是良性的睾丸肿瘤，做完手术以后，患者没有出现出血、切口感染，还有阴囊水肿和阴囊血肿的问题，可能术后一周左右伤口可以拆线，就已经恢复，比如就可以正常上班或者正常生活。但如果是睾丸的恶性肿瘤，手术后可能还需要根据患者的病理的分期、分级，确定有没有下一步的放疗或者甚至是化疗。所以术后的恢复期就没法最后确定，有可能是一个月，也可能是三个月甚至一年，只有这样才能判断出到底是否能够算是恢复。所以要根据患者的良性和恶性肿瘤的可能来确定术后恢复的时间。

睾丸肿瘤切除后多久恢复

前列腺癌是前列腺的一种恶性肿瘤，如果手术以后，手术切除的很彻底，或者复查的时候没有发现有复发的这种迹象，就可以考虑肿瘤已经彻底治愈，或者对患者生命没有什么影响。前列腺癌术后患者会出现尿失禁或者性功能的改变，对全身没有太大影响的，所以只要术后进行正常规律的饮食就可以。比如正常的蛋白质、糖类、脂肪的摄入，保持正常的饮食状态，对生活就没有什么影响。需要尽量避免的是饮酒、抽烟或者刺激性的食物，这些食物可能会让患者容易出现尿路刺激的症状，或者引起尿路感染。所以建议患者术后只要规律的饮食，不要吃刺激性的食物，不要吸烟、饮酒。

前列腺癌手术后吃什么好

膀胱癌最常见的或者最典型的临床表现叫全程无痛肉眼血尿。就是在全程尿血的同时，并没有排尿疼痛症状，但也不是膀胱癌就肯定不会引起疼痛。比如某些膀胱肿瘤是长在膀胱三角区的，长在膀胱三角区或者膀胱癌清口的肿瘤会引起排尿刺激的症状。比如尿频、尿急，甚至尿痛的症状，这些情况下的膀胱癌就会引起疼痛，再有长在输尿管开口周围的肿瘤，肿瘤会引起患者的尿液很难排出，就会引起肾积水或者输尿管扩张。而一旦膀胱癌引起了肾积水或者输尿管扩张以后，患者也会引起腰部的酸、胀、疼痛这些表现。再有就是晚期的膀胱癌可能会有骨转移或者其它部位的转移，这些病灶也会引起全身的疼痛。所以膀胱癌会有引起很多地方的疼痛。

膀胱癌会疼吗

前列腺癌是一种前列腺的恶性肿瘤，它和全身其它器官的恶性肿瘤都是一样的，如果不去积极的治疗，肿瘤本身逐渐的增大，还会出现转移、扩散，最后引起生命危险，这是所有肿瘤特点。前列腺癌会出现跟别的肿瘤不一样，因为前列腺本身是长在膀胱颈口跟尿道之间的一个区域，前列腺癌肿瘤很大的情况下会引起排尿的症状，比如排尿困难、排尿费力、尿不尽这些症状，但是这些症状跟前列腺增生是没有什么区别的。所以如果患者出现了排尿方面的症状，首先就需要到医院的泌尿外科就诊，通过医生的检查，判断到底是前列腺增生还是前列腺癌。如果确定是前列腺癌，是需要早期的手术治疗、内分泌治疗，或者其它的治疗来进行积极的控制。

前列腺癌有什么危害

输尿管癌最常见的，也是最早期的临床表现就是肉眼血尿，而且血尿里边可能会伴随着条索状的或者碎块状的血块。晚期输尿管癌也会有尿血的症状，但是最早的表现实际上就是血尿。所以患者一旦发现尿液里面有血或者尿液是红色的，需要及时到医院就诊。到泌尿外科进行尿常规，包括尿里面的肿瘤细胞，包括尿路B超，还有泌尿系CT的检查。一旦尿里确定有血，第二就是B超或者CT发现了输尿管里面有肿物，可能就需要住院进行输尿管镜的检查。如果输尿管镜进到患者的输尿管里面去，确实发现有肿物，可能需要取病理，如果病理确定了就是恶性肿瘤，可能就可以确诊，到底是不是输尿管的恶性肿瘤。 所以输尿管癌相对最早期的症状是肉眼血尿，但如果患者的输尿管癌已经严重到一定程度，或者已经很大面积的都有肿瘤组织的侵犯，可能肉眼血尿会更严重，所以最后确定就是尿血肯定是输尿管癌相对最早期的症状。

薛芃

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