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肖冰医生,河北医科大学第二医院-心内二科-副主任医师,冠心病;心肌梗死;心绞痛;原发性高血压;继发性高血压;扩张性心肌病;高甘油三酯血症;高胆固醇血症;混合性高脂血症,预约挂号（加号）,图文咨询,出诊信息,锦旗墙,患者评价,科普内容,百科,肖冰医生评价,肖冰医生怎么样,好不好？

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冠心病的预防和治疗方法主要包括以下几种：一、预防方法：通常在改善生活方式的前提下，有助于预防和延缓冠心病，包括定期体检、戒烟、控制饮酒、控制血压保持＜120/80mmHg，并随时监测、控制血脂水平，尤其是低密度脂蛋白胆固醇。另外，需严格控制血糖、适量运动、保持健康体重、均衡饮食，避免摄入过多饱和脂肪酸、反式脂肪酸、盐、糖等。此外，应尽可能减轻压力，均有利于预防冠心病。二、治疗方法：1、心绞痛治疗：如使用抗心肌缺血的药物以缓解症状，包括硝酸酯类药物，比如硝酸甘油。同时患者可以应用β受体阻滞剂，从而控制心率、降低心肌耗氧。另外，钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平等均可应用；2、改善心肌能量代谢：患者需使用改善心肌能量代谢的药物，比如曲美他嗪等；3、抗血管聚集治疗：抗血管聚集治疗属于较重要治疗方式，患者可以应用阿司匹林、氯吡格雷改善预后。另外，患者可以应用他汀类药物，具有降血脂、稳定斑块、改善预后的作用；4、并发症治疗：如果冠心病的患者合并高血压、糖尿病、心功能不全，此时需联用ACEI、ARB类药物，并且可以进行血运重建；5、血管狭窄治疗：如果冠心病的患者血管狭窄较严重，可以考虑冠脉介入治疗，若无法选择，可以考虑冠脉搭桥手术。

冠心病的预防和治疗

陈旧性下壁心肌梗死，表示患者存在急性心肌梗死已经达到8周，坏死心肌组织被纤维组织替代，而针对陈旧性心肌梗死进行治疗，可以预防心肌梗死的复发以及相应并发症，常见治疗如下：1、药物治疗：患者需进行药物治疗，如阿司匹林、氯吡格雷等，具有抗血小板聚集作用。并且患者可以使用他汀类药物，具有降脂、稳定斑块作用，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。另外，患者可以使用扩张冠状动脉、改善血流药物，如硝酸酯类药物、β受体阻滞剂，可以降低心肌耗氧、改善预后，而钙离子拮抗剂可以改善冠脉血流；2、其他治疗：患者在进行药物治疗的同时，需要完善冠状动脉造影检查，明确病变血管的严重程度。如果患者有适应证，可以考虑行冠脉介入治疗。若血管狭窄严重，无法行介入治疗，则需要考虑行外科手术搭桥治疗。

陈旧性下壁心肌梗死怎么办

心绞痛常发生于患者情绪激动、劳累时，所以建议患者避免劳累、情绪激动。若患者长期合并高血压、糖尿病，需规律服用治疗冠心病药物，如抗心肌缺血、缓解症状的药物，包括硝酸酯类药物，例如硝酸甘油，可以扩张冠状动脉。另外，β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔，具有控制心率、降低心肌耗氧量的作用。而钙通道拮抗剂可降低心肌收缩力，如硝苯地平等。此外，药物治疗还包括抗血小板聚集治疗，如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，以及他汀类药物，可以降脂、稳定斑块、改善预后。另外，患者日常生活中需戒烟、限酒、控制血压、血糖、血脂等危险因素。并且患者饮食应以清淡为主，避免进食油腻食物，还应规律服药、适量运动，保持健康体重、心情愉悦，尽量减轻压力，均有利于心绞痛恢复。

心绞痛如何治疗和护理

心肌病患者在恢复后，常见注意事项如下：1、均衡饮食：患者需均衡饮食，如采用低盐、低脂、优质蛋白饮食，并且戒烟、戒酒；2、避免进食刺激性、辛辣食物：如浓茶、咖啡等，而患者可以食用蔬菜、水果；3、预防感冒、防止感染：患者需预防感冒、防止感染，尤其在季节更替和气温骤降时，建议保持充足睡眠、生活规律，并且避免精神紧张及情绪波动；4、适当锻炼：患者需进行适当的体育锻炼，并应依据自身感觉决定运动事宜；5、其他注意事项：心肌病患者在恢复期，需定期复查，并且根据复查结果调整药物治疗。此外，心肌病患者需尽量做到早诊断、早治疗，从而改善心衰的预后。

心肌病恢复后注意事项

对于早期心肌病患者，若没有合并心功能不全、恶性心律失常等并发症，长期规律服药、积极治疗，危险程度相对较低。如果患者存在中晚期心肌病，且合并顽固性心力衰竭、恶性心律失常、心脏结构进行性扩大，则容易发生心源性休克、室性心动过速、心室颤动、猝死等意外，此时危险程度较高。心肌病为心肌疾病，属于心肌节构和功能异常，可以分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制性心肌病、酒精性心肌病、围产期心肌病等类型。患者的临床表现症状是胸闷、气短、双下身水肿、活动受限等，而夜间平卧是心力衰竭症状。在对此类患者进行心脏超声检查时，常表现为心脏扩大。而心肌病中晚期的患者会并发恶性心律失常、心衰、猝死等表现。因此，心肌病的患者在确诊后，需早期诊断、早期治疗。

