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黄建邕医生,南宁市第一人民医院-妇科-主任医师,妇产科常见病;多发病的诊治及各种计划生育手术;经阴道的各种妇科手术及腹腔镜手术;并擅长妇科肿瘤;不孕症;内分泌疾病;宫颈疾病;性传播疾病的诊治及阴道镜;宫腔镜检查,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,黄建邕医生评价,

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【黄建邕】南宁市第一人民医院-妇科-图文咨询-预约挂号-百度健康

在妇产科的手术过程中，由于对身体的组织造成损伤而出现炎症反应，就会造成粘连。实际上是机体为了保护受伤的组织，身体分泌出一种纤维蛋白来包裹这些组织或者器官、血管。卵巢囊肿术后如果出现粘连，根据粘连的程度和范围，有些有痛觉，而有些没有感觉。如果是轻微的粘连，会有隐痛或者内脏牵拉的感觉；如果粘连严重，引起肠粘连或者输卵管粘连，就可能导致肠梗阻、大便不畅或者不孕等情况，此时需要进行第二次手术，但是术后复发的可能性很高。

卵巢囊肿术后粘连症状有哪些

从HPV感染到发生宫颈癌前病变，再进展到子宫颈癌需要5-10年甚至更长的时间。尽管目前尚缺乏治疗HPV感染的方法，但是在此期间，女性只要坚持定期接受子宫颈癌的筛查，可以在发生癌前病变时及时进行治疗，阻断病情向子宫颈癌的发展。即使经过筛查发现是早期子宫颈癌也可以治愈，而且不会威胁生命。筛查的内容包括TCT、HPV检测、阴道镜检查、组织病理活检，就是俗称的宫颈癌三阶梯筛查。细胞学检查是在妇科检查的时候，医生自子宫颈表面取子宫颈脱落细胞制成片后，送到显微镜下进行检查，可以发现是否存在异常细胞，即是否存在子宫颈癌前病变，从而决定是否需要进一步检查。子宫颈HPV检测也是在妇科检查时，医生在子宫颈表面取得脱落细胞，并进行分子生物学检查，检测是否存在高危型HPV感染。如为阳性，尤其是HPV16、18型阳性，需要进一步检查确定有无癌前病变。同时还可进行阴道镜检查，阴道镜检查可以清楚的看到子宫颈表面的异常变化，可以把结构放大，部分可放大至40倍。在阴道镜引导下，医生可在子宫颈病变部位取组织送病理检查。组织学检查即医生在阴道镜下取下怀疑有病变的宫颈组织，送至病理科，在显微镜下通过染色或者免疫组化的方法检查有无子宫颈癌前病变，或者有无早期子宫颈浸润癌，并采取相应的治疗措施。

宫颈癌需要做什么检查

对于轻微宫颈糜烂并不需要治疗，只有合并有急性或者慢性宫颈炎症状情况下才需要治疗。通常轻度宫颈糜烂多是子宫颈生理性柱状上皮异位，或是子宫颈外口处，子宫颈阴道部外观呈细颗粒状红色外观，较早称之为宫颈糜烂，并认为是慢性宫颈炎最常见病理类型之一。但目前已经明确宫颈糜烂并非上皮溃疡缺失所致真性糜烂，同时与慢性宫颈炎症定义，以及间质出现慢性炎细胞浸润并不一致。因此，宫颈糜烂作为慢性宫颈炎诊断术语并不恰当。宫颈糜烂样改变只是临床征象，可以是生理性改变，亦可以是病理性改变。生理性柱状上皮异位多见于青春期和生育期妇女，如激素分泌旺盛时、口服避孕药时，或者妊娠期，期间由于雌激素作用，鳞柱交界外移，宫颈局部可以呈现糜烂样改变。此外，子宫颈上皮内瘤变或者早期子宫颈癌亦可以使子宫颈呈糜烂样改变。因此，对于子宫颈呈糜烂样改变的女性需要进行宫颈细胞学检查、HPV检查，必要时需要进行阴道镜和活组织检查，以排除子宫颈上皮内瘤变。所以对于宫颈糜烂样改变，需要明确是真性糜烂、柱状上皮外移、宫颈上皮内瘤变。如果是柱状上皮外移，一般并不需要治疗，除非合并有急性或者慢性宫颈炎症。

轻微宫颈糜烂需要治疗吗

女性子宫肌瘤1年的平均生长速度在1cm左右。如果检查发现子宫肌瘤，一般在3个月内或者1年内进行复查。如果定期复查，每年复查子宫肌瘤的直径都在1cm以下，虽然缓慢增长，只要没有症状都可以不进行处理。如果定期复查几年子宫肌瘤都没有增长，或者只增长了2-3cm，也没有引起症状，则再次复查；如果子宫肌瘤突然间长大2cm以上，就需要警惕是否发生恶变，最好进一步检查，比如进行磁共振检查。

子宫肌瘤的生长速度有多快

有些患者子宫肌瘤长在黏膜下，叫做子宫黏膜下肌瘤，有可能引起感染、月经量增多，甚至贫血，影响受精卵着床；浆膜下肌瘤长在子宫外面，如果肌瘤出现蒂扭转现象，就会造成肌瘤坏死、感染。如果蒂比较宽，一般不会影响患者，不会有临床症状，也不会造成影响。即使比较大，只是在下腹部触及包块而已；肌壁间肌瘤如果比较大，会使子宫增大，引起月经量增多和贫血。如果长得很大压迫周围器官，可造成压迫症状，比如部分患者出现尿频、尿急，或者部分患者大便不顺畅。子宫肌瘤的位置不当还可以造成成年女性不孕，较大的子宫肌瘤可以使子宫腔变形，不利于子宫颈精子通过及受精卵着床，从而影响胎儿发育；如果子宫肌瘤生长在子宫角部，即使是很小的黏膜下肌瘤，也可以堵塞输卵管口，影响受孕；而生长在阔韧带里面的肌瘤，如果很大，压迫输卵管会造成受精卵受阻，也会影响怀孕；如果是生长在子宫颈部的肌瘤，可以压迫颈管，导致受精困难。由于子宫肌瘤是造成不孕的因素，应通过手术进行治疗。