心肌病危险吗

正常人的右手血压与左手血压相比，高10-20mmHg，主要由于人体测量血压时，需要测量肱动脉血压所致。而右手肱动脉来源于头臂干分支，左手肱动脉来源于左锁骨下动脉，并且头臂干和左锁骨下动脉均来源于主动脉。而头臂干是主动脉的较大分支，所以会造成头臂干血压比左锁骨下动脉血压高，进而人体在测量右侧肱动脉血压时会发现比左侧肱动脉血压高。当患者出现高血压后，会引起身体靶器官损伤，常见于脑血管意外，如脑出血、脑卒中以及肾脏意外，如长期高血压无法得到控制，可以引起肾功能衰竭。并且患者可以出现心脏并发症，如心室肥厚引发的心力衰竭。此外，高血压还会损伤眼底动脉，严重时导致视觉障碍。

右手血压高是怎么回事

心绞痛属于冠心病患者的常见表现，发病原因较为复杂，目前尚缺乏彻底根治的方法，主要由于冠脉狭窄，导致心肌供血不足所致。此类患者会表现为胸骨后、后背压榨性疼痛，伴紧缩感、烧灼感，可以放射至左肩、左臂、小指及无名指，常见治疗方法如下：1、纠正不良生活习惯：如戒烟、限酒、规律休息、避免劳累、控制血压、血糖、血脂，可缓解患者心绞痛症状；2、药物治疗：患者可以采用抗心肌缺血，并且缓解症状药物，包括硝酸酯类药物，如硝酸甘油，而β受体阻滞剂可降低心肌耗氧，如酒石酸美托洛尔。另外，患者可以使用钙离子拮抗剂，降低心肌收缩力，如硝苯地平；3、其它治疗方法：症状严重的患者可以行冠脉造影，明确病变部位、严重程度。若患者存在适应证，则可行冠脉介入治疗，而无法选择冠脉介入治疗的患者可考虑冠脉搭桥手术，可以在一定程度上缓解心绞痛的症状。

心绞痛能否根治

心绞痛以发作性疼痛为主要临床表现，患者多表现为胸部压榨性疼痛，可伴烧灼感。患者疼痛的典型位置位于胸骨后，可放射至心前区、左上肢、肩背部、下颌及咽喉部，部分患者可能出现牙痛，此时患者需要与单纯的牙痛鉴别。另外，患者的疼痛常发生于体力活动、情绪激动后，属于劳累性心绞痛。对于稳定型心绞痛，症状常持续数分钟，且休息或舌下含服硝酸甘油即可缓解。另外，对于急性冠脉综合征的患者，通常症状较严重，且持续时间较长，可达0.5-1个小时，甚至在安静或睡眠中会发作，在休息或舌下含服硝酸酯类药物后，症状缓解不明显，可伴胸闷、出汗、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难及牙痛等症状。

心绞痛发作疼痛的特点

右室心肌病也称为致心律失常性右室心肌病，是右室心肌被纤维脂肪组织替代的心肌病，目前病因不明，无法根治，而临床常见的治疗方法如下：1、氧疗：在病情允许的情况下，首先应予以吸氧治疗；2、药物治疗：例如ACEI或ARB类药物，能够改善心室重构。β受体阻滞剂，能够控制心室率、改善预后。螺内酯类药物能够保钾、利尿。地高辛可以控制心率、抗心肌纤维化。而钙离子拮抗剂、内皮素受体拮抗剂及前列腺素等药物，能够改善肺动脉压；3、手术治疗：若经过上述治疗后无效，患者可以进行介入治疗和心肺移植治疗；4、其他治疗：包括提高患者的免疫力，避免感冒、定期随诊。对于致心律失常性右室心肌病，30%的患者呈家族性发病，而80%以上的患者年龄在7-40岁之间。该病患者主要的临床表现为室性心动过速、右心室进行性扩大、难治性右心衰、猝死等，且多发于年轻患者。常由于右室心肌病导致右心室受累，继而出现右心室、右心房扩大导致的肺动脉压增高，然后进一步加重右心室负荷。

右室心肌病肺动脉高压怎么治疗

心肌梗死患者的出院时间，需根据患者具体情况决定，常见于以下几种情况：1、救治及时：急性心肌梗死患者如果救治及时，即在6小时内进行溶栓介入治疗，疏通闭塞血管、恢复心肌灌注，且无并发症，住院5-7天即可出院。而此类患者在出院后应规律服用药物，避免过度劳累与情绪激动，并且注意休息；2、救治不及时：部分患者救治时间较晚，已经错过溶栓或介入治疗的时间窗，且梗死面积较大、心衰症状较重，此时患者住院时间会比较长。若患者存在室间隔穿孔、二尖瓣脱垂合并重度关闭不全、心脏破裂等，可能需住院0.5-1个月，并且预后较差。因此，患者住院时间的长短，与并发症的情况呈正相关，当患者不存在并发症时，住院时间较短，而患者存在并发症时，住院时间则需延长。

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