子宫肌瘤位置

多发性子宫肌瘤的治疗，具体如下：1、药物保守治疗：目前常用GnRHa和米非司酮等。而药物治疗只是用于改善症状或者是手术前的药物治疗，如果没有手术的打算，停药后容易复发，子宫肌瘤也会长回原来的大小；2、介入治疗：如栓塞治疗，可使子宫肌瘤缺血坏死，从而使子宫肌瘤明显缩小，改善症状。而超声引导下消融也可以使子宫肌瘤缩小，改善症状，适用于不愿意进行手术的患者；3、手术治疗：若出现月经改变、压迫症状，如排尿困难、尿频、尿急、里急后重，则应进行手术治疗。如果是黏膜下子宫肌瘤，无论大小都应该考虑手术治疗；而子宫颈肌瘤也应该进行手术治疗。手术方式根据患者的年龄和意愿决定，如果是年轻的患者一般考虑子宫肌瘤剔除术。对于多发性子宫肌瘤，一般只剔除比较大的肌瘤。而对于1-2cm左右的子宫肌瘤则没有必要剔除，所以术后可能会再复发。如果是有生育要求的女性，应该尽快怀孕生育。而对于围绝经期的妇女，则可以考虑将子宫切除。

多发性子宫肌瘤怎么治

卵巢囊肿是女性的常见疾病，一般多采用腹腔镜下卵巢囊肿剔除术治疗，术后有时会出现复发。尤其是卵巢子宫内膜异位囊肿，俗称卵巢巧克力囊肿，该病的术后复发率高达40%-50%；而其它类型的卵巢囊肿，如卵巢浆液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤等，复发几率就比较小。为了防止复发，对于有生育愿望的卵巢子宫内膜异位囊肿的女性，术后建议尽快怀孕。在怀孕以后1年时间没有月经，病情也会得到缓解；而对于没有生育要求的女性，术后可以通过应用药物控制复发，比如可以长期口服短效避孕药。对于患有卵巢囊肿，且存在生育要求的女性，如果不能够自然怀孕，对于这种患者，可以用GnRHa抑制卵巢功能，之后再予以促排卵，并建议患者通过辅助的生殖技术怀孕；如果没有生育要求，可以用药物控制，或者可以用GnRHa3-6个月，再给予避孕药或者地诺孕素等药物进行长期治疗。而对于其它类型的良性肿瘤，术后可以选择观察。

卵巢囊肿如何防止复发

早期子宫颈癌通常并无明显症状，临床上有70%-85%的子宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，大多表现为白带增多，严重时可以有气味和颜色的变化。尤其分泌物伴有血迹时，应当警惕子宫颈病变的可能。对于绝经后的妇女出现白带增多，更应该注意及时到医院检查。总之，出现白带异常、阴道不规则出血、性生活后出血等症状时，应该到医院及时接受检查，以除外子宫颈病变。更需强调的是，女性不应等到出现症状再去医院检查，对于已经有性生活的女性，应定期至医院接受子宫颈癌筛查。

初期宫颈癌白带什么样

子宫内膜癌前病变指子宫内膜增生，患者主要症状就是异常子宫出血。对于育龄期妇女，如果出现不规则子宫出血，比如是有周期延长或者缩短，出血时间较长或者出血量时多时少，有时表现为经间出血。或者是月经规则，但是经期延长或者经量增多。所以此类患者的月经三要素全部紊乱，即月经周期紊乱、经期紊乱、经量紊乱。约有90%以上子宫内膜癌患者具有阴道出血症状。所以绝经后有阴道出血症状的患者首先需要就医，就诊以后医生多数会建议取子宫内膜检查，排除子宫内膜癌。其次，如果有阴道异常排液，主要是由于子宫内膜癌以后内膜感染、坏死、排液，如有下腹疼痛，通过B超可能会发现内膜增厚，宫腔积液现象。

子宫内膜癌前病变的症状

宫颈癌是发生在子宫颈上面的恶性肿瘤。宫颈是由肌纤维组成的长达3-4cm的环柱形结构，外口连接于阴道，通过阴道窥器可以看到子宫颈。宫颈内口与子宫体峡部相连接，当子宫颈表面的鳞状上皮出现恶变，则形成子宫颈鳞癌；子宫颈管内的腺体恶变，则形成子宫颈腺癌。子宫颈癌的发生与HPV感染密切相关，一般从HPV感染到发生子宫颈癌需要10余年的时间，而且被HPV感染者只有极少部分发生子宫颈癌前病变，并逐渐发展成为浸润癌。子宫颈癌前病变包括子宫颈上皮内瘤变，即CIN2和CIN3，称为子宫颈高级别病变以及子宫颈原位腺癌。如果发现CIN2、CIN3或者原位癌后不进行治疗，30%-70%可以经过10-12年发展成为浸润癌；也有10%的患者突然病情发展迅猛，在不到1年的时间内从癌前病变发展为浸润癌。由此可见，子宫颈癌是可以预防的癌症，定期筛查体检有助于阻断发展为浸润癌。

黄建邕

